標準的な精管切開の間に、外科医が男性の精液管 （精液に精子を伝える2本の管 ）のそれぞれに到達できるように、陰嚢に2つの切開部が作られる。 非メスの精管切除術（ キーホール精管切除術とも呼ばれる ）の間、切開は行われない 。 代わりに、外科医は、陰嚢の皮膚を通して穿刺する止血剤（先端が鋭い鉗子を固定する）を使用する。
次に、両方の血管を視覚化できるようになるまで皮膚を静かに広げる。 穿刺部位は非常に小さく、皮膚を貫通しているだけなので、通常は縫合は必要なく、治癒時間も短くなります。 伝統的な精管切除と比較して、非メス接近法は、侵襲性が低く迅速な処置である（調製および麻酔を含む総時間は約15〜20分である）。
医学界における一般的な感情は、従来のものではなく、メスを切ることのない精管切除術を行うために、より多くのプッシュが必要であるということです。 この手法には、切開アプローチを破棄する必要があるという明確な利点があります。 より侵襲性の低い、メスのない手術の含意は、より多くの男性に誘惑することができます。 これにより、男性は避妊の責任においてより大きな役割を果たす機会を得ることができます。 家族計画の歴史は、妊娠と出産の影響を直接受けているため、女性に重点を置いているため、男性に魅力的で効果的な避妊オプションを提供することは、 避妊オプションに関しては限られた選択肢を広げます。
メスなしで精管切除術を受けることができないという「脅迫的な」選択肢が少ない場合、男性は家族や関係のために避妊処置に再統合され、 避妊の責任を負うことになるかもしれない。
手順
メスなしの精管切開（またはキーホール精管切除）の目標は、従来の精管摘除術と同じである - 精管が精液の一部にならないように、精管の閉塞を作り出すこと。
これは、細管の短い部分を切断し、それを取り出し、残りの血管端を結紮（結びつける）、クリッピングまたは焼灼（焼灼）することによって行われる。 非メスの精管切開術の間、各血管（一度に1つ）が実際に単一の穿刺部位から持ち上げられ、その後閉塞が実施される。 いくつかの外科医は、血管の自由な前立腺端部（尿道に最も近い端部）上の縫合結合組織からなる筋膜介在の追加のステップを取ることができる。 これにより、脈端間に組織障壁が形成される。 いくつかの研究は、この追加のステップが失敗率を減少させることを示唆しているが、現時点では証拠は確定的ではない。 その後、血管の各端部を陰嚢に滑り込ませる。
伝統的な精管切除術の際には、男性には「開放型」の処置を選択させることができる。 これは、バスタブの前立腺末端のみが結ばれているか、または焼灼されていることを意味する。 睾丸端（精巣に最も近い）は開いたままにします。 この末端を開いたままにする理由は、精子の漏出を可能にするためです。 メス抜管はこの開放型オプションにも対応していません。 いくつかの研究は、精子が陰嚢に流入して吸収されるため、この漏出を許すことによって精子の肥厚または蓄積が妨げられることを示している。
これは、順番に言えば、圧迫を軽減することができます - 術後の痛みの潜在的な原因です。 開放型の技術はまた、精巣上体炎（精子の貯蔵および運搬を担う睾丸の後部の副睾丸チューブが炎症を起こす）の合併率を低下させるだけでなく、より少ない症例を示す。
研究によれば、非メス精管切除術を受けた男性は、性行為、性交術後の心理的状態、名目術後痛、手技後の合併症および迅速な回復時間を素早く回復することができた。
これは、非メス精管切除術は、精管切除術の簡略化されたアプローチであるという考えに対して、より多くの支持を与える。 この最小限に侵襲的な手順は、従来の精管切除術の単純明快さを提供すると同時に、多くの追加の利点を提供する。
利点
- 男性はもっと魅力的な音がするので、この手順を喜んで探すことができます
- 低侵襲
- あなたが快適であるとすぐに性行為を再開することができます
- ステッチや傷跡がない
- わずかな痛みで40-50％速く回復
- セックスドライブを下げない
- 出血合併症の可能性が低い
- 長期的な、慎重な避妊オプション
