膵がんは珍しいが、診断時にこれらのがんの大部分が進行期にあるため、米国でのがん関連死の原因の第4位である。 症状としては、無痛性の黄疸、腹痛、体重減少、時には予想外の糖尿病発症が含まれる。 CTおよび内視鏡超音波などの検査を使用して状態を診断する。
治療の選択肢には、手術、化学療法、標的療法、放射線療法、および臨床試験が含まれる。
膵臓を理解する
膵臓は長さ約6インチ、幅2インチの器官で、その側に薄い梨のような形をしています。 膵臓のより広い端部は頭部と呼ばれ、中間部は体と呼ばれ、狭い端部は尾部と呼ばれる。 癌は頭の中で最も一般的です。
膵臓は脊椎の前で胃の後ろに抱かれている。 胃、肝臓、脾臓、胆嚢、小腸などの他の器官に囲まれているため、身体検査中に感じることができず、診断や手術が困難になります。
膵臓は、癌のタイプを引き起こすことができる2つのタイプの細胞からなる。 大部分の癌（腺癌）は、膵臓酵素の産生を担う外分泌細胞として知られている細胞で始まります。 これらの酵素は、タンパク質、炭水化物、および脂肪を消化するのを助けるために腸に分泌される。
内分泌細胞に生じる癌（神経内分泌腫瘍）は、あまり一般的ではありません。 これらの細胞は、血糖から胃の酸量に至るプロセスを調節するインスリン、グルカゴン、ソマトスタチンなどのホルモンを産生する。
この概要は、原発性膵臓癌に焦点を当てています。
症状
膵がんの初期症状は微妙で曖昧で、別の深刻な状態ではないと容易に却下することができます。
潜在的な警告兆候には、
- ビリルビンの蓄積による皮膚や白人の黄色化（ 黄疸 ）
- 淡い粘土様の便、濃い尿、およびかゆみもまた、血液中のビリルビンの蓄積のために生じる
- 後部まで放射することができる上腹部の痛み
- 意図しない体重減少
- 吐き気、嘔吐、下痢
- 食欲減少
- 危険因子のない人の予期しない糖尿病発症
稀な膵臓腫瘍（神経内分泌腫瘍）の症状は、しばしばそれらが産生するホルモンに関連し、低血糖または高血糖または高血糖で見出されるような症状を含み得る。
これらの症状はすべて、徹底的な医学的評価と第二の意見を保証します。
原因とリスク要因
研究者は、この疾患を正確に引き起こす原因について確信が持てませんが、同定されている膵がんの要因は、
- 年齢：膵臓癌の大部分は、55歳以上の人々に発生します（若者でも起こりますが）。
- 人種：黒人は他の民族よりも膵がん率が高い。 アシュケナージのユダヤ人遺産の人々のリスクも高いが、これはBRCA2遺伝子突然変異率が高いことと関連していると考えられている。
- 性別：発生率と死亡率は、男性よりも女性よりわずかに高い。
- たばこ喫煙：これは重大な危険因子であり（ 喫煙は多くの癌のリスクを増加させる ）、膵臓癌の3分の1までを占めると考えられています。
- 進行した歯肉疾患（ 歯周炎 ）および全歯欠損（無歯顎）
- 膵臓癌または特定の遺伝的症候群の家族歴：これらは、これらの癌の5％〜10％の原因であると考えられています。
- 糖尿病の個人歴
- 膵臓の慢性炎症（ 膵炎 ）
- 特に喫煙と組み合わせた場合、長期間、重度のアルコール使用
- 肥満：過体重または肥満であることは、これらの癌のうち約8つに1つの原因であると考えられている。
診断
膵臓癌の診断は 、危険因子を探し出す慎重な経過と、黄疸、腹部腫瘤、または体重減少のいずれかの証拠を探す身体検査から始まります。
イメージング研究は、診断の主流であり、特に膵癌（膵臓プロトコルCT）を探すために設計されたCTスキャンです。 通常の腹部超音波は、他の腹部の問題を排除するのに有用であるが、腸内の気体による膵臓癌の診断には限界がある。
代わりに、超音波先端を有する管が口を通って配置され、胃の下部または小腸の上部にねじ込まれる内視鏡超音波が有用なツールとなり得る。 時には使用される他の画像検査には、ERCP（内視鏡的逆行性胆管造影検査）およびMRIが含まれる。
診断を行うには必ずしも生検が必要なわけではありませんが、（手術が考慮されている場合など）2つの主要な選択肢があります：細針吸引と腹腔鏡下生検。
血液検査は膵臓癌では非特異的ですが、他の所見と組み合わせて使用すると効果的です。 黄疸がある場合は、さまざまな種類のビリルビンを決定するテストが役立ちます。
イメージング検査の結果および他の所見に基づいて、これらの癌は0（前癌性）とステージ4の間の病期を与えられ、または転移性癌として分類される。
