リンパ浮腫の原因、症状、治療、予防および管理
乳がんのときはリンパ浮腫について何を知る必要がありますか？ 何が原因なのか、いくつかの合併症は何ですか、どのように扱われますか、それが起こるのを防ぐためにできることは何ですか？
概要
リンパ浮腫は、腕または時には脚にリンパ液（リンパとも呼ばれる）が蓄積するために起こる腫脹である。 リンパは、細胞によって放出される水分物質である。
通常の状況下では、血管を平行にする血管系を介して体内を移動する。
リンパ系はまた、 リンパ節を濾過し、廃棄物を除去するリンパ節を含み、その後、リンパ液が血流に入る。 リンパ節または血管が損傷すると、リンパ液が周囲の組織に蓄積し、腫脹および不快感を生じることがある。
原因
リンパ節および血管が正常に発達しないかまたは機能しない、まれな遺伝性障害は、リンパ浮腫を引き起こす可能性があるが、このような場合には稀である。 リンパ節や血管を塞いだり、損傷させたりする病気、感染症、怪我や医療処置の1つです。 感染症は、二次性リンパ浮腫の主要な原因である（他の何かに起因する症例）。 しかし、米国では、病状の主な原因は手術または乳がんの放射線療法です。
乳がんは次の場合に二次性リンパ浮腫を引き起こすことがあります：
- リンパ節は、センチネル節生検または腋窩リンパ節郭清のいずれかを介して生検用の腋窩から除去される。
- 胸壁および脇の下のリンパ管または節を損傷または切除する。
- 手術の瘢痕組織は、リンパ管を通るリンパの流れを遮断する。
- 放射線は、リンパ節や血管を塞ぐか、または損傷する瘢痕を引き起こす。
- がん細胞はリンパ節に移動し、それらを拡大させ、機能する能力を妨害する。
- 腫瘍はリンパ節または血管を押し、リンパ液を閉塞する。
外観のタイミング
リンパ浮腫は、乳癌の治療中または治療後のいずれの時点でも起こり得る。 時にはリンパ浮腫は一時的であり、手術直後または腕の損傷後に起こる。 他のケースでは、それは自分の人生の過程で衰退し、衰退する慢性状態です。
リンパ浮腫は、乳がんの手術の数十年後に発生する可能性があるので、リスクを軽減するために自分でできる予防的な可能性について読むことを続けることが重要です。
周波数
リンパ浮腫が乳がんでどのくらいの頻度で起こるかを言うのは難しいです。 診断にはかなりの不確実性がありますが、研究によっては乳がん患者の7〜56％が罹患していると考えられています。 また、リンパ浮腫は、患者に自分の状態を報告するか、または医師にその存在の客観的な評価を依頼するかどうかによって、さまざまな定義を採用する傾向があります。
研究者らは、乳がんの女性のリンパ浮腫の頻度を理解するためには、より多くの研究を実施する必要があることに同意している。
危険因子
乳がんや乳がんの治療を受けている人は、リンパ浮腫を発症することがあります。 リスクは、腋窩リンパ節郭清（複数のリンパ節を生検のために取り除くより広範な手術）よりも、 センチネルリンパ節生検 （検査のために1つまたは2つのリンパ節のみを取り除いたより限定された手術）より高い。 リスクは、放射線治療または化学療法を受けている女性、および体重超過または肥満の女性の方が高い。
症状
リンパ浮腫の主な警告徴候および症状は：
- 腕の腫れ
- あなたの罹患した腕に重いか満腹感
- あなたの腕の皮膚を緊張させたり、押されたときに印象を残したりする
- あなたの腕を動かすのが難しくなる
- あなたの衣服やジュエリーが異常にタイトに感じられる
- あなたの腕の皮膚が赤くなっていることに気付く
- あなたの腕の弱さ、痛みや痛み
合併症
未治療のリンパ浮腫は、深刻な感染症、皮膚潰瘍（癒されないオープンな傷）、皮膚の極度の腫脹および肥厚（象形炎）などの重大な結果をもたらす可能性がある。 がんの一形態であるリンパ管肉腫は、歴史的に乳癌手術を受けた人々にとって懸念されていました。 しかし、より洗練された乳腺切除術の開発に伴い、これは今日までほとんど知られていません。
診断
