結核（TB）は、細胞内で増殖し分裂する細菌であるマイコバクテリウム・ツベルクローシス （ Mycobacterium tuberculosis ）によって引き起こされる伝染性の浮遊性疾患です。 肺で始まる感染は、結節と呼ばれる結節を引き起こす。 時間の経過とともに、この病気は腎臓、脳、脊椎などの他の臓器にも広がります。 抗生物質は結核に使われますが、治療は必ずしも単純で効果的ではありません。
結核は、米国では通常ワクチン接種されているものではなく、未治療のまま放置すると致命的となる可能性があります。
簡単な歴史
結核は数万年もありました。 それはしばしば "消費"と呼ばれ、それは劇的な減量のために発生する可能性があります。 抗生物質ストレプトマイシンが入手可能になった1940年以前には、病気のために行うことはあまりありませんでした。 新鮮な空気、良好な栄養、日光が役立つと考えられていましたが、必ずしも働くとは限りませんでした。 場合によっては、医師は病的な肺を除去しようと試みた。 17世紀から19世紀にかけて、5人に1人が結核で死亡したと考えられています。
近年、感染症が増えているにもかかわらず、依然として世界的に有力な殺人者であり、結核はあまり一般的ではありません。 疾病管理予防センター（CDC）によると、2016年に米国で9,272例の結核が報告された。
米国における結核の再発は、部分的には、結核が風土病である国との間で、またHIV流行と関連していることに起因している。
症状
健康な人が結核に感染すると、彼らの免疫系細胞は通常、感染を取り除き、結核菌を症状のない不活性な形態にし、伝染しないようにする。 これは潜伏性結核感染として知られています。
活発な形態の疾患を発症することなく潜伏結核で生きることが可能です。
しかし、免疫系が弱くなると感染が活発になり、症状や伝染病を引き起こす可能性があります。 TB皮膚検査で肯定的な結果を得た1年以内に約3〜5％の人々が活動的な結核に罹ります。
活動性結核の徴候は、血痰を起こした痰を出す悪い咳であり、3週間以上続きます。 他の症状としては、胸痛、疲労、食欲不振、体重減少、発熱、悪寒、寝汗などがあります。
原因
結核は空気感染症で、伝染性の人が咳をしたり、吐き出したり、くしゃみをしたりした後、 主に空気中に放出された液滴を介して広がります。 感染の危険性は、飛行機、バス、小さな居住空間などの閉鎖された環境で感染した人々と長期間を過ごす人にとっては最大です。
TBは、多くの国、特に開発途上国で深刻な健康問題です。 混雑した生活、栄養不良などにつながる社会経済的条件に苦しんでいる場所ではより一般的であるため、「貧困の病気」と呼ばれています。 結核は米国であまり一般的ではありませんが、混雑した病状が蔓延する病院、刑務所、ホームレスシェルターでは依然として問題があります。
弱い免疫系を持つ人々は、特に結核のリスクがあります。 これには、子供、高齢者、免疫不全の疾患または状態（HIVなど）を有する者、 免疫抑制薬を摂取する者 （自己免疫疾患の治療または臓器移植の後など）、および癌治療を受ける人々が含まれる。
診断
あなたが活動的な結核を持っていると思われる場合は、保健医療提供者に結核検査の手配を依頼してください。 最も一般的に使用されているものは、少量の結核菌を前腕の皮膚の下に注射することによって行われるMantoux皮膚試験です。 免疫反応がある場合、2〜3日以内に注射部位に腫脹が生じます。
場合によっては、免疫応答の発達のために細菌に曝露した後（8週〜10週間前）に皮膚試験をあまりにも早く行うことがある。 検査陽性であれば、胸部X線検査や喀痰検査（痰）の細菌培養や顕微鏡検査など、さらに検査を受けます。
インターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRAs）として知られているTBを診断するために使用される血液検査もありますが、頻繁には使用されません。
処理
結核は抗生物質で治療されています。 治療は、通常、4つの薬物の組み合わせの6〜8週間後に続き、2つの他の薬物療法、合計6〜9ヶ月の期間で構成される。 あなたに処方された正確なコースは、あなたのケースと全体の健康状態によって異なります。
症状が治まった後でも、結核治療のための医師の指示に従うことは非常に重要です。 結核菌の全てを殺すためには、抗生物質の全過程が必要です。 フルコースを修了しなかった場合、無効な治療、病気の持続期間、および抗生物質耐性結核に至る可能性があります。その治療の選択肢は、効果が低く、第一選択薬よりも副作用があります。
トランスミッションの防止
あなたが積極的な結核の肯定的な診断を受けた場合、医師はあなたがもはや伝染病ではないと判断するまで（通常、治療開始後約2〜3週間ですが、これには最大6週間かかります） それまでは、定期的に連絡を取っている人との距離を保ちます。 咳をして組織に入れ、密封した袋に捨ててください。
多くの場合、活動性結核患者は、他の人への暴露を制限するために加圧された特別な病院の隔離室で評価され、治療されます。 病院からの退院後、公衆衛生当局は職場や学校に戻るためのガイドラインを提供します。 あなたが接触した人は、感染の有無を検査する必要があります。
からの言葉
活動的な結核と診断されている間は恐ろしいことがありますが、予後は良好です。 結核のほとんどの症例は、医師の指示に従って薬を処方された通りに服用する限り治療可能であり、治療可能です。
> 出典：
> 疾病管理センター。 結核対策部。 結核（TB）。 https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA、et al。 医療微生物学。 1993年。Mosby-Year Book Europe Limited。 ロンドン。
> Salyers AAとWhitt DD。 細菌性病因：分子的アプローチ。 1994.アメリカ微生物学会。 ワシントンDC
> 世界保健機関。 結核。 http://www.who.int/tb/ja/