深呼吸による痛み：症状、原因、および診断

by Lynne Eldridge、MD

胸膜胸部の痛み（胸膜炎）を理解する

あなたが呼吸で痛みを感じている場合、通常の呼吸でも深呼吸でも、心配している可能性があります。医師は、深呼吸を「胸膜炎の胸痛」または「胸膜炎」と呼ぶときに起こる痛みの種類を説明します。この名前は、この痛みの一般的な原因の1つ、すなわち胸膜の炎症、肺を覆う膜から来ています。

しかし、実際には、この種の痛みには多くの原因が考えられます。あなたの症状が緊急事態になる可能性があるとき、あなたの症状を診断するためにどのような検査を勧めますか？

深呼吸による痛み：胸膜炎胸痛

上記のように、医師は、呼吸に伴って生じる胸部領域の痛みを記述するために、「胸膜炎性胸痛」という句を使用する。痛みは呼吸だけで起こることもあれば、常に存在することもあり、深呼吸するときにはより顕著になることもあります。胸膜炎の胸の痛みは、しばしば鈍いか重く感じるのではなく、シャープに感じるが、この一般的なルールには例外がある。

緊急時呼吸で痛みはいつですか？

呼吸に伴う痛みの可能性について議論する前に、911に電話する必要があることに注意することが重要です。痛みを伴う呼吸と同時に以下の症状がみられた場合は、それ以上読んで救急医療を依頼してください。

重度の痛みや突然の痛み
あなたの息をつかむのが難しいか、または息切れがひどい
呼吸に伴う痛みに加え、脚の痛み、腫れ、赤み（血栓である可能性があります）
軽度または失神
たとえ少量（たとえ茶さじも医療緊急事態とみなされる）であっても、血を咳させることは、

差し迫った運命の感覚：あなたが何を意味するのか説明できないが、経験していることが緊急事態であると感じたら、あなたの本能を信じて911

胸膜炎の胸痛のより一般的な原因の1つは、肺塞栓症であり、脚で壊れて肺に移動する血栓である。これは生命を脅かす緊急事態であり、未治療の場合には急速に死に至ることがあります。 2017年の研究では、胸膜胸部痛を伴う救急室に行った人の5〜21％が肺塞栓症を有することが判明した。

胸膜炎胸痛のメカニズム（呼吸を伴う痛み）

呼吸に伴う痛みの原因になる前に、この種の痛みを引き起こす可能性のあるメカニズムについて話すことは有益です。呼吸に伴う痛みは、胸に存在する構造のほとんどに影響を与える状態で起こることがあります。これらには、

リブ
胸部の靱帯、筋肉、および他の軟組織
胸椎
肺および肺の内層
心臓および心臓の内層（心膜）は、
食道
乳房

痛みを伴う呼吸vs胸膜炎胸痛対胸膜炎

痛い呼吸や痛い呼吸について読んでいる人は、このトピックが混乱することがあります。

これは、痛みを伴う呼吸がさまざまなものと呼ばれることがあるからです。「胸膜炎性胸痛」という用語は、通常、呼吸に伴う痛みを説明するために使用されます。対照的に、胸膜炎という用語は、いくつかの異なる方法で使用することができる。深呼吸で起こる鋭い痛みを説明するために時折使用されますが、呼吸中に肺を守って保護する2つの膜である胸膜の炎症を説明するために他の時間が使用されます。これらの用語の使用には重複があります。例えば、肺炎などのいくつかの状態は、胸膜炎の特定の状態（胸膜の炎症および炎症）を引き起こすことがあるが、挫傷または骨折した肋骨および筋肉系統の咳による他の機構による呼吸による痛みを引き起こすこともある。

呼吸に伴う痛みの原因

呼吸に伴う多くの痛みの原因は、単に迷惑であることから、本質的に非常に深刻なものまでさまざまです。より一般的な原因のいくつかは、体系によって下に分解されています。

痛みを伴う呼吸の肺関連の原因

肺そのものは痛み受容体を持たないが、肺を伴う医学的状態は、胸膜の炎症を引き起こすものを含むいくつかの方法で痛みを引き起こす可能性がある。これらには次のものがあります：

