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子宮摘出とは何か - 子宮摘出の説明子宮摘出術は、女性の子宮の全部または一部の外科的除去であり、典型的には、癌、慢性痛または低侵襲法によって制御されていない重度の出血を治療する。 女性の中には、 膣 、 子宮頸部 、 卵管 、卵巣の一部を含めて、子宮以外の構造も取り除かれているものがあります。
子宮摘出術は、女性に対してのみ行われる最も一般的な手術です。
除去される組織は、外科医および手術の理由に依存する。 例えば、子宮の癌を有する女性は、がんが広がっている疑いがある場合には卵巣を除去することができ、慢性の出血の問題を有する女性は、子宮の一部のみを除去して満足できる結果を得ることができる。
すべてのタイプの子宮摘出術は、女性が妊娠する能力を終わらせる。 また、卵巣の除去を含む手術は、女性が既に閉経に入っていない場合、手術後に閉経を引き起こす。
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子宮摘出術：それはいつ必要ですか？子宮摘出術は、投薬、治療、さらには他の手術を含む他のすべての選択肢が成功しておらず、患者の生命が危険にさらされている場合、または生命の質が損なわれている場合に必要です。 といった：
線維腫 ：これらの腫瘍は癌性ではありませんが、痛み、出血、けいれん、および一般的な不快感を引き起こす可能性があります。
子宮内膜症 ：これは、 子宮を覆う組織が子宮外の領域に広がり始め、痛み、けいれん、流産、不妊症および慢性の出血を引き起こす状態です。
がん：子宮の癌または女性の生殖器系の他の領域は、治療の一部として子宮摘出術を必要とすることがある。
慢性出血：慢性出血は、子宮に影響を及ぼす多くの異なる状態に起因し得る。 慢性出血による症状としては、貧血、衰弱、慢性疲労、生活の質の低下などがあります。
慢性疼痛：説明できない慢性骨盤痛は、しばしば痛みが「煩わしい」から「ひどい」まで動く場合、子宮摘出の理由です。痛みの原因が分離できない場合や治療が困難な場合、多くの女性が手術を選択します痛みの終わり。
子宮脱がん ：子宮を支える靭帯および筋肉が、通常は複数の膣出産後にそれを保持することができない場合、 膣内に滑り始める可能性があります。 重度の症例では、子宮が膣開口部から突出し始める可能性があり、これは不快感および潜在的な感染の重大な原因となる。 初期のケースでは、子宮を保持するためのデバイスであるペッサリーを外科的に挿入することができます。
出血 ：制御不能な子宮出血は、Cセクションの稀な合併症、機能不全の子宮出血、および子宮付近の他の手術である。 このタイプの出血は非常に重篤であり、生命を脅かすものです。 緊急の子宮摘出術は、他の治療法が試みられるかもしれないが、患者の命を救う唯一の方法かもしれない。
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子宮摘出代替療法子宮摘出術のような侵襲的手術を受ける前に、ほとんどの女性は投薬、ホルモン療法、外科的治療など、それほど劇的ではない治療法を試しています。 各女性は異なっていますが、子宮摘出ではなく、以下の治療法が選択肢となる場合があります。
神経ブロック（Nerve block）：典型的には麻酔医によって行われる外来患者手技であり、麻酔薬を神経に注入し、麻酔薬を脳に伝える役割を担う。 神経が詰まると、痛みは脳に伝達されないので、もはや感じられません。 ブロックは一時的ですが、繰り返すことができます。
投薬療法：処方薬は、子宮の問題の症状と原因の両方を治療するために使用されます。 慢性疼痛患者には疼痛薬を投与することができ、子宮内膜症の症状を軽減するためにホルモン療法を用いることができる。
子宮摘出術：子宮筋腫を取り除くための外来手術で、 子宮摘出術は、 子宮頸管に挿入された子宮筋腫を取り除くために使用される伸縮性器具を使用して行われます。 子宮筋腫が大きすぎて子宮頸部から取り出すことができない場合、小さな腹部切開を行い、成長を除去することができる。
アブレーション：重度または慢性の出血、アブレーションの治療は、器械を子宮頸管を通して子宮内に挿入して子宮内膜組織を破壊する外来技術である。 子宮内膜は、組織を損傷し、出血を終えるために切断されるかまたは撫でられる。 この治療法は、肥沃な状態を維持したい人のためのものではありません。
気球療法：バルーンを子宮頸部から子宮内に挿入し、次いで膨張させて子宮の内側にフィットさせる。 それは、その後、通常は慢性出血の原因となる子宮の子宮内膜の裏打ちを効果的に破壊して、8分間温水で満たされる。 この手順は、妊娠したい人のためのものではありません。