- 高い効果がある
- 感染の危険性が低い（創傷がより小さく、切開が長いため）
短所
- まだ外科手術と考えられています（しかし、外来で行われます）
- 外科医がこの技術を習得するには、実習のための実習とロットが必要です
- 閉塞点を越えてまだ精子が血管内に存在している可能性があるため、この手順では、手技の最初の15〜20回の射精（または約12週間）のための避妊法のバックアップ方法を使用する必要があります
- 性感染症やHIVに対する防御を提供しない
- 精液に精液がないことを確認するために、追加の医師の診察を予定する必要があります
- 今、 卵管結紮は、より一般的な永続的な選択肢です。 全国的には、この単純な精管切除術ではより多くの医師が訓練を受け、患者に提供し、メスを使用しないという意識を高める必要があります。 このため、熟練した外科医を見つけるのは難しいかもしれません。
潜在的な副作用
典型的には、メス抜去術は大きな副作用を有さず、感染の可能性が非常に低く、痛みもほとんどないことにのみ関連している。 あなたは局所麻酔への反応を経験するかもしれません。 いくつかの男性は、手技を終えた後、短期間の圧痛と傷みを少し報告する。 精子肉芽腫を発症する可能性は極めてわずかです。精子は肉眼では見えない精液から漏出するため、硬くて時には痛みを伴う塊茎です。 塊は危険ではなく、症状が現れることは稀であり、ほとんど常に体内で時間通りに解決される。 さらに、実際には精巣および精巣上体に保護的な機能を果たしている可能性があります。 肉芽腫は、精巣上体から漏出した精子を逃がし、精子の閉塞による圧迫を防ぐための上皮内管路が豊富である。
コスト
一般に、 精管切除術は低コストの外科的選択肢と考えられている 。 あなたは、最初の相談のために、また追跡調査のために、精液を分析するために請求されることがあります。 しかし、これらの初期費用の後、この避妊方法を維持するための継続的な費用はありません。 この手続きは多くの民間保険制度の対象となります。 保険なしでは、地理的な場所や施設によっては、メス抜去手術は通常500〜1000ドルの費用がかかります（一部の施設では、すべての訪問を1つの料金にまとめていますが、
効果
99.85％〜99.9％の効果がありますが、これは精液が残っていないことを医師が確認するまで、バックアップ管理を使用している男性を基準にしています。 したがって、これは、パートナーがメス抜去術を受けた100人の女性のうち、1人未満が毎年妊娠することを意味します。
特に注目すべきは、メス抜去術は有効であることが100％保証されているわけではありません。 手続きが完璧に実行されても、再捕捉の可能性が生じる可能性があります。 これは、精子が精管の閉塞端を越えて自分の道を見つけることができるときです。 この発生の可能性は非常にまれである（時間の0.2％未満）。 再疎通は、一般的にメス抜去術（入院1/500）後の最初の2〜3ヶ月で起こりますが、手術後数年後にも起こることがあります（非常にまれですが、発生率は1 / 4,500）。 これは精子が存在しないことを絶対に確かめるために精管切開後6〜12週間の精液分析を受けることが非常に重要である理由です。
ノースカルブ精管切除術の最終的な注意
この手順は永続的なものです。 精管切開逆転手技は利用可能であるが、技術的に複雑で高価であり、成功率が変動する。 もはや子供がいなくなることが確実であると確信している場合にのみ、メスのない精管切除術を探すことを選択する必要があります。 あなたの状況や思考が変わった場合、あなたはいつもそれを取り消すことができる、あなたの心の背後にある意思決定に入ってはいけません。 この手順は、これが彼らの避妊の選択肢として望んでいることを100％自信を持って感じている男性を対象としています。
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ソース：
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