1 -
虫垂切除手術とは何ですか？虫垂切除術は、虫垂炎と呼ばれる状態の炎症性または感染した虫垂を除去するための救急外科手術である。 手術がなければ、虫垂は破裂して、感染性物質を血流および腹部に流出させることがあり、これは生命を脅かす可能性がある。
代わりの治療法はありません。 いくつかの施設では虫垂炎を抗生物質で治療するための医学的研究を行っていますが、手術は虫垂炎を治療する唯一の方法と考えられています。
2 -
虫垂切除術前の手術：虫垂炎の診断通常、 血液検査とCTスキャンで虫垂炎の診断が行われると、外科医は、手順の説明、手術のリスク 、および手術からの典型的な回復を含む手術を詳細に説明する。 スタッフはまたIVを開始し、男性患者の腹部を剃り、よりきれいな切開を可能にする。
虫垂炎によくみられる吐き気や嘔吐に苦しんでいる患者は、症状を治療するための薬剤を投与する。 患者が脱水されている場合は、腹腔内投与液とともに鎮痛薬を投与することもできます。 抗生物質は、手術前に開始してもよいし、手順の最後に開始してもよい。
患者は次に手術室に運ばれ、手術台の上で助けられ、そこではスタッフが手術のために患者の皮膚を準備する。 皮膚は、切開部に沿って感染を防ぐのに役立つ細菌を殺す溶液で拭き取られます。 皮膚が手術のために準備されると、スタッフは、滅菌ドレープで患者を覆い、処置中にできるだけ清潔な領域を維持する。
3 -
虫垂切除麻酔麻酔提供者 、典型的には麻酔科医または看護師の麻酔医は、患者をリラックスさせるためにIVによる鎮静剤を与えて手術を開始する。 患者がリラックスしたら、呼吸チューブまたは気管内チューブを 人工呼吸器に接続する前に口から気管に通す。
呼吸チューブは、全身麻酔が患者を意識不明にすることに加えて麻痺を引き起こすために必要である。 麻痺している間、患者は援助なしでは呼吸することができず、肺に空気を供給するために人工呼吸器に依存する。
麻酔が完全に効力を発すると、外科医は、患者が痛みや覚醒を感じることなく、切開を開始することができる。 手術中、麻酔医は患者を注意深く監視し、必要に応じて外科手術や投薬中に観察される生命徴候を観察する。
4 -
虫垂切除術の手順従来の虫垂切開術の際には、股関節の骨の数インチ上の右下腹部に2〜3インチの切開を施した。 切開部は皮膚の両方を開き、腹部筋肉組織を分割し、外科医が虫垂を見て、よりよく接近できるように表面に近づけさせる。
虫垂が確認されると、それは腸を含む周囲の組織から切り取られ、感染した組織は除去される。 虫垂が除去された後に残される開口部は、外科用ステープルまたは閉じた領域を縫うことによって閉じられる。
次に、虫垂および周囲の組織を厳密に検査して、 感染が除去された組織に確実に分離されるようにする。 必要であれば、外科医は滅菌した液体を用いてその領域を洗浄し、 膿の証拠を取り除くことができる 。 周囲の組織が健康であれば、外科医は最初に筋肉の層を一緒に縫い合わせ、次に縫い目またはステープルで皮膚を閉じることによって切開を閉じることができる。
切開部は、皮膚を保護して感染を予防するために無菌の包帯で覆われる。 麻酔の開始から包帯までの手順は、合併症がなければ1時間もかかりません。
5 -
腹腔鏡下虫垂切除術腹腔鏡下虫垂切除術は伝統的な開腹手術と非常によく似ていますが 、1つの大きな違いがあります.1〜3インチの切開ではなく、1/2インチの切開があります。 外科医がこれらの小さな切り口を通って、1つの切開部を介してカメラを挿入し、2つ以上の追加の切開部を介して小さな器具を挿入する。 外科医は、小さなカメラで撮影したビデオを見て作業します。
外科医は、虫垂を識別し、虫垂を切断して、線または縫合を作成するか、またはステープルのラインを使用することによって、良性組織と悪性組織とを分離する。 付録は、除去される前に切開部の1つを通して押し出される滅菌バッグに入れられる。 これは、虫垂内の感染性物質の膿瘍が腹部に漏出するのを防ぐためです。
次に、虫垂および周囲の組織を綿密に検査する。 これは、健康な組織だけが残っていることを確認し、縫合糸/ステープルラインが完全であることを確認するためです。 必要であれば、虫垂が破裂した場合など、外科医は滅菌流体を使用してその領域を洗浄し、次に感染性物質を吸引することができる。
次に、周囲の組織が健康であれば、外科医は、典型的には、皮膚を保護し、感染を予防するために、ステリストリップまたは無菌包帯と呼ばれる小さな粘着性の包帯で切開部を閉じることができる。
予想外の合併症がなければ、全手順は通常45分から1時間の間続きます。
6 -
虫垂切除術後の回復切開部が覆われると、麻酔が止まり、患者はゆっくりと目を覚まし、呼吸チューブを取り除くことができるようになる。 患者は、看護スタッフによって監視されるように、麻酔後ケアユニットに移される。 患者はまず麻痺し、麻酔が完全に消えてゆくとゆっくりとより注意深くなります。
麻酔後の段階では、必要なときに起こりうる合併症や鎮痛薬などについて、生命徴候を詳しく観察します。 患者が完全に目を覚ますと、病室に移動して治癒を開始する。 ほとんどの患者は、切開部の痛みを伴う場合でさえ、手術後の痛みの顕著な減少を有する。
翌日、患者は清潔な体液を少し飲み始め、体液が許容されるなら通常の食生活に進む。 ベッドの端に座って、短い距離を歩くことは、1日に数回励まされます。 投薬は運動の苦痛を少なくするために利用できるようになります。
7 -
虫垂切除後の家へほとんどの患者は、手術から回復し続けるために手術の24時間以内に退院する。 切開部は、通常、患者がシャワーを浴びて通常の活動をするにつれてゆっくりと落ちる小さな接着剤のストリップで閉じられている。 内部の縫合糸は徐々に溶解し、除去する必要はない。
一部の患者は、回復のこの部分の間に軽度の鎮痛薬を必要とすることがあり、大部分は手術後最大1週間抗生物質を服用し続ける。 ほとんどの患者は数週間以内に正常な活動に戻ることができます。 より激しい活動には1〜2週間かかります。
ソース：
虫垂切除パンフレット。 アメリカ外科医大学。 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf