がん生存率が改善するにつれて、がん治療の遅れた影響がますます重要になってきています。 少なくとも1つががん生存者の半数以上に存在するこれらの症状は、最近まではあまり注意を払っていませんでした。私たちの焦点は病気の治療にあり、うまくいきました。 これらの状態は、治療後数年、数年、さらには数十年持続し、および/または発生し、癌に罹患した人々の生活の質を著しく低下させる可能性がある。
1970年代以来、米国に生存しているがん生存者の数は3倍に増加しており、2012年に米国で13,500,000人の生存者、世界中で3,000万人の生存者が推定されています。 米国では、成人集団の3％が5年以上がんで生存しています。
がん生存者の定義に合っているかどうか疑問に思っている場合、生存者とは、診断日から残りの生涯にわたって癌と診断された人のことです。 これらの症状や症状にはどのようなものがありますか？どんなヘルプがありますか？
心臓病
心臓病は、がん生存者の間で病気や死の主要な原因です。 この記事では、がんの治療を受けている成人に焦点を当てていますが、がんで治療された人々は、がんで治療されていない同年代の人よりも心臓病を経験する可能性が8倍高いことに注意することが重要です。
癌に対するいくつかの治療は、心臓病にかかりやすく、しばしば癌を有する人々は、これらの治療のいくつかを組み合わせて受ける。 最も一般的な原因のいくつかは次のとおりです。
- 化学療法薬、特にアドリアマイシン （ドキソルビシン）などの薬物。
- 肺癌、左乳癌、リンパ腫などの胸部への放射線。
- ハーセプチンのような乳癌で使用される抗体などの標的療法。
がんの治療は、さまざまな方法で心臓に影響を及ぼし、異なる状態になります。 これらには次のものがあります：
心筋症 - 心不全につながる心筋症（心筋の衰弱）は、がん治療の最も一般的な心臓副作用である。 化学療法薬、特にアドリアマイシン（ドキソルビシン）やCytoxan（シクロホスファミド）などの薬物は、心不全と珍しくはありません。 あなたがこれらのカテゴリーで投薬治療を受けていた場合、腫瘍専門医は化学療法を開始する前に心 エコー検査で 心臓の駆出率を評価しているかもしれません。
ホジキン病、左乳癌、肺癌などの胸部への放射線は、心臓病のもう一つの重要な原因です。 2007年に発表された研究では、胸部放射線治療患者の10〜30％が今後10年間で心疾患に罹患する可能性があると示唆しています。 しかし、この研究は、それ以来、心臓への放射線を減少させる新しい放射線技法（心臓補助技術）が開発されているため、注意深く解釈する必要があります。
つまり、心不全は、しばしば疲労、持久力の低下、脚の腫れ、または活動の息切れなどの漠然とした症状から始まることがあります。
これらの薬剤を受けた場合、または胸部に放射線療法を受けた場合は、腫瘍診察を勧めているかどうかを腫瘍医にお尋ねください。 いくつかのがんセンターには、心疾患の個人的または家族歴がある場合、または糖尿病などの他の心疾患のリスク要因がある場合に、これらの問題に対処するための心臓腫瘍学プログラムが現在あります。 そして、あなたの症状が何もないと思っても、あなたの心になると、残念ながら安全である方が常に良いです。
冠状動脈疾患 - いくつかの癌治療は、心臓病の早期心臓病を引き起こす心臓の内面を損傷する可能性があります。 上記のように、これは小児、青年および若年成人がん生存者に特に当てはまります。
不整脈 - がん治療は、心臓の「電気系」に損傷を与え、異常な心臓リズム（ 不整脈 ）を引き起こすこともあります。 軽度の頭痛、心悸亢進、またはあなたの心がゆっくりと鼓動しているように感じる場合や、レースをする場合は、必ず医師にご相談ください。
疲労