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子宮摘出術の種類 - 全体、部分、根治および小計子宮摘出手術には複数のタイプがあります。 子宮摘出術は、単に子宮の除去を意味することができ、または子宮、子宮頸部および卵巣の除去を意味することができる。 また、いくつかの方法で実行することができます。 まず、子宮摘出のタイプを見てみましょう：
根治的子宮摘出術：子宮、子宮頸部および卵巣を除去する。
子宮全摘出術：子宮および子宮頸が除去される。
小児または部分子宮全摘出：子宮の上部を除去し、子宮頸部および卵巣をそのまま残す。
そして、いくつかの方法があります - 他のより侵襲的ないくつかの方法：手術が実行することができます：
腹腔鏡下補助子宮摘出術：これは、 腹腔鏡下 （低侵襲性）技術を用いた子宮全摘除術である。 器具は、ほとんどの場合、腹部および膣の小さな切開部を通して挿入される。
膣の子宮摘出術：この子宮摘出術は、完全に膣で行われた切開を通して行われ、この手順から目に見える傷はありません。
腹部子宮摘出術：この子宮摘出術は、腹部の腹部から腹部に向かって垂直にするか、またはビキニラインに沿って水平にすることができる腹部の切開部を用いて行われる。
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子宮摘出 - 重要な質問子宮摘出手術を受ける前に、外科医があなたの質問に完全に答えていることを確認してください。 これは質問したい質問のリストです：
- あなたはどのような構造を取り除くつもりですか？
- どのアプローチを使用しますか？ 腹腔鏡 、オープン、膣、組み合わせ？
- どのような副作用が正常と見なされますか？
- どのような排出または出血が正常と考えられるのか？
- どのような症状が、緊急治療室に行くか、または外科医に電話するために私に警告する必要がありますか？
- どんなタイプの切開が必要ですか？
- 切開部はどこにありますか？
- どのくらい私は病院にいますか？
- どのくらい仕事を離れるべきですか？
- いつ私は通常の活動レベルに戻ることができますか？
- 手術後にPapスミアが必要ですか？
- 手術後に私が病院に入院する前に満たしておく必要のある処方箋はありますか？
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子宮摘出術子宮摘出術の外科的処置は、膣内、 腹腔鏡下で補助される、または腹部を通って開ける （腹部子宮摘出）のいくつかの方法で行うことができる。 アプローチにかかわらず、子宮摘出術は、 全身麻酔を用いて行われる入院手技である。
一般に、 開腹手術を受けている患者は通常の活動に戻るのに6〜9週間を要したが、 腹腔鏡下の患者は最も早く治癒し、2週間後には仕事と活動に戻る。
このアプローチは、外科医の好みおよび子宮摘出術の理由によって異なる。 大きな腫瘍を有する子宮は、 膣または小さな腹腔鏡切開を通して除去することができないかもしれないが、より大きな開放切開部を通して除去しなければならない。 ほとんどの場合、失明率が高く、回復時間が長く、感染のリスクが高いため、外科医はオープンアプローチを最も好ましめません。
手術に使用されるアプローチにかかわらず、手順は、それを保持する靭帯および組織および存在し得る任意の瘢痕組織から子宮を分離することからなる。 それは、その後、膣または腹部切開を通して除去される。
外科医が腫瘍または出血について組織を検査し、手術が完了したと判断すると、器具は引き抜かれ、切開部は閉じられる。 腹腔鏡下切開部は、吸収可能な縫合糸および滅菌テープで閉鎖され、より大きな切開部は、ステープルまたは縫合糸で閉じられ、外科医によって数週間後に除去される。
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子宮摘出術からの回復子宮摘出術からの回復は、主に手術のために使用される異なるアプローチおよび手術が行われる様々な理由のために、患者によって大きく異なる。
一例として、慢性出血を治療するために腹腔鏡下に摘出した子宮の一部を有する人は、卵巣および子宮の癌を治療するために使用される伝統的な子宮摘出術を有する患者よりも回復が容易である身体をより硬くし、根底にある状態は、疲労、痛み、および重大な感情的および肉体的ストレスを引き起こす。
ほとんどの子宮摘出術患者は、処方箋鎮痛剤で48時間以内に帰宅する。 腹腔鏡下の患者は、2週間以内に通常の活動のほとんどに戻ることができます。 より大きな切開を伴う開腹手術を受けた患者は、典型的には6〜8週間を要し、大きな切開のためにかなり制限がある。 これらの患者は、手術後少なくとも6週間、10ポンド以上のものを持ち上げてはいけません。