トリートメント
膵臓癌の治療選択肢は、疾患の段階および膵臓における癌の位置に依存する。
早期段階のがん、特に膵頭部のがんの場合、手術はこの病気を治す機会を提供します。 残念ながら、人の15-20％しか手術の候補者ではありません（残りの部分は、がんが手術のために生存率を上げるにはあまりにも広がっています）。
実行される最も一般的な手順はWhipple手順として知られており、膵頭部、総胆管、胃の一部、小腸の一部、脾臓、および近くのリンパ節を除去することを含む。 膵臓全体を取り除く外科手術を含めて、手順のバリエーションがありますが、これはあまり頻繁に行われません。 これらは非常に大きな外科手術であり、外科手術が可能であることを確認すること（例えば、腹腔鏡下生検および他の検査）は不可欠である。
薬物の組み合わせを使用する化学療法は、短期間の生存に控えめな改善しかもたらさないが、標的療法および/または放射線療法のような治療と組み合わせた場合により有効であり得る。
標的療法は、癌の増殖における特異的な異常を「標的とする」新しい治療法である。 1つの薬剤、Tarceva（エルロチニブ）は、化学療法と組み合わせて最も頻繁に使用される一部の人々にとって有用である。
臨床試験では、上記の治療法と免疫療法などの新しいアプローチの組み合わせが検討されています。
対処
あなたまたはあなたの愛する人が膵臓がんと診断された場合、あなたの病気について学び、 あなた自身の主張者としてあなたのケアに積極的に参加する時間を取ってください 。 そうすることで、不安を軽減するだけでなく、一部の人々の転帰に影響を与える可能性があります。
次のような助けになるいくつかの提案：
- あなたの癌をオンラインで調べる方法を学びましょう。
- 好ましくは、国立癌研究所が指定した癌センターの1つで2番目の意見を得ることを検討してください。
- あなたにとって最適な臨床試験については、腫瘍専門医に相談してください。また、世界各地の臨床試験にあなたの特定の状況に合ったナースナビゲーターを提供する無料の臨床試験マッチングサービスの1つを検討することを検討してください。
サポートグループに加わることが有益であると感じる人もいます。 このようなグループがあなたの地域で利用できない場合（膵がんが比較的まれである場合など）、オンラインサポートコミュニティは、あなたと同じ問題に直面している他の人を見つける良い方法です。
家族や友人に手を差し伸べ、彼らがあなたを助けることを許可します。 がんは本当に村を取る。 多くのがんセンターでは、がんカウンセリングから全身、身体、心、魂に取り組む緩和ケアチームまで、感情的なサポートのオプションも提供しています。 あなたが助けてくれると思われるこれらのオプションを利用してください。 時には勇敢なことは、彼らが余分な助けとサポートを必要としていることを認めていることです。
からの言葉
あなたまたは愛する人が膵がんと診断された場合、または症状があると思われる場合は、あなたが非常に心配している可能性は疑いありません。 膵がんは、ほとんどの人が知っている評判があります。 しかし、他のがんの治療法が改善しているように、この病気も進歩しています。 一部の大規模な医療センターでは、以前は機能しないと考えられていたがんの手術が行われています。 進行した病気であっても、ターゲット療法や免疫療法などの新しい治療法は、他の癌と同様に膵がんの顔面を変える可能性があります。
現在の治療法は治療法ではありませんが、癌に関連する症状や懸念を管理する上で非常に長い時間を費やしています。そのため、人々は家族や友人との時間を最大限に活用することができます残っています。
>出典：
>膵臓がんにおける現在および新たな療法、Springer Verlag、2017。
> De la Cruz、M.、Young、A.、およびM. Ruffin。 膵がんの診断と管理。 アメリカの家族医 。 2014. 89（8）：626-632。
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> Rosenberg、A.、およびD. Mahalingam。 膵臓腺癌における免疫療法 - 寛解の障壁 Journal of Gastrointestinal Oncology 。 2018. 9（1）：143-159。