あなたの「チューブを結ぶ」ための一般的な手術
ミニ開腹（ミニラップとしても知られている）は、 卵管結紮の 3つの最も一般的な方法の1つである。 これらの選択的外科的避妊法は、しばしば「あなたのチューブを結ばせる」と呼ばれています。 他の技術には、開腹術および腹腔鏡検査が含まれる。
ミニラップは開腹手術のあまり侵襲的ではありません。 それはより小さな切開を伴い、出産の時または出産の直後に行われる。
対照的に、開腹手術はいつでも実行され、卵管がアクセスしにくいため、より大きな切開が必要となる。
第3の選択肢である腹腔鏡検査法は、光ファイバー装置をキーホール切開によって腹壁を通して挿入する洗練された外科処置である。 それは、外来で行うことができる最小侵襲性の手順です。
ミニ開腹手術と腹腔鏡検査の比較
ミニラップは、将来の妊娠を予防するのに安全で効果的であることが知られている一般的な手順であり、女性の卵が受精が起こる卵管に到達するのを止める。
腹腔鏡検査法に比べて、それほど複雑ではない装置を必要とし、実行する技能が少なく、出産直後または退院前に病院で行うことができる点で、いくつかの利点がある。 多くの場合、出産から48時間以内に行われます。
ミニラップからの合併症は、腹腔鏡検査の合併症よりもわずかに高いが、いずれの場合も比較的稀である。 彼らが起こるならば、彼らは妊娠そのものではなくむしろ妊娠そのものに関連する傾向があります。
ミニ開腹手術のしくみ
多くの外科医は、出産直後に卵管結紮を行うことを好む。
これはあなたがすでに病院にいて、あなたの腹壁がリラックスしているからです。 さらに、妊娠は、切開が行われる腹ボタンの近くで子宮の上部を押す。 これにより、ファローピウスチューブへのアクセスが容易になります。
ミニ開腹手術の場合は、一般的または局所的麻酔（最も一般的には硬膜外麻酔）のいずれかが与えられます。 その後、手術は以下のステップで行われる。
- 外科医は、臍のすぐ下にある小さな目に見える切開を行う。
- 次に、卵管を引き上げて切開部の外に出す。
- その後、チューブを適所に戻し、切開部をステッチで閉じる。
切開部が大きい場合、ほとんどの女性は数日またはそれ以上で回復します。 合併症は稀であるが、感染（内および切開部位の両方）および縛られた管の分離を含み得る。
ミニ開腹手術後の妊娠リスク
卵管結紮後に妊娠する確率は、最初の1〜2年で1.2 / 1,000、7〜12年で7.5 / 1,000であり、非常に効果的な避妊手段と考えられています。 オッズが低いものの、ミニ開腹手術後に次のような場合に女性が妊娠する可能性があります。
- 手術は、卵管の一方または両方の通路を閉じることができない。
- 卵管は再び一緒に成長する。
- 再疎結合が起こり、その結果、卵と精子が会うことができる新しい通路が形成される。
- 女性は、手術が行われたときに既に妊娠していました。
ミニ開腹手術後に妊娠すると、胎児が子宮外（最も一般的には卵管内）に発生する状態である、子宮外妊娠の危険性が高まります。
子宮外妊娠は重大な病状であり、未治療のまま放置すると、卵管の破裂、内出血、ショック、さらには死に至ることがあります。 症状には、月経周期の停止、膣出血、軽度の痛み、肩の痛み、重度の腹痛または骨盤痛が含まれる。
症状のある子宮外妊娠は、即時ケアが必要な緊急医療と考えられている。
>出典：
> Daniels、K。 Daugherty、J。 Jones、J。 」Mosher、W.「15歳から44歳の女性の中の選択された特性による現在の避妊の使用と変化」：米国、2011-2013。 国民健康統計報告。 2014; 86。
> Moss C、Isley MM。 "殺菌：レビューと更新" 北アメリカの産科および婦人科クリニック 。 2015年; 42（4）：713-24。 doi：10.1016 / j.ogc.2015.07.003。
> Patil E、Jensen JT。 女性のための恒久的な避妊オプションの更新。 産婦人科における現在の意見。 201527（6）：465-470; doi：10.1097 / GCO.0000000000000213