子宮摘出術の種類にかかわらず、患者は手術後少なくとも6週間、 浴槽に浸したり水泳したりしないでください。 さらに、回復中にいくらかの排出が予想されるが、説明できない重い出血または膿が直ちに報告されるべきである。
ほとんどの女性は手術後6〜8週間で痛みや不快感を伴わずに性交に戻ることができますが、個々の外科医はいつ最も適切かという意見を持っています。
詳しくは：
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子宮摘出術後の生活子宮摘出術を受けている大部分の女性にとって、痛み、出血、妊娠や病気に対する懸念が緩和されるにつれて、手術によって生活の質が向上します。 子宮摘出術が非常に否定的な経験であると感じる少数派の人は、通常、その感情は手技後に子供を持つことができないということに帰する。 そのような場合、うつ病の感情を引き起こすのは手術そのものではなく、子供を産むことができないという現実です。
子宮全摘出術を施行することによる副作用の1つは、閉経の発症です。 卵巣を切除することを選択した人は、手術後に閉経を始めるが、卵巣を維持する人は、典型的なよりも早く閉経を経験する。
手術後、ホルモン補充が必要な場合があります。 ホルモン補充に伴うリスクがありますが、そのリスクは患者の骨粗鬆症やその他のリスク要因とバランスをとる必要があります。
手術後に子宮頸部を保持する女性は、子宮頸部疾患のリスクが残っているので、外科医の指導のもとにPapスミアを続ける予定です。
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子宮摘出術後の体重増加子宮摘出術後の体重増加は神話ではなく、多くの女性がこの手術後に体重を増やします。 1件の研究調査では手術後1年で約3ポンドの平均増加が見られたが、手術を受けていない同様の女性の対照群では平均1.3ポンドの増加を得た。 この利得はそれほど大きくはないが、時間が経つにつれて継続することが許されるならば、それは重要になる可能性がある。
研究によると、手術前の閉経前の女性は手術後1年で体重増加のリスクが最も高いことが示されています。 手術前に体重が過剰だった女性および成人の体重が変動した女性は、体重増加のリスクが最も高いです。 子宮摘出術を必要とする不均衡な数の女性が、手術時に体重過多または肥満であることにも注目する価値がある。
子宮摘出後、特に体重増加のリスクが最も高い女性のために、運動を追加し、食物摂取を追跡することが推奨される。 一日一回歩くことなど、ライフスタイルのわずかな変化でさえ、体重増加を防ぎ、手術後の健康を改善することができます。
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子宮摘出術後の性行為ほとんどの女性は、子宮摘出術が性生活に及ぼす長期的な影響に懸念しています。 各人はユニークであるが、子宮摘出術は必ずしも性行為や性行為を大きく変えるわけではない。
外科医は、子宮摘出術後に性的活動に戻るために最低6〜8週間待つことを提案する。 その後、性交は痛みや不快感なしに可能でなければなりません。 ほとんどの女性は回復の最初の数週間で非常に疲れていると感じますが、患者がより活力を感じるにつれて、セックスリターンに興味があります。
子宮摘出術後の性的活動は広範に研究されており、健康な性生活をしている女性のほとんどがその活動レベルに戻ります。 女性の中には、手術後の性別、特に妊娠や慢性骨盤痛が懸念される人に興味がある人がいます。
手術のタイプには違いがあります。 1つの研究は、子宮摘出術を受けた女性は、子宮頸部を膣のオルガズムにおいて役割を果たすので、性交中にオルガズムになりやすいことを示した。 この研究では、子宮頸管の存在にかかわらず、陰核のオルガスムまたは外部オルガスムを有する能力は手術によって変化しないことも示されている。
一部の患者は手術後に喪失またはうつ病を経験し、一部は閉経を開始し、性行為を減少させる。 これらの症状が効果的に処理されれば、患者は完全かつ積極的な性生活を経験することが期待できる。
一部の女性は、手術が膣の乾燥を引き起こす可能性があるため、子宮摘出術後に不快感を感じることなく潤滑剤を必要とします。
>出典：
>閉経前子宮摘出術後の体重増加に関する有望な研究。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/
>子宮摘出術。 Medline Plus。 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html
>患者情報ライブラリ、アメリカ産科医および婦人科医大学。 Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy