潜在型および活性型の結核（TB）は、イソニアジドおよびリファンピンなどの抗生物質による治療を必要とする。 あなたの処方箋の投薬量と期間は、あなたの症例や全体的な健康状態によって変わりますが、あなたの投薬は数ヶ月かかるでしょう。 結核は抗生物質に抵抗することがありますので、特に指示が手紙に従わない場合は、感染が完全に根絶されない可能性があります。
幸いにも、結核に感染したほとんどの人は病気になることはありません。 彼らは細菌を抱えていますが、症状はなく、伝染性でもありません。
処方箋
処方抗生物質は結核治療の唯一の手段ですが、必要なコースは別の理由で処方されたものとは異なります。 結核のための抗生物質治療は、個体の病状および一般的な健康状態に合わせて調整されるが、常に数ヶ月間持続する。 さらに、同時に複数の抗生物質を摂取する必要があるかもしれません。
潜在TB
潜在性結核は他の人に伝染することはできませんが、潜在性結核を持つ人々は、対症療法でも伝染病でもある活動的な感染症を発症する危険性があります。 潜在結核患者の約3％〜5％は、陽性検査後の最初の1年間で活動性結核を発症する。 後でそれを開発するのは約5％から15％です。
潜伏性結核感染の治療を受けることにより、この可能性が大幅に減少する。
あなたの医師は、6〜9ヶ月の経口抗生物質isoniazidのコースにあなたを配置する可能性があります。 別の治療法は、別の経口抗生物質であるリファンピンの3ヶ月間です。
活動的な結核
活動性結核は、通常、6週間から8週間にわたり4つの薬物療法の組み合わせで治療され、続いて6つから9ヶ月間にわたり2つの薬物が治療される。
イソニアジドおよびリファンピンに加えて、レジメンにはエタンブトールおよびピラジナミドが含まれる。
これらの薬剤の投与量は、他の健康上の問題やその他の薬物療法によって決定されます。 例えば、HIVに対する抗ウイルス薬を服用している患者は、危険な副作用を避けるために薬剤を切り替える必要があるかもしれません。 これらの要因に基づいて治療期間も変更することができる。
副作用
これらの結核治療には副作用があります。副作用は、あなたが服用している薬物や敏感さに応じて発生する可能性があります。 American Lung Associationによると、副作用には次のものが含まれます。 これらを経験したかどうか、または他の何かが珍しいかどうか、医師に伝えてください。
- 食欲不振
- 吐き気
- 嘔吐
- 肌や目の黄ばみ
- 3日以上の発熱
- 腹痛
- 指やつま先の刺す
- 皮膚発疹
- 簡単な出血または挫傷
- 痛い関節
- めまい
- 口の周りのしびれやしびれ
- ぼやけた、または変更されたビジョン
- 耳鳴り
- 難聴
課題
薬が効いているかどうかを定期的に確認することができます。 これらには、血液、痰、または尿検査、ならびに胸部X線が含まれ得る。 これの必要性は多くのことを驚かせます。
抗生物質が標的とする細菌の全てを殺すことができない場合、残りの細菌はその特定の薬物に耐性を示すことができる。
これは細菌性疾患の治療で起こりますが、特に結核の問題です。 これらの検査を通じて、あなたの医師が、あなたの感染が希望どおりに改善していないことに気付いた場合、あなたの投薬量、治療期間、または使用されている薬物さえも変更される可能性があります。
抵抗性は、結核をコントロールするために最も一般的に使用される2つの薬剤であるイソニアジドとリファンピンの両方にTBが反応しない場合に特に懸念されます。 これが起こると、あなたのケースは多剤耐性結核（MDR TB）と呼ばれます。
問題をさらに複雑にするために、一部の結核菌は第一選択抗生物質に耐性を示すだけでなく、フルオロキノロンや注射薬であるアミカシン、カナマイシン、およびカプレオマイシンなどの次の選択肢があります。
2つの他の薬剤、ベダキリンおよびリネゾリドは、現在の薬剤耐性併用療法に対するアドオン療法として検討されている。
結核がすべての薬剤に耐性である場合、それは極めて薬物耐性結核（XDR TB）と呼ばれます。
薬物耐性結核は、患者が治療の完全な経過（投与量が足りないか、または早すぎるか）を完了しなかった場合、または医療従事者が間違った用量または抗生物質の持続時間を処方する場合に起こり得る。 耐性は、HIV感染者にも共通しています。 MDR TBとXDR TBは、薬物の質が悪いことが多いか、まったく利用できない国で特に一般的です。
薬を指示どおりに服用することができない場合は、医療提供者に伝えてください。
トランスミッションの防止
あなたが活動的な結核を持っている場合、病気の伝染を防ぐために、治療中にいくつかの注意を払う必要があります：
- あなたの健康管理者があなたが学校に戻り、仕事をするまで家に留まる。
- あなたの医者が訪問者を持つことができると言うまで、できるだけ他の人とのやりとりを避けてください。 家を出るときや訪問するときに外科用マスクを着用する。
- すべての使用済みの組織は、廃棄する前に閉じたゴミ袋に入れてください。
- 皿や歯ブラシを誰とも共有しないでください。 頻繁に手を洗う。
- 手紙に薬を服用する方法については、必ず医師の指示に従ってください。
治療に反応し、咳がなくなったことが明らかになるまで、これらの予防措置に従うよう求められます。 適切な抗生物質で1〜2週間治療した後、ほとんどの人はこの疾患を広げる可能性は低い。 あなたが高リスクの人（幼い子供やエイズ患者など）と一緒に暮らしていたり、働いている場合は、痰を検査して感染の拡大の危険性がいつ現れるかを判断する必要があります。
ほとんどの感染者は最近治療のために入院する必要はありません。 入院は通常、別の重篤な病気にかかっている人、近くに住んでいる人、混雑している人、または適切な場所がない人（ホームレスなど）にのみ推奨されます。
入院した結核患者は、感染したまま自宅に退院することができます。ただし、自宅の誰も活動的な結核（病気、高齢者、児童）のリスクが高い場合は一切行いません。
自分の薬を服用することを覚えがたい人は、直接観察される治療（DOT）の候補者であることが多く、医療従事者は毎日投薬を行い、患者がそれを取るのを見る。
あなたが活動的な病気の人と住んでいる、または弱い免疫系を持っている人と働いている場合は、TB皮膚検査を受けることについて医師に相談してください。
最後に、カルメット・ゲラン（bacille Calmette-Guerin、BCG）と呼ばれる結核予防ワクチンがありますが、米国ではほとんど使用されていません。 病院で働いている人や、活動的な結核や多剤耐性結核で継続的に成人に曝されている子供のために推奨されることがありますが、標準的な練習ではありません。
>出典：
>病気の予防と予防のためのセンター。 結核対策部。 結核（TB）。
>病気の予防と予防のためのセンター。 薬物耐性結核。 https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
>病気の予防と予防のためのセンター。 結核医学の軌道に乗る 。 https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
>病気の予防と予防のためのセンター。 TB病の治療。 https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Johns Hopkins保健図書館。 https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
>メルクマニュアル、消費者版 https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
>世界保健機関。 結核。 http://www.who.int/tb/ja/