2つの一般的に使用される治療の利点と欠点
化学療法によって白血球数が低下し、感染の危険があります。 好中球減少症 （低レベルの白血球細胞の1つ）はNeulastaまたはNeupogenで治療されますが、違いは何ですか？
NeulastaとNeupogenの違い
NeulastaおよびNeupogenはいずれも、顆粒球コロニー刺激因子（または「G-CSF」）として知られている天然タンパク質でできています。
Pegfilgrastim（Neulasta）にはポリエチレングリコール（PEG）単位が加えられており、分子が大きくなり、フィルグラスチム（Neupogen）よりも長くシステムに留まります。
ケモサイクルあたりの注射回数は何回必要ですか？
ニューラスタは、高用量化学療法の各サイクルにつき1回 、化学療法注入の少なくとも24時間後 、および次の注入の14日前までに1回与えられる。 Neupogenは、あなたの好中球数が正常なレベルに戻るまで、毎日いくつかの注射で与えられます。 あなたのシステムが薬にどれほどうまく反応するかに応じて、ノーポゲンの3回または4回のショット、または10回のショットが必要な場合があります。
効果と副作用
臨床試験では、両方の薬剤が以下の点で有利であった：
- 好中球産生増強効果
- 患者の耐性
- 使用の安全性
両方の薬が非常に効果的である一方で、2015年の研究では、重度の好中球減少症（極めて低い好中球数）が、乳癌化学療法中にニューラスタで治療された人々において有意に低かったことが分かった。
Neulastaを投与された患者は、化学療法の投与量の減少または注入の間の遅延をほとんど必要としなかった。
副作用はほとんど同じです。 骨粗しょう症は、両薬剤の最も一般的な副作用であり、Neulasta患者の31％〜26％およびNeupogen患者の24％が経験する。
骨の痛みに非常に悩まされている人は、この理由のためにNeuPogenを選択することがあります（使用するのがより不便です）。
NeulastaおよびNeupogenの注射あたりの費用
NeuropaはNeupogenより高価ですが、必要とされるNeupogenの投与回数はこれらの薬剤の費用の差を減らすことができます。 また、重度の好中球減少症（ひいては感染症のリスク）が入院した場合に入院費用を念頭におくことも重要です。
- ニューラスタ注射6mgは、供給者に応じて5,000〜7000ドルの費用がかかります。
- 1つの300マイクログラムのニューポジェン注射は、300〜350ドルの費用がかかる。
- NeuLastaの1回の6mg注射は、Neupogenの10.4300μg注射とほぼ同じ費用を要する。
- アムジェンは、民間の商業的健康保険に加入している人々のために、これらの薬物の共同支給費用を削減するための第一段階プログラムを提供しています。
保険は費用をカバーしますか？
処方薬の給付を提供するすべての健康保険プランがニューラスタの費用をカバーするわけではありません。 あなたが化学療法を開始する前に 、あなたがNeupogenまたはNeulastaを必要とするかもしれない場合は、腫瘍専門医にお尋ねください。 あなたの保険が支払うことがない場合、これらの薬の費用をカバーするよう義務付けられている書式に署名するよう求められます。
あなたの保険がNeupogenまたはNeulastaをカバーしているかどうかわからない場合は、化学療法を開始する前に会社に電話をかけ、保険適用範囲ポリシーを確認してください。 彼らはNeupogenの費用を助けるかもしれませんが、Neulastaは援助しません。 あなたはまだ治療を受けることができますが、あなたの保険がNeulastaをカバーしない場合は、Neupogen（注射回数を増やす）に固執する必要があります。 あなたの腫瘍専門医が、1つの投薬が、カバーされていない投薬よりも効果的に働く可能性があると強く感じる場合、保険会社と協力して補償を手配する可能性があります。 癌ケアの中であなた自身の主張者であることが重要です。 質問し、必要に応じて再度質問してください。
場合によっては、患者の弁護団が、発生しなければならない困難を解決するのを手助けすることがあります。
この決定はどのようにして行われますか？
NeulastaまたはNeupogenを使用する決定は医学的必要性によって推進されます。 これらの薬は、単に「ケーキの上に氷結する」または少し余分なものではありません。 あなたが好中球減少症を患っているときは、それを治療する必要があります。 あなたの保険会社があなたが必要とする任意の薬をカバーすることに同意しない場合は、医師に代わって弁護士に助けを求めるように依頼してください。
毎週の化学療法とニューポージェン
毎週、低用量の化学療法を受けている場合、ニューラスタは選択肢ではありません。 化学療法の24時間後および次のサイクルの14日前にNeulastaを投与する必要があるため、毎週の注入では機能しません。 Neupogenは、あなたのシステムをかなり迅速にクリアし、化学サイクルの間に必要なときに頻繁に投与することができるため、週ごとの化学療法で正常に機能します。
管理費、コピー料、輸送費を節約する
毎週化学療法を受けており、ニューポゲンショットが頻繁に必要な場合は、いくつかの方法で保存できます。 あなたが自宅でニューポジェンショットを撮ることができるかどうか看護師に尋ね、もしそうなら、あなたに注射を与えるための適切な方法であなたまたは家族を訓練させる。
保管、準備、注射についての指示に注意深く従ってください。 これにより、管理費、オフィス訪問ごとの共同支払い、および各ショットに関連する輸送費が節約されます。 好中球のレベルに特に注意を払って、 血球数をチェックするために、通常のCBCの診療所に行く必要があります。
感染の予防
NeulastaまたはNeuopogenを受けていても、依然として感染リスクが高い可能性があることに留意することが重要です。 化学療法は、あなたの血液中の白血球の数を大幅に減らすことができます（これらの薬物の使用の目標）。しかし、存在する白血球は正常な白血球と同様に機能しない可能性があります。 化学療法中の感染の危険性を減らす方法を学ぶことは、リスクを軽減するために行うことができる簡単なことのいくつかを多くの人が知らないので重要です。
NeulastaまたはNeupogenのボトムライン
NeulastaとNeupogenの両方が化学療法中に感染リスクを著しく低下させる可能性があり、これらの薬剤はこれまで以上に高用量（より有効）の薬剤を投与できるようになりました。 Neupogenによる重度の好中球減少症（少なくとも乳がん患者の場合）が高く、Neulastaの骨の痛みの発生率が高いなど、いくつかの違いがあります。
>出典：
> Brett Hauber、A.、Mange、B.、Price、M。 ペグフィルグラスチム予防のための投与オプション：横断的調査による患者および医師の好み。 がんにおける支援的ケア 。 2018.26（1）：251-260。
> Kourlaba、G.、Dimopoulos、M.、Pectasides、D.et al。 乳がん患者における好中球減少症の予防とアジュバント化学療法の投与強度維持のためのフィルグラスチムとペグフィルグラスチムの比較 がんにおける支援的ケア 。 2015. 23（7）：2045-51。