HCPCSコードは、メディケアが医療従事者が患者に提供する可能性のあるすべての業務とサービスに割り当てられる番号です。 医療、外科、診断サービスごとにコードがあります。 HCPCSはHealthcare Common Procedure Coding Systemの略です。
誰もが同じコードを使って同じことを意味するので、それらは一貫性を保証します。 例えば、メディケア患者がアレルギー注射（HCPCSコード95115）のために訪問した医師がメディケアによって支払われるのと同じ金額、同じ地域内の別の医師が同じサービスを受けることになります。
HCPCSの請求コードは、メディケアおよびメディケイド・サービスのセンターであるCMSによって監視されます。 これらは、米国医師会によって開発されたCPTコード （現在の手技技術コード）に基づいています。 HCPCSコードはHIPAAによって規制されています.HIPAAは、すべての医療機関が医療情報を含む取引に標準コードを使用することを要求しています。
HCPCSコードと修飾語のレベル
HCPCSには2つのレベルのコードが含まれています。
- レベルIはCPTコードで構成されています。 CPTまたは現在の手続用語は5桁の数字で構成され、アメリカ医師会（AMA）によって管理されています。 CPTコードは、医師または他の認可された専門家によって注文された医療サービスおよび手技を識別するために使用される。
- HCPCSのレベルIIはアルファベット1文字とそれに続く4つの数字からなる英数字コードで、メディケアとメディケイドサービス（CMS）のセンターによって管理されています。 これらのコードは、救急車サービス、耐久性のある医療機器、薬局などの医師以外のサービスを識別します。 これらは一般的に医師の事務所を通過する費用ではないため、医療保険会社が医療保険会社と対処する方法とは異なり、メディケアまたはメディケイドによって対処されなければなりません。
一部のHCPCSコードでは修飾語を使用する必要がありました。 2桁の数字、2文字または英数字で構成されています。 HCPCSコード修飾子は、実行されたサービスまたは手順に関する追加情報を提供します。 修飾子は、プロシージャが実行された本体の領域、同じセッション内の複数のプロシージャ、またはプロシージャが開始されたが中止されたことを示すために使用されます。
サービスは常にグループ化されています。その場合、サービスのコードもグループ化されます。 これらを「バンドル」コードといいます 。
医療スタッフのスタッフとプロバイダーにとっての重要性
医療従事者は、特に、メディケアとメディケイドの請求を請求する際に、各保険会社のHCPCSコードガイドラインに注意する必要があります。 メディケアとメディケイドは、通常、他の保険会社よりも厳しいガイドラインを持っています。
医療提供者と医療機関の管理者は、医療コーディネーターがHCPCSコードを最新の状態に保つようにする必要があります。 HCPCSコードは、新しい手続きのために開発された新しいコードと現在のコードが改訂または破棄されるため、定期的に更新されます。
患者がHCPCS / CPTコードを見つける可能性のある場所
患者は、いくつかの場所でHCPCS / CPTコードを見つけることができます。 医師の事務所を離れるにつれて、医師が提供している可能性のあるサービスのリストがたくさんあり、そのうちのいくつかが丸で囲まれた予定のレビューが渡されます。 関連する数字、通常は5桁がコードです。
あなたの予約が、あなたの医者の診療報酬または共同保険のためのフォローアップ請求を必要とする場合、コードはそれらの請求書に記載されている可能性があります。
賢明な患者とスマートヘルスケアの消費者は、開業医、試験センター、病院または他の施設からの医療請求書をレビューするために、これらのコードを使用します。
あなたの保険（およびあなたの共同支払いおよび共同保険）があなたが受け取ったサービスに対してのみ支払うことを確かめる良い方法です。
医師または健康保険のいずれかからの声明を受け取り、HCPCS / CPTコードが表示されない場合は、訴訟を提出した当事者に連絡し、コードを含む新しい声明を請求してください。