あなたの医療法案に関する豊富な情報があります
医療費を管理するための措置を講じる場合、医師の請求書やその他の医療法案の読み方を知ることは便利です。
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すべての医療法案には同じ基本がありますあなたが比較する必要がある3つの書類があります。
- 実行されたサービスのリスト。 これは、あなたが医者の事務所や試験場を離れるときに手渡されます。
- 医者または医療施設があなたに送る請求書。 上記の＃1のサービスのリストと各サービスの料金です。 その法案はこの記事で取り上げられています。
- あなたの支払人（保険者、メディケアまたは他の支払人）から来る利点の説明 - EOB - 。
3つの紙の中には、実行されたサービスについてのみ請求されていることを確認するのに役立つ用語とコードがあります。
まず、医者または他の医療提供者から受け取る基本的な医療法案を見ることから始めます。
あなたの医療費はこのように見えるかもしれませんが、同様の情報があります。
サービスの日付から提供されるサービスまでのすべてが請求書の費用に表示されます。
この法案では、「Pat＃」の欄は、自分のアカウントにいる患者のどれがサービスを受けたかを示しています。 私が保険に加入していたので、1は私を指しています。
「Prv＃」は私の医者が私が見た医者を意味するために使用されます。 ＃51は私の医者です。
また、「Msg」の下のBsは、彼らが私の保険会社に請求したという事実を指しています。
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ステップ2 - あなたの医療法案のサービス一覧を見つける医師の請求書には、あなたに提供されたサービスが記載されます。 あなたはそれらについて何を学ぶことができますか？
これらの言葉の多くはよく知られていません。
用語の意味を理解するには、医学辞書または医療検査のリストを使用します。
上記の例では、次のような単語を検索できます。
私のコレステロールレベルのテストに見える "脂質パネル"。
甲状腺検査と思われる「Thyroxine Free」。
ここで重要なのは、あなたが医者の事務所を離れて実際にこれらのサービスを受けたことを確認するための書類とこれらのサービスを並べることです。 それはしばしば、行われたよりも簡単です。
あなたに珍しいサービスがある場合、またはあなたがそれらを受け取ったかどうか質問する場合は、請求書に記載されている電話番号に連絡してください。
これを行うには2つの理由があります。
- まず、あなたが受け取っていないサービスについては、支払いをしたくない（または保険に加入したくない）人がいます。
- 第二に、手形の間違いはすべて私達にお金をかけるためです。 あなたが誤ってあなたのアカウントにサービスを投稿している可能性があります。 それはとても無邪気かもしれない。 しかし、毎年メディケアや保険会社に何十億ドルも不正請求されています。 私たちのプロバイダが私たちに不正を請求していないかどうかは、私たち一人ひとりの責任です。
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ステップ3 - CPTコードをダブルチェックする医師の請求書には、CPTコードを表す5桁のコードが表示されます。
CPTコードは医療提供者が私たちに提供する可能性があるすべてのサービスを表していることを覚えておいてください。 あなたがその使用法を熟知していない場合は、 CPTコード、どこから来たのか、なぜ重要であるのか、CPTコードの詳細を読むことができます。
あなたの医療法案では、サービスとCPTコードが一致していることがわかります。 サービスタイトルが何であっても、そのサービスのAMA指定と全く同じではないにしても、類似しています。
また、 HCPCSコード 、レベルIがCPTコードと同一であることを忘れないでください 。
CPTコードを検索してサービスリストと同じであることを確認したい場合は、 CPTコード検索を使用します。
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ステップ4 - 医療法案のICD診断コードを確認する診断コード（ICD-9またはICD-10コードとも呼ばれます）も医療請求書に記載されています。
あなたの医者または他の提供者は、そのサービスに付随する診断コードを提示しない限り、あなたの保険会社または他の医療従事者が支払うことはありません。 その理由は、特定の診断に対して特定のサービスしか実行できないためです。 例えば、あなたの問題があなたの足に発疹があった場合、あなたの医者は心臓検査を行うことができませんでした。
これらの診断は、バージョン9またはバージョン10のいずれかのICDコード（International Classification of Diseases）で表されます。最新の請求はICD-9コードを反映しますが、今後数年間はすべての医療プロバイダーがICD-10に移行します。 これらの診断コードと新しいコードへの移行の詳細を知りたいかもしれません。
場合によっては、この例のようにいくつかの診断コードが使用されます。 これは、医師が何が症状を引き起こしているのか不明であることを示し、通常、与えられた検査の理由を表します。
あなたはICDコードを調べることに興味があるかもしれません。 この法案は、心臓の心臓動悸を表すICD-9コード785.1と、純粋な高コレステロール血症のコードである272.0を含んでいます。
なぜあなたはICDコードを調べたいのですか？ 医師の診察を受けていて、自分が探しているものが不明な場合は、これらのコードから手がかりを得ることができます。
コードがあなたに意味をなさない場合、記載されている問題がないことが分かっている場合は、間違った請求書を受け取ったことを示している可能性があります。あるいは、 詐欺は医療上のアイデンティティ盗難 。 説明のためにすぐにあなたの提供者のオフィスに連絡してください。
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ステップ5 - 医療費はどれくらいでしたか？あなたの医療法案は、あなたの医者がその法案のサービスのために請求する金額を持っています。
もちろん、法案があなたに送付された理由のすべては、貴方の医者または他のヘルスケア提供者が費用をどのくらい訪問するかを知るためのものでしたか？
私たちの多くは、費用が保険会社またはその他の支払人の対象となることを知っているため、価格設定を一目で確認しています。 より少ない人が保険で自分自身を見つけるように、または私たちの多くが高額控除可能な健康保険プランに移行するにつれて、その費用はますます重要になります。
たとえ私たちがそれらの小切手を書くことが期待されなくても、これらの数字でできることは1つあります。 我々は価格が妥当かどうかを見るためにサービスを調べることができます。 これは、CPTコードとAMAウェブサイトを使用して行うことができます。
リストされた各CPTコードを検索することによって、メディケアがそのサービスに対して何を払い戻すかを知ることができます。 ほとんどの保険会社は、メディケア料金にかなり近づいています。 あなたが私的保険会社を持っている場合、数字が正確であるとは思わないでくださいが、近くになるでしょう。
あなたがそれに就いている間、医師の請求書とそれを払い戻す会社によって実際に支払われるものとの間に違いがある理由を知りたいかもしれません。
医療法案を読む方法を理解したので、あなたがそれに合うことができる他の部分を見てみましょう：あなたの医者があなたに与えるサービスの領収書/リスト、そして後で受け取るEOB（利点の説明）あなたの支払人から。