リンパ浮腫は一般的に診断が容易です。 腫脹は通常明らかであり、罹患した腕および罹患していない腕の測定値を比較することができる。 リンパ浮腫を診断するためのテストは通常行われませんが、別のプロセスが進行している疑いがある場合や、腫れがそのプロセスを制御しようとする最初の試みに応答していない場合に考慮することがあります。
コンピュータ断層撮影（CT）、超音波または磁気共鳴画像（MRI）スキャンなどの画像検査は、診断に関する長引く問題を解決できます。 リンパ性シンチグラフィーと呼ばれる検査は、閉塞の領域に関する追加情報を提供することができる。 この試験は、放射性染料を注入し、それがリンパ系を通過するときに色素の画像を記録することを含む。
処理
残念ながら、リンパ浮腫の完全な治療法はありません。 代わりに、腫れを軽減し、不快感や痛みをコントロールし、合併症を回避することによって、その効果を最小限に抑えるために状態を管理する。
リンパ浮腫治療には以下が含まれる：
- 運動：静かに筋肉を収縮させる特別な種類の運動は、腫れた手足のリンパ液をポンプで汲み上げるのに役立ちます。
- マッサージ：特に訓練を受けた身体またはマッサージセラピストは、手足のリンパ流出を促す手動のリンパ排水、穏やかなマッサージの一連の手技を提供することができます。 しかし、活発ながん、感染症、血栓やうっ血性心不全を患っている人は、この治療法を受けてはいけません。
- 圧縮：圧縮はまた、影響を受けた腕のリンパの流れを促進することができる。 圧縮は、弾性包帯法、特殊な圧縮スリーブまたはストッキング 、または空気駆動（空気圧）ポンプの使用を含む多くの方法で行うことができる。
予防と管理
罹患した腕を締め付けたり怪我をさせるようなことは避けることが重要です。感染の危険性を大幅に高めることができるからです。 次の操作を実行してください。
- 医師の推薦によると、正常な体重を達成し、維持する。
- 筋肉の収縮があなたの腕から体液を引き出すのを助けるので、あなたの腕を可能な限り正常に使用し続ける。
- あなたの腕と手をきれいにしてよく湿らせて、乾燥からの亀裂を避けてください。
- 読んでいる間、テレビを見たり、休息しているときは、あなたの腕を心のレベルより高くしてください。
- 熱に曝さないようにしてください（例えば、ホットタブやサウナを使用しないでください）。
- 日焼け止めを毎日使用し、日焼け止め服を着用することを検討してください
- あなたが庭、きれいな家またはヤードの仕事をするときに手袋を着用してください。
- キッチンや工芸プロジェクトでは、鋭い楽器を使用するときは十分に注意してください。
- 所定の圧縮衣服を除き、しっかりとしたジュエリーや衣服は避けてください。
- 罹患した腕の血液採取、ショットまたは静脈内（IV）の配置を避ける。
- あなたの血圧をあなたの罹患していない腕の中に取るように依頼してください。
- あなたの腕にあなたの財布を持って行きなさい。
- 子供を含む重いものを持たないでください。
- 長い袖を外に着用し、バグスプレーの使用を検討して、虫刺さないようにする。
- 医師が圧縮スリーブを着用することをお勧めしていない場合でも、飛行機で旅行する際に行うべきかどうか尋ねてください。 キャビンの圧力変化はリンパ浮腫を悪化させる可能性があります。
リンパ浮腫を発症していると思われる場合は、医師に相談することが重要です。 あなたの医師は、この状態の治療を専門とする理学療法士にあなたを紹介するかもしれません。
ソース
Ezzo、J.、Manheimer、E.、McNeely、M.et al。 乳がん治療後のリンパ浮腫に対する手動リンパ排液。 システムレビューのコクランデータベース 。 2015.5：CD003475。
国立がん研究所。 PDQがん情報の要約。 リンパ浮腫（PDQ）：健康専門家のバージョン。
Singh、B.、Disipio、T.、Peake、J.、およびS. Hayes。 がん関連リンパ浮腫患者の運動効果の系統的レビューとメタアナリシス 物理医学とリハビリのアーカイブ 。 2015 10月9日。