診断テストの種類とあなたに伝えること
結核（TB）細菌の存在を検出するために使用される2つの異なるタイプの試験、Mantoux皮膚試験およびインターフェロンガンマ放出試験（血液検査の一種）があります。 あなたの皮膚検査が陽性であれば、あなたは結核菌に感染していることを意味しますが、必ずしも活動的かつ伝染性の病気の形態である必要はありません。 潜伏結核と呼ばれています。
医師は、胸部X線検査や喀痰検査などの追加検査を行い、あなたが活動的な結核を有しているかどうかを調べます。
あなたのヘルスケアプロバイダーは、テスト、テストの可用性、およびコストの理由に基づいて、最良のTBテストを推奨します。 一般に、皮膚検査と血液検査の両方を受けることは推奨されません。
さらに、あなたの医師は身体検査を行い、あなたの病歴を調べます。 HIVや糖尿病などの特定の病気は、結核のリスクが高くなる可能性があります。
スキンテスト
Mantoux皮膚試験では、結核菌の特定成分を含む溶液であるツベルクリン精製タンパク質誘導体（PPD）を使用しています。 小さなゲージ針を備えたシリンジにPPD溶液を満たし、これを前腕の皮膚の下に注入します。
PPDは、T細胞として知られる特殊な免疫系細胞に注射された誘導体を脅威的な侵入者として認識させ、皮膚反応を引き起こす。
回答の程度は、誰かが結核に対して陰性か陽性かを評価するために解釈されます。
筋肉内に与えられるワクチン接種とは異なり、PPD注射は非常に表面的であり、注射部位に「ふくらはぎ」と呼ばれる肌の小さな淡い隆起領域を残す。 数時間に渡って最終的にはウジが消えますが、決して出現しない場合は、試験を繰り返す必要があります。
結果
皮膚反応は、PPDが注入されてから約48〜72時間後にピークに達する。 あなたは、あなたの反応が適切に解釈されるように、その期間内にあなたのヘルスケアプロバイダーに戻る必要があります。 長すぎるか長すぎないと、結果が不正確になることがあります。
あなたの医者は、硬化と呼ばれる肌の硬化した部分を探します。 そのサイズは、あなたが結核の陽性か陰性かを決定し、結核の大きさが他のリスク要因に依存するかどうかを決定します。
例えば、そうでなければ健常者は、免疫不全、HIV感染、または最近活動的な結核感染（5mm）の人と接触している人よりも、より大きな（15mm）硬結が必要です。 そのより小さな硬化は、結核感染がないことを示す。
肯定的な検査でも、赤みとかゆみが生じます。
偽陰性および偽陽性は、血液検査より皮膚検査でより一般的です。 これらの結果は、皮膚検査の不適当な投与またはその結果の誤解によることが多い。 あなたが最近になって結核に曝されただけでも偽陰性の結果が出る可能性があります。 検出可能な免疫応答は、細菌との接触後8〜10週間は発達しないことがある。
ラボと血液検査
結核菌を特定できる血液検査は、皮膚検査の代替品です。これは、いくつかの理由でしばしば好まれています。 あなたの血液検査が陽性であれば、あなたの医師は喀痰検体を採取し、結核病の有無を判断するために培養することもできます。
インターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRA）
結核菌の存在を特定するために用いられる血液検査は、インターフェロンγ放出アッセイ（IGRA）と呼ばれる。 これらを用いて、針を用いて血液を特殊チューブに採取し、検査のために検査室に送る。 患者のフォローアップは必要なく、結果は約24時間後に入手可能です。
食品医薬品局（FDA）によって承認された2つのIGRA試験がある：
- QuantiFERON-TBゴールドインチューブ試験（QFT-GIT）
- T-SPOT.TBテスト（T-Spot）
これらの血液検査は、皮膚検査よりも正確である傾向があるため、しばしば好ましい。 それは、部分的には、皮膚テスト結果の適切な評価のために48〜72時間の所要時間を欠場することがかなり一般的であるためです。
血液検査は、TBの罹患率が高い多くの国で使用されている結核病ワクチンCalmette-Guerin（BCG）を受診した人々の皮膚検査よりも正確です。
陽性の結核検査は、あなたの人生のある時点で、結核に曝されて感染したことを意味します。 この場合、潜在的な結核（症状のない、伝染性でない、または活動的な結核）があるかどうかを判断するために、他の検査が必要です。
痰の文化
あなたの皮膚または血液検査が結核菌に陽性であれば、喀痰（痰）サンプルの培養を含む、フォローアップ検査を行います。 喀痰は、病気の結果として肺で産生される濃厚な液体である。 試料が試験管またはペトリ皿に置かれ、細菌が増殖するかどうかが確認されます。 マイコバクテリウム・ツベルクローシス（Mycobacterium tuberculosis）はゆっくりと増殖する傾向があるため、正確な結果が得られるまでに最大21日かかることがあります。
イメージング
結核菌陽性の検査では、胸部X線の発注も促されます。 あなたが活動的な結核を持っている場合、この検査の結果は通常異常であり、おそらく陰影のある領域を示します。
場合によっては、結核は肺外の器官に現れることがあります。 そのような場合には、CTスキャンおよびMRIも同様に使用することができる。
差動診断
発熱、食欲不振、体重減少、夜間の発汗などの症状のいくつかは、肺に影響を及ぼす病気を含む数多くの病気の共通徴候です。 これらには、
- 細菌性肺膿瘍（膿胸）
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 肺炎
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染
- ヒストプラスマ症などの真菌による感染
- 別のマイコバクテリアによる感染
- 肺癌
TB検査の完全なバッテリーは、上記の疾患の特定の検査と共に、正確な診断につながる。
>出典：
>メルクマニュアル、消費者版 結核（TB）。 https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
>ミシガン大学。 ミシガン医学健康図書館。 結核と同様の症状を示すその他の病気（TB）。
>米国疾病管理予防センター（CDC）。 ファクトシート：BCGワクチン 2016年9月12日更新
>米国疾病管理予防センター（CDC）。 ファクトシート：ツベルクリン皮膚検査。 2016年9月8日に更新されました。