心臓病ほど深刻ではないが、 がんの疲労は、がん生存者の大半に影響を与える、あまりにも一般的な症状である。 生活の質の問題に加えて、疲労は生存率の低下のリスク要因となる可能性があります。 癌疲労は、自分で経験していないと理解しにくいです。 それは安らかな眠りやコーヒーを飲みながら安心できる疲れの種類ではありません。 あなたの友人や家族があなたが治療後にあなたの前癌の自己に戻ることを期待すると、愛する人達との緊張が高まるかもしれません。 あなたがこれをイライラしていると感じたら、あなたは一人ではありません。 がんに関連した疲労に対処するためのこれらのヒントをチェックし、記事を印刷して、「それを手に入れない」家族や友人に渡してください。
しかし、まず、あなたの医者と良い会話をしてください。 治療可能ながん治療によって引き起こされる疲労の原因がいくつかあります。 1つの例は、 化学療法後の長期にわたる貧血である 。 もう一つの例はホルモンの変化です。 頭頸部への放射線療法は、甲状腺ホルモンのレベル（ 甲状腺機能低下症 ）を引き起こし、他の症状を引き起こすだけでなく、疲労の原因となるか、またはそれに寄与する可能性があります。 甲状腺機能低下症とは対照的に、化学療法はまた、重篤な重症化を引き起こす甲状腺機能亢進症 （ 甲状腺機能亢進症 ）を引き起こし、体重減少、震え、および不安を引き起こす可能性があります。
がん治療後の疲労の原因は他にもたくさんありますが、治療可能なものやそうでないものもありますが、医師はあなたのことを知り、発言すれば必要な検査を注文するだけです。 あなたのアラームが朝に告知されたときにあなたの枕であなたの頭を覆うという圧倒的な欲求を持っているなら、あなたの医者に話してください。
不眠症
不眠症はがん生存者に共通しており、しばしば治療を超えて何年も持続する。 この症状は一部には些細なことかもしれないが、慢性不眠症は生活の質を低下させるだけでなく、身体的および心理的なさらなる問題のリスクを高める。 研究は、不眠症 （CBTI）の認知行動療法が、癌を有する多くの人々にとってこの症状を有意に改善し得ることを見出した。
末梢神経障害
末梢神経障害（しばしば永続的である腕と脚につながる神経への損傷）は、がん治療の非常にイライラした後期効果である。 この状態は、がん患者のおよそ3分の1に起こり、その発生率は増加しています。 症状としては、しびれ、うずき、「ピンと針」の痛み、「ストッキングと手袋」の分布に通常見られる寒さの耐容不能などがあります。 手や足の感覚の低下は、衣服のボタン止めや足のつけにくさなどの単純な活動を妨げ、結果として落ちることがあります。 多くの化学療法薬は神経障害を引き起こす可能性がありますが、最も一般的にはプラチナール（シスプラチン）やタキソール（パクリタキセル）などの薬物で発生します。 治療には、しばしば、局所ゲル、抗てんかん薬、抗うつ薬、および時には激しい痛みに対する麻酔薬などの薬剤の使用が含まれる。 マッサージ 、 鍼灸 、ガイド付き画像などの代替療法は、一部の人々にとって大きな救済策となります。 化学療法中に神経障害を予防する方法を検討している研究が進行中です。
認識機能障害
近年、化学療法後の認知障害が注目されています。 マルチタスキングの難しさや集中困難などの症状は、化学療法中に始まり、数ヶ月または数年間続くことがあります。 頭頸部癌、脳腫瘍、脳転移およびPCI（肺癌を有する一部の人々に使用される）の頭頸部領域への放射線療法もまた、これらの症状の一因となり得る。 一部の人にとっては、一度に1つのタスクに集中し、メモリギャップを補うためにリストを保持し、スドクなどの「脳のエクササイズ」をすることが役に立ちます。 症状が日常生活を妨害している場合は、神経科医または心理学者に相談することをお勧めします。
外傷後ストレス障害
癌患者における外傷後ストレス障害は、最近、がん生存者の間でより注目を集めている別の状態である。 例えば、戦争に曝された人やレイプ犠牲者の中で起こっているとよく知られているこの状態は、治療後の患者の35％にも存在すると考えられている。 PTSDの治療にはいくつかのモダリティが必要ですが、最も重要なステップは、最初にこの診断不十分な状態を認識することです。
不安
