症状、治療、およびケモ中の低血小板数の対処
化学療法の副作用として発症する血小板減少（ 血小板数が少ない）は、過去よりも問題は少なくなりますが、依然として重大な懸念があります。 低血小板レベルの症状と化学療法の合併症からのリスクを軽減するために自分でできることは何を知っていますか？
概要
血小板減少は、血液中の血小板数の減少として定義される。
血小板数が少ないと、出血および/または化学療法を遅らせる必要が生じることがあります。 血小板減少症は通常、1立方ミリメートルの血液あたり150,000個未満の血小板と定義されるが、有意な出血は、通常、レベルが20,000またはさらには10,000未満に低下するまでは起こらない。 それは、血小板レベルと出血傾向との間に明確な関係がないことを知ることが重要であると述べた。 出血や挫傷などの症状がある場合は、血小板数にかかわらず医師に知らせることが重要です。
診断
医師は化学療法の前後で全血球数（CBC）を注文して、血小板レベルが低いかどうかを確認します。 正常血小板数（血小板数）は、通常、血液1立方ミリメートル当たり150,000〜400,000血小板を有すると定義される。 150,000未満のレベルは、異常血小板減少症とみなされます。
ほとんどの場合、50,000を超えるレベルの血小板は、大きな問題に関連していません。
10,000〜20,000のレベルで出血が起こることがありますが、出血の重大な原因となる前に、多くの場合、10,000以下に低下することがあります。
一般に、10,000未満のレベルは通常（血小板輸血で最も頻繁に）治療されるが、特に発熱と関連する場合には、20,000未満のレベルも治療され得る。
化学療法を受けている患者では、50,000〜100,000のレベルでも化学療法が遅れることがあります。 誰もが異なっていることに注意することが重要です。また、2人の異なる人々の同じ数は、懸念される可能性があります。
血流中の血小板は約8~10日生存し、迅速に補充される。
がん治療中の原因
癌患者の血小板減少症の最も一般的な原因は、化学療法に関連する骨髄抑制である 。 （下記の他の原因を参照）。化学療法は、急速に分裂する細胞、例えば血小板となる骨髄中の細胞を破壊する。 血小板減少症に加えて、化学療法による骨髄抑制は、赤血球数（ 化学療法誘発性貧血 ）および細菌感染症を防御する好中球（ 化学療法誘発性好中球減少症 ）として知られる白血球細胞の低レベルをもたらす可能性がある。
多くの化学療法薬は、治療を必要とする程度に血小板レベルに影響を及ぼさないが、いくつかの薬剤は、他の薬剤より数を減らす可能性が非常に高い。 一般に、血小板減少症に関連する薬物には、
- パラプラチン（カルボプラチン）およびプラチナロール（シスプラチン）などのプラチナベースの薬物は、
- ジェムザール（ゲムシタビン）
- タキソール（パクリタキセル）
化学療法に関連する血小板減少症はしばしば短期的な問題である。 血小板レベルは、化学療法セッションの約1週間後に低下し始め、注入後約14日で最低レベル（ナディア）に達する。 レベルは約28〜35日後に正常に戻りますが、治療前レベルに達するまでには最大60日かかります。
がん患者/異なる診断における血小板減少のその他の原因
がん患者の血小板数が低くなる理由はいくつかあります。 上記の骨髄抑制に加えて、これらには以下が含まれ得る：
- 免疫血小板減少症（ITP） - あなたの体が自分の血小板に対する抗体を作るとき、免疫性血小板減少症が起こります。 これは、ホジキン病および慢性リンパ球性白血病などの癌で最も一般的です
- 感染症、特にウイルス感染症
- 抗血栓性バンコマイシンなどの低血小板を引き起こす可能性のある他の薬剤、および抗ウイルス薬
- 腫瘍が骨髄に転移（最も一般的にはリンパ腫、乳癌、肺癌）
- Thrombotic microangiopathy（血管の内部細胞のライニングが損傷し、時にはマイトマイシンCやゲムシタビンなどの化学療法薬で発生する状態）
症状
血小板減少症を経験する可能性のある症状には、
- 簡単な挫傷
- 出血 - あなたの鼻から、あなたの口から（特にブラッシングで）、直腸（黒または血便の腸の動き）、または胃（血液またはコーヒーの出血の嘔吐）
- Petechiae - あなたの指でそれらを押すと白くならない、あなたの皮膚の赤い斑点（下肢で最も一般的）。
- 子宮摘出 - 肌に赤みを帯びた大きな斑点（挫傷）
- 女性では、通常よりも重度の期間
- 関節と筋肉の痛み
- 弱点
- 頭痛
治療/予防
まず、血小板減少の原因を特定することが重要です。なぜなら、低血小板レベルの異なる理由があり、異なる方法で治療されるからです。 例えば、化学療法薬に関連する場合、化学療法の遅延を含むことがあり、免疫原に関連する場合は、ステロイドが推奨治療の一部である可能性がある。
血小板のレベル、および症状の有無に応じて、医師は血小板数を増やすための治療を勧めます。 次のオプションがあります。
- 血小板輸血 - 血小板輸血は、血小板減少、特に化学療法薬に関連する短期間の血小板減少を治療する最も一般的な方法である。 輸血は、（活発に出血している患者の血小板を増加させるための）療法として、または予防的に（低血小板数または低血小板数を有するが出血していない患者のために）使用することができる。 最も一般的な副作用は一時的な発熱です。 まれな副作用には、 輸血反応や肝炎などの感染の伝播が含まれます。
- 化学療法の遅延 - 化学療法の遅延、または用量の調整が必要な場合があります。
- 血小板の形成を刺激する薬物 - 薬物は時にはより多くの血小板を作るために骨髄を刺激するために使用されます。 最も一般的な副作用は、液体保持（腫脹）である。
- 臨床試験 - 化学療法中の血小板減少症のリスクを低下させる他の方法を検討している臨床試験が進行中です。
対処
あなたの医師の推奨する治療法の他に、血小板減少症のリスクがある場合：
- ibuprofenやnaproxenなどのアスピリンや抗炎症薬は避けてください。 これらのうちのいくつかが出血を増やす可能性があるので、市販されている市販薬やハーブ薬については、医師に相談してください。
- アルコールを避けると、出血のリスクが高くなります。
- 穏やかな歯ブラシを使用してください。 多くの腫瘍学者は、デンタルフロスの使用を避けることを推奨していますが、これはまだ実証されていません。
- カットを避けるために電気かみそりを使用してください。
- あなたの鼻を優しく吹く。
- 便秘にならないようにしてください。そうした場合は、緊張や坐剤を使用しないでください。 いくつかの鎮痛剤や食生活の変化は便秘の原因となり、化学療法中に大便軟化剤やその他の薬剤を勧めることがあります。
- あなたがけがをしたり、他の方法で傷つける可能性のある状況を避けてください。 はさみを使用するとき、調理するとき、そしてツールを使うときは特に注意してください。 コンタクトスポーツを避ける。
医者に電話するとき
血小板減少症の症状が現れた場合は、医師にご連絡ください。 止めることができない出血、新しい頭痛、視力や衰弱があれば、すぐに彼女に電話してください。
>出典：
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