保険会社があなたの保険会社を受け入れない場合のあなたの選択肢
医者を探すときは、プライマリケアかスペシャリストかにかかわらず、選択した健康保険で働く意思のある医師が選択を制限します。 1人の医者はあなたの支払人を受け入れるかもしれないし、別の医師は受け入れないかも これがどのようにあなたの健康管理の選択に影響するかについて詳しく学んでください。
保険の仕組み
健康保険の仕組みを理解することは、あなたの保険がすべての医療提供者によって受け入れられない理由についてのいくつかの光を放つでしょう。
毎年、検査ラボ、病院、薬局などの医者や医療施設は、医療保険会社や支払人との価格交渉を交渉しています。 最も単純な形式では、次のようになります。
医者：糖尿病患者が私のオフィスを訪れると、私は訪問のために100ドル、血液検査のために75ドルを請求する。
支払人：それはあまりにも多くのお金です。 私たちは、訪問のために55ドル、血液労働のために35ドルを支払うでしょう。
医者：私は私のスタッフに払うことはできませんか、私のライトは、その手痛い量のためにオンに保つことはできません。 訪問費は65ドル、血液検査は45ドルですか？
支払人：お取引。
この交渉は、毎年、各保険会社とともに、あなたの医師が実行するあらゆる可能なサービスのために行われます。
一部の保険会社は、医師が支払いを受ける資格があると信じている額を医師に支払うことを拒否します。 それが起こると、医師はその保険の形態を払い戻しとして受け入れなくなります。
その後、医師がその保険会社の払い戻しスケジュールを受け入れなくなったら、その保険者の保険を使用している患者を受け入れなくなります。
保険が受け入れられているか否かの根拠
あなたは、支払人が支払うことになる金額を医師が受け入れるべきか、受け入れるべきでないのかにかかわらず、声を出さない。 1つの理由から、米国には無料の企業医療制度があります。 プライベートプラクティス、病院、研究室、または施設には、請求するものと、支払いを希望するものを請求する権利があります。
それについて考えるもう一つの方法があります。 あなたが仕事に行き、あなたの仕事をうまくやったとします。 あなたの給料を得る時期が来たとき、あなたの雇用主は、あなたのサービスはあなたが支払うと予想される価値が本当に価値がないと判断したとあなたに言ったので、彼はあなたに支払うことを少なくするつもりでした。 それを取るか、それを残す。 これは、毎年、医師が支払人によって入れられる立場です。
医者が支払うことを望むより高い金額を支払人が払い戻した場合、保険料、共同費、控除額、時には税金の形で患者に多くの費用がかかります。
あなたの保険はあなたが望む医者に支払うことを確実にする方法
医師が計画を変更する可能性があることに注意してください。 あるいは、保険会社と支払人は毎年医師を追加したり辞退したりすることがあります。 予約をしたり、保険プランを変更したりするときはいつも、通常あなたが見ている医者を見ることができるかどうかを二重に確認するのは良いことです。
- あなたが見たい医者があなたの訪問に必要な費用よりも重要な場合は、オフィスに連絡して、どの保険支払人に払い戻しを受け入れるかを尋ねます。 次に、彼らが受け入れる計画の中から選ぶ。 彼らは保険会社からのいくつかのプランだけを受け入れることができます。保険プランナーが受け入れる特定のプランをリストアップするよう依頼してください。
- 一部の保険会社または一部の制度のみに限定されている場合は、それらの計画にチェックして、どの医師がその提供者リストに掲載されているかを確認してください。 この情報は、多くの場合、支払人のWebサイトに掲載されています。または、顧客サービスの電話番号で尋ねることができます。
カバーされていない特定の医者を見たい場合は何ができるか
あなたの医師があなたの保険を受け入れない場合は、選択肢があります。
- 訪問のために現金を支払う。 しかし、事前にこの手配をしてください。 すべての医師が現金支払いを受け入れるわけではありません。
- コンシェルジュやブティックの練習をしている医者を探しましょう 。 これらの医師は、ほとんどの場合、保険を受け付けません。 とにかく現金を支払うので、保険は考慮する必要はありません。
- あなたが彼または彼女を見るためにもっと支払う必要があるにもかかわらず、 ネットワーク外の医者を参照してください。 請求を追跡して、何が起こるべきであるかを超えて残高が請求されないように注意してください。