うつ病はがんを経験していない人よりもがん生存者の間では一般的ではありませんが、不安は重大な問題です。 約50,000人のがん生存者を対象とした1件の研究では、治療終了後、18％の人々が不安に悩まされていたことがわかりました。 この不安は時間とともに減少するようには見えず、実際に治療から10年以上経過した人々は特に高い不安を抱いていました。 癌の再発に対する恐怖は、ほとんどのがん生存者ではないにしても、時々経験する心配である不安の一形態です。
不安があなたにとって懸念事項であることが判明した場合は、医師に相談してください。 この症状は必ずしも処方薬が必要なわけではなく、鍼治療、マッサージ、呼吸訓練、ガイド付き画像などの代替療法は、この症状に対処するのに役立ちますが全体的にも有益です。
不妊
妊娠可能性に関する懸念は、癌の診断と比較して薄れているかもしれないが、がんを有する若年成人にとって非常に真の関心事である。 これらの記事は、がんの治療法が男性と女性の両方の妊娠にどのように影響するかを論じています。
骨粗鬆症
多くの化学療法とホルモン療法は骨量の減少につながります。 これは、ひいては骨折を引き起こす可能性があります。 ビタミンD欠乏症が骨粗鬆症やその他の状態につながる可能性があるため、これが行われていない場合は、骨密度の測定についてビタミンDのレベルを確認するだけでなく、 さらに、いくつかの研究は、いくつかの癌については、適切なビタミンDを有する人々にとって、再発の危険性がより低い可能性があることを示唆している。
性機能障害
性的機能不全は、非常に一般的であり、がんに耐えている人々の間でも不満足な問題です。 がんは、性的喜びを制限する物理的およびホルモンの変化、そしてもちろん、これらの肉体的変化に伴う感情的な激変を引き起こす可能性があります。 がん治療中に性的欲求を育むこの記事では、原因のいくつかと、あなたの性欲を後進させるためのヒントについて説明します。
二次がん
多くの癌治療は、癌細胞の死を引き起こすために細胞のDNAを損傷するように設計されている。 残念なことに、正常細胞はしばしばこの過程で影響を受け、癌の年齢および数十年後に発症する可能性がある。 化学療法、特にCytoxan（シクロホスファミド）、トポイソメラーゼ阻害剤（例えばエトポシド）、アントラサイクリン剤（例えばアドリアマイシン（ドキソルビシン））などのアルキル化剤のような薬剤は二次的癌のリスクが最も高い。これらの癌の危険性は、原発癌の治療におけるこれらの治療の利点と比較して通常は乏しいことに留意することが重要である。
その他の遅延効果
がんの治療は、体内のほぼすべての領域や臓器系に影響を与える可能性があります。 若干の懸念しか持たないが、 リンパ浮腫 、腎臓障害、肺線維症、虫歯、難聴、白内障などが、一般の人より癌に罹患している人々の間でより一般的です。
治療後にあなた自身のための擁護者になること
がん専門医とプライマリケア医師が協力して、がん生存者のための円滑な移行を形成することは非常に重要です。 多くの腫瘍医は、患者と一緒に「生存者ケアプラン」を完成させ、フォローアップ情報、見守るべき症状、および今後の生存者のための情報をレビューする。 生存者ケアプランがない場合は、腫瘍専門医に相談して治療を依頼してください。 ここでは、 ミネソタ州ケアアライアンスによって策定されたケアプランのテンプレートの例を示します。医療記録のコピーを持ち歩くことがどれだけ重要であるかを十分に強調することはできません。
「がん生存者」の概念は比較的新しいものであるため、多くのがん生存者は、治療後の亀裂の間にまだ落ち込んでいます。 何度も私は、誰かが腫瘍専門医によって解雇され、生き残ったことに感謝する気持ちを残しているという発言を聞いたことがあります。 しかし、上記のように、がん生存者の大多数は持続的な効果があります。 あなたが持っている問題はすべて解決することが重要ですが、医師があなたの懸念を知る唯一の方法は、あなたが話す場合です。
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