胸膜炎：上記のように、「胸膜炎」と呼ばれる胸膜の炎症は、呼吸に伴う痛みの一般的な原因である。紅潮は単独で起こるか、または以下に述べるような別の状態に関連することがあります。また、上気道感染後に発生する可能性があり、永遠に続くようです。
ウイルス感染：胸膜炎の原因となる最も一般的なウイルスには、コクサッキーウイルス、RSV、インフルエンザ、パラインフルエンザ、流行性耳下腺炎、アデノウィルス、サイトメガロウイルス（CMV）、Epstein Barrウイルス（感染性単核球症の原因）があります。
肺炎：肺の感染、特に胸膜内層の近くの肺の外側領域の感染は、呼吸に痛みを引き起こす可能性があります。
肺がん：肺がんと診断された人の約半数は、診断時に胸部のどこかに痛みがあると考えられています。この痛みが呼吸に伴って変化することは珍しいことではありません。特に腫瘍が胸膜付近の肺の外側の領域にある場合は特にそうです。現在のところ、最も一般的なタイプの肺癌である肺腺癌は、胸膜付近の肺の周辺で増殖する傾向がある。これは、決して喫煙していない人、女性、および肺がんの若年成人に最も一般的な肺癌のタイプです。
結核（TB）：結核は米国では呼吸に伴う痛みの比較的まれな原因ですが、世界中で非常に一般的な原因です。
胸膜滲出液：胸膜滲出液と呼ばれる胸膜の層間の液体収集は、呼吸に伴う痛みの一般的な原因です。しかし、呼吸による痛みが非特異的な症状であるのと同様に、胸水は、肺疾患および心臓病から慢性関節リウマチおよび癌などの自己免疫疾患に至る任意の数の疾患に関連し得る。悪性胸膜滲出液は癌細胞を含む胸水である。これらは、肺癌、乳癌、および肺に広がる他の癌を有する人々に起こり得る。
気胸：気胸は肺の一部または全部の崩壊である。崩壊は非常に小さく無症候性であるか、または大きくて呼吸による痛みだけでなく、息切れおよび皮下肺気腫でさえあり、胸部の皮膚が逃げるために泡のように感じる状態肺からの空気。気胸は、肺気腫、他の肺疾患、または外傷の合併症として起こることがあり、そうでなければ健康な成人において自発的に起こり得る。
肺塞栓：潜在的に生命を脅かす状態であり、塞栓が脚の静脈（深部静脈血栓症）で壊れて肺に移動すると発生する。気胸と同様に、症状は最小から重度の範囲であり、この状態は医療上の緊急事態である。肺塞栓の危険因子には、最近の手術、多くの慢性疾患、妊娠、および車または飛行機による長距離旅行が含まれる。上記のように、肺塞栓症は、胸膜炎の胸痛を伴う救急室に行く人々に一般的な所見である。
Mesothelioma ：Mesotheliomaは、胸膜に発生し、職場でアスベストに曝された人々に最も一般的な癌です。

痛みを伴う呼吸の心臓関連の原因

心臓は肺（および胸膜）の近くにあり、呼吸で動くので、心臓の状態は呼吸によって痛みを引き起こす可能性があります。胸膜炎の胸痛を引き起こす心臓関連の症状には、

心膜炎：心膜炎とは、心臓を覆う膜（心膜）の炎症を指し、肺を覆う膜と類似している。心膜炎は、感染症、癌（最も一般的には肺癌および乳癌）、狼瘡などの自己免疫疾患および腎臓疾患を含む多くの原因を有する。心臓発作を起こした人の約15％が心膜炎を発症する。
心臓発作：ほとんどの場合、心臓発作に関連する痛みは呼吸に関連していませんが、特に心臓発作に上記のような心膜炎が伴う場合、深呼吸による痛みの増加が起こることがあります。
大動脈解離：大動脈解離は、大動脈の弱化によって血液がライニング内にこぼれ出て大動脈の内層を「解剖」し、医療上の緊急事態である状態である。それはしばしば、胸や背中に感じる重度の裂傷型の痛みを引き起こす。これはマルファン症候群の人によく起こります。男性はしばしば背が高くて痩せています。
肺高血圧：肺高血圧症は、肺動脈の血圧が上昇する重大な状態である。（これは、ほとんどの人がよく知っている高血圧とは異なり、血圧カフではなく心エコー検査と診断されています）。肺動脈は、酸素を拾うために心臓から肺まで血液を運ぶ責任があります。肺高血圧は、次に、心疾患、肺疾患、結合組織障害、およびいくつかの薬物を含む多くの状態によって引き起こされ得る。

