急性および慢性膵炎の事実を知る
このレビューで膵炎の徴候と症状を学ぶ。 病状がある場合は、遅滞なく診断し治療することが重要です。
膵臓とは何ですか？
あなたの膵臓は、あなたの胃の背後にあり、十二指腸に近い大きな腺です。 膵臓は、管を通って小腸に入る強力な消化酵素を分泌する。 これらの酵素は、脂肪、タンパク質、炭水化物を消化するのに役立ちます。
膵臓はまた、 インスリンおよびグルカゴンを血流に放出する。 これらのホルモンは砂糖の代謝に重要な役割を果たします。
膵炎は膵臓が炎症を起こす稀な疾患です。 腺の損傷は、消化酵素が活性化されて膵臓を攻撃し始めるときに起こります。 重度の症例では、腺への出血、深刻な組織損傷、感染症、嚢胞などがあります。 酵素や毒素は血流に入り、心臓、肺、腎臓などの臓器を重傷を負う可能性があります。
膵炎には2つの形態があります。 急性型は突然起こり、重篤で生命を脅かす病気であり、多くの合併症を伴います。 通常、患者は完全に回復する。 患者がアルコールを飲み続けているような膵臓の傷害が続く場合、慢性的な疾患が発症し、重度の痛みをもたらし、消化に影響を及ぼして減量を引き起こす膵臓の機能低下をもたらすことがある。
急性膵炎とは何ですか？
毎年、米国で推定5万〜8万人の急性膵炎が発生しています。 この病気は、膵臓が突然炎症を起こしてより良くなったときに起こります。 一部の患者には複数の攻撃がありますが、各攻撃の後には完全に回復します。
急性膵炎のほとんどの症例は、アルコール乱用または胆石によるものです。
他の原因は、処方された薬物の使用、腹部への外傷または外科手術、または膵臓もしくは腸の異常であり得る。 ごくまれに、流行性耳下腺炎などの感染症に起因することがあります。 約15％の症例で、原因は不明です。
急性膵炎の症状は何ですか？
急性膵炎は、通常、上腹部の痛みで始まり、数日間続きます。 痛みはしばしば重度です。 それは、腹部の中だけで一定の痛みを感じることもあれば、背中や他の部位に到達することもあります。
突然の痛みや激しい痛みや、食べることによって悪化し、徐々に悪化する軽度の痛みとして始まることもあります。 腹部が腫れて非常に柔らかいかもしれません。 他の症状としては、吐き気、嘔吐、発熱、脈拍数の増加などがあります。 その人はしばしば気分が悪くなります。
症例の約20％が重度である。 患者は脱水して低血圧になることがあります。 患者の心臓、肺または腎臓が機能しないことがあります。 最も重篤な症例では、出血が膵臓で起こり、ショックや時には死に至ることがあります。
急性膵炎はどのように診断されますか？
急性発作時には、血中に高レベルのアミラーゼ（膵臓で形成された消化酵素 ）が検出されます。 カルシウム、マグネシウム、ナトリウム、カリウム、および重炭酸塩の血中濃度の変化も起こりうる。
患者は血中に多量の砂糖と脂質（脂肪）を持っているかもしれません。 これらの変化は、医師が膵炎を診断するのに役立ちます。 膵臓が回復した後、これらの物質の血中濃度は通常通常に戻る。
急性膵炎の治療法は何ですか？
患者が受ける治療は、その攻撃がどれほど悪いかによって決まります。 合併症が起こらない限り、急性膵炎は通常、それ自身で改善するので、治療はほとんどの場合支持的です。 通常、患者は病院に入る。
医者は静脈によって体液を処方して血液量を回復させる。 腎臓や肺は、これらの臓器の機能不全を防ぐために治療されることがあります。
膵臓の嚢胞などの他の問題も、治療が必要な場合があります。
時々患者は嘔吐をコントロールすることができず、流体と空気を取り除くために鼻から胃までチューブを取り付ける必要があります。 軽度の症例では、患者は3日または4日間食べ物を持たないかもしれないが、静脈によって体液および鎮痛剤が与えられる。
ダクトが胆石によって閉塞されない限り、急性発作は通常わずか数日間続く。 重度の症例では、膵臓がゆっくりと治癒する間、患者は静脈を3〜6週間摂取することがある。
感染の徴候が生じた場合、抗生物質を投与することができます。 感染症、嚢胞または出血などの合併症が発生すると手術が必要になることがあります。 胆石によって引き起こされる攻撃は、胆嚢の除去または胆管の手術を必要とすることがある。
医師が膵炎をシミュレートすることができる他の腹部の問題を除外したり、急性膵炎を治療するためには、手術が時々必要となる。 組織の死に重大な傷害がある場合、死んだ組織を除去するために手術を行うことができる。
急性膵炎の徴候がすべて消失した後、医師はその原因を特定し、将来の発作を予防しようとします。 いくつかの患者では、攻撃の原因は明らかであるが、他のものでは、さらなる試験を行う必要がある。
患者にギャングストーンがある場合はどうなりますか？
超音波は胆石を検出するために使用され、時には膵炎の重症度を医師に知らせることができます。 胆石が発見されたら、通常は胆石を除去するために手術が必要です。 それらが除去されるときは、膵炎の重症度に依存する。 軽度の場合、胆石はしばしば1週間ほどで除去することができます。 より重篤な症例では、患者は石が取り除かれる前に、改善するまで1ヶ月以上待つことがあります。
CAT（computer axial tomography）スキャンを使用して、膵臓内および周辺で何が起こっているか、およびその問題がどれほど深刻であるかを知ることもできる。 これは、医師が胆石をいつ取り除くかを決定する重要な情報です。
胆石が除去され、炎症が治まると、膵臓は通常正常に戻る。 患者が病院を退院する前に、彼らはアルコールを飲まず、大きな食事を食べないように勧めます。
慢性膵炎とは何ですか？
慢性膵炎には多くの原因があるが、70〜80％の症例が慢性的なアルコール乱用によるものである。 急性発作が1回起こった後に発症することがあります。特に、膵管が損傷した場合に発症することがあります。 アルコールを飲んで膵臓を損傷すると、何年も症状がなくなり、突然膵炎が発症することがあります。
それは女性よりも男性においてより一般的であり、しばしば30〜40歳の間に発達する。 他の場合には、膵炎が遺伝してもよい。 遺伝した形態は、酵素が膵臓を自己消化する原因となる膵臓酵素の異常に起因するようである。
初期段階では、医師は患者が急性または慢性の病気であるかどうかを常に知ることはできない。 症状は同じかもしれません。 慢性膵炎患者には、痛み、体重減少につながる食物の吸収不良、または糖尿病という3種類の問題がある傾向があります。
一部の患者には痛みはないが、ほとんどの患者は痛みを感じない。 痛みは背中や腹部で一定であり、一部の患者では痛みの発作は不能である。 場合によっては、症状が進行すると腹痛が消えます。 医者は、膵臓酵素が膵臓によってもはや作られていないので、これが起こると考えている。
この病気の患者は、食欲と食生活が正常であっても、しばしば体重を減らします。 これは、体が食物を分解するのに十分な膵臓酵素を分泌しないために起こるため、栄養素は正常に吸収されません。 不十分な消化は、脂肪、タンパク質、および砂糖が便に失われることにつながります。 膵臓のインスリン産生細胞（膵島細胞）が損傷した場合、この段階で糖尿病が発症することもあります。
慢性膵炎はどのように診断されますか？
診断は難しいかもしれませんが、いくつかの新しいテクニックによって助けられます。 膵機能検査は、医師が膵臓がまだ十分な消化酵素を作ることができるかどうかを判断するのに役立ちます。 医師は、いくつかの技術（超音波イメージング、内視鏡逆行性胆管造影（ERCP）、およびCATスキャン）を用いて膵臓の異常を見ることができる。
糖尿病や吸収不良（酵素不足による問題）が発生した場合、医師は、慢性膵炎の診断に役立てるために、血液、尿、便の検査を数多く使用することができます。障害。
慢性膵炎の治療法は？
医師は 、痛みを和らげ、栄養および代謝の問題を管理することによって、慢性膵炎を治療する。 患者は、食事中の脂肪を減らし、膵臓酵素を含む丸剤を摂取することによって、便中の脂肪およびタンパク質の量を減らすことができる。 これは、より良い栄養と体重増加をもたらすでしょう。 患者の血糖値をコントロールするためにインスリンや他の薬を与えなければならないことがあります。
場合によっては、拡大した膵管を排液することによって痛みを和らげるために手術が必要である。 場合によっては、 慢性的な痛みを和らげるために、膵臓の一部または大部分が除去されることがあります。
患者は、飲酒をやめ、処方された食事を服用し、より軽度の穏やかな攻撃をするために適切な投薬を受けなければならない。
National Digestive Diseases Clearinghouseから転載