腹腔内化学療法は、腹腔に直接卵巣癌のための化学療法を施す方法です。 ほとんどの化学療法は静脈内であり、多くの新しい生物学的または標的療法は経口であるが、化学療法を送達する腹腔内の方法は、 III期卵巣癌の女性にとって推奨される第一選択治療法の1つである。
重要な研究
2006年には、Gynecologic Oncology Group臨床試験GOG 172の結果がNew England Journal of Medicineに掲載されました。 この研究では、III期の卵巣癌または原発性腹膜癌を有する女性、および最適な細胞減少手術（手術後に1cmを超える腫瘍残存が残っていないこと）がある場合、女性は治療の対象となった。
治験は無作為化された。これは、患者がコンピュータ化されたコインのフリップによって治療群に割り当てられたことを意味する。 研究中のこれらの415人の女性のうち、半数は、シスプラチンおよびパクリタキセル（ タキソール ）による伝統的な静脈内化学療法を受けた。 他の半分は同じ薬物を受けたが、静脈内（パクリタキセル）および腹腔内（シスプラチンおよびパクリタキセル）送達の組み合わせであった。
これは簡単な治療法ではありません。 腹腔内群の女性の42％のみが6サイクルの腹腔内化学療法を受けた。
静脈内投与群の女性の90％が6サイクルすべてを受けた。 腹腔内化学療法を受けた女性は、より重度または生命を脅かす疲労、痛み、血球数の低下、および神経系の副作用を有していた。 注意すべき重要なことは、9人の女性が化学療法中に死亡したことである。静脈内投与群では4人、腹腔内投与群では5人である。
死亡は感染によるものであった。
生存便益
この2006年の研究は、生存の結果、治療の毒性にもかかわらず、見出しを作りました。 腹腔内群の女性のわずか42％しか6サイクルの治療を受けられなかったにもかかわらず、無増悪生存期間（がん進行までの生存期間）は腹腔内化学療法群で5。 全体的な生存データはさらに印象的であった。 腹腔内化学療法を受けた女性の全生存期間は、静脈内化学療法のみを受けた女性よりも約16ヶ月長く、65.7ヶ月であったのに対し、49.7ヶ月であった。
国立がん研究所は、この研究の結果と他の2つの第III相臨床試験に大きく基づいて、資格のある患者のために腹腔内化学療法の使用を強く考慮する必要があることを推奨するまれな臨床発表を発表した。
実用的な考察
しかし、腹腔内化学療法を受けることは、卵巣がん患者全員のためではない。 重要な研究に基づいて、最適な細胞減少手術 （手術後に1cm以上の残存腫瘤は残っていない）を有するⅢ期疾患を有する女性にとって有益であることのみを知っている。
腹腔内化学療法を行うためには、腹腔内カテーテル（港）を婦人科腫瘍医によって腹壁に配置しなければならない。 最初の手術の時点で配置されていない場合は、後で、婦人科の腫瘍医または介入の放射線科医による別の外科処置で配置することができる。 この港を通って化学療法を施行する看護師は、このアプローチに熟練し、快適でなければなりません。 カテーテルが漏れたり、閉塞することがあります。 副作用の管理には、このタイプの治療に経験を有する熟練した医学腫瘍専門医または婦人科腫瘍医が必要とされる。
フォローアップ
Journal of Clinical Oncologyに掲載されたWright博士らの最近の研究は、腹腔内化学療法の対象となるすべての女性がそれを受けているわけではないことを示した。 彼女のチームはステージIIIの卵巣または卵管または原発性腹膜癌を有する823人の女性を研究した。 これらの女性は、希望の都市、ダナ・ファーバー/ブリガムと女性、フォックス・チェース、オハイオ州立大学、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの国立総合ガンネットワークの一部である6つの異なる大規模ながんセンターで治療されました。ミシガン大学。
ライト博士のグループは、腹腔内化学療法を受ける資格のある女性の50％未満が実際にそれを受けたことを発見しました。 彼らの研究はまた、腹腔内化学療法を受けた女性が、静脈内化学療法のみを受けた女性よりも長く生存していることを確認した。
テイク・ホーム・メッセージ
卵巣癌または原発性腹膜癌に対する腹腔内化学療法は、これらの疾患の治療において重要なツールであり、この療法を受けることができる患者の生存率を改善する。 しかし、それは従来の静脈内化学療法より悪い副作用を伴う難しい治療であり得る。 新たに進行期卵巣がんまたは原発性腹膜がんと診断された場合は、このアプローチがあなたにとって適切かどうかについて腫瘍専門医と話し合う価値があります。
>出典：
> Armstrong DK、Bundy B、Wenzel L、et al。 卵巣癌における腹腔内シスプラチンおよびパクリタキセル。 N Engl J Med 。 2006; 354（1）：34-43。
> NCI Clinical Announcement 、2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf。
> Wright AA、Cronin A、Milne DE、et al。 卵巣癌の治療のための腹腔内化学療法の使用および有効性。 J Clin Oncol 。 2015年8月3日。