筋骨格の痛みを伴う呼吸の原因

胸部の骨組織または軟部組織構造のいずれかを伴う状態は、呼吸に伴って起こるかまたは悪化する疼痛を引き起こし得る。これらには次のものがあります：

肋骨骨折：呼吸に伴う痛みの原因となる肋骨骨折はしばしば明らかですが、骨粗鬆症の人では咳嗽や外傷の少ない骨折が起こることがあります。しかし、過度の傷害の一種であるリブストレス骨折は、それほど明らかではないかもしれない。肋骨の骨折の痛みはしばしば徐々に起こり、深呼吸や咳により悪化します。
肋軟骨炎およびティエツ症候群：肋軟骨炎およびティエツ症候群は、肋骨が一緒に接合する領域の炎症および/または肋骨が胸骨（胸骨）と連結する部位の炎症を伴う症状である。肋軟骨癒着症では、この領域が腫れている可能性がありますが、ティエツェ症候群ではそうではありません。これらの状態に関連する胸痛は、しばしば心臓発作と誤認されている。肋骨、ひいては肋骨接合部は各息と共に動くので、痛みはしばしば呼吸に関連し、特に深呼吸を伴う。

痛い呼吸の他の可能な原因

帯状疱疹：水痘ウイルスが胸に供給される神経の分布において「再活性化する」と、胸の痛みを引き起こし、場所によっては痛みが呼吸に伴って変化することがあります。帯状疱疹は通常発疹を伴うが、痛みはしばしば発疹に数日先行し、最初は診断が不明確になる。
酸逆流：胃食道逆流症（GERD）のために生じる痛みは、通常呼吸に関連しないが、深呼吸で悪化する可能性がある。

あなたの医者があなたに尋ねるかもしれない質問

上記の関連する可能性のある症状について質問することに加えて、医師はおそらくあなたに質問します：

あなたは喫煙しましたか？
軽度の外傷を含むけがや外傷を経験しましたか？
風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症はありましたか？
症状はいつ始まりましたか？どのくらいの間、症状が進行しましたか？
過去に似たような症状があったことはありますか？
他にどんな医療上の問題がありますか？
あなたの家族にはどんな病状がありますか？
あなたは新しいエクササイズプログラムを開始しましたか、またはあなたの胸の筋肉や他の構造に負担をかける可能性のある身体活動に従事しましたか？
症状は常に寒い時に外出するなど、特定の時期にのみ発生するのでしょうか？

あなたの医者が検査することをテストする

あなたの症状によっては、あなたの医師が推薦するかもしれないいくつかの異なるテストがあります。これらには、

胸部X線撮影：胸部X線撮影は病状の診断に役立ちますが、症状を排除することはできません。例えば、正常な胸部X線にもかかわらず、肺塞栓または肺癌が存在し得る。実際、小さな肺がんはX線検査では見逃され、治癒しなくなる段階に達するまで発見されません。また、肺塞栓の喪失も深刻であり、迅速に診断されなければ致死的である可能性がある。
肋骨X線。
換気 - 灌流スキャン：これは、肺塞栓症のエビデンスを探すために行われたテストです。
胸部CTスキャン：胸部CTスキャンを使用して、いくつかの胸部関連状態を評価することができる。また、胸部の肋骨や骨の構造をより正確に見るために行うこともできます。
CT血管造影
心電図（EKG）
心エコー：心臓を覆う膜（心膜炎または心膜滲出液）の炎症または液体を探すために、心エコー検査（心臓の超音波検査）を行うことができます。
オキシメトリー：酸素測定は、血液中の酸素レベルを測定するために使用されるテストです。それは時には基礎となる肺または心臓の状態に手がかりを与えることがあります。
肺機能検査。
Dダイマー試験。

痛い呼吸のための治療

痛みを伴う呼吸の治療の選択肢は、特定の原因によって異なります。あなたが胸膜炎の胸痛を患っている場合は、あなたの体に耳を傾け、徹底的な検査を受けるまで、鎮痛薬を使用して症状を「隠す」ことは重要です。

呼吸と痛みのボトムライン

上記のように、主に迷惑であるものから生命を脅かすものまで、深呼吸を伴う痛みを伴う呼吸または痛みの多くの潜在的原因が存在する。痛みは身体からのシグナルであり、何かが間違っていると私たちに伝えていることを覚えておくことが重要です。このような痛みで頻繁に起こるように、すぐに診断を受けなければイライラすることがありますが、答えが出るまで医者と話を続けてください。あなたの不快感に関する適切な説明がまだない場合、専門家への紹介を依頼するか、または二次的意見を得る。痛みを伴う呼吸には、どんな病状にも当てはまります。健康を維持するためには、自分の健康を擁護することが重要です。

>出典：

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