乳がんの手術が必要な場合は、外科医は、同時にセンチネルリンパ節生検を受けることをお勧めします。 この手順は、あなたの癌があなたの乳房を越えてあなたのリンパ節に拡がっているかどうかを判断するために行われます。 治療勧告は、リンパ節が転移（陰性）に陰性か陽性かどうかに関して異なるため、これは重要な検査です。
センチネルリンパ節生検で何が期待できますか？結果はどういう意味ですか？ このテストを一歩一歩見てみましょう。
重要な診断テスト
センチネルリンパ節生検は、リンパ節の小標本を除去して乳癌細胞（転移）を検査できるようにする手術診断手順です。 センチネル節は、乳がんが広がると予想される最初のリンパ節であり、あなたのがんが元の腫瘍を超えて広がっているかどうかを調べるために検査されます。
同時に他の手術が行われていない場合、これは外来手術であり、乳がんの病期分類において重要です。 もしあなたが乳腺切除術または乳腺切除術を受けている場合、その手順と共にセンチネルリンパ節生検を行うことができます。 正確なステージングは、あなたと医師が最良の治療法や乳癌を選択するのに役立ちます。
関係するステップ
どのリンパ節があなたのセンチネル節であるかを判断し、何らかの方法でそれらに印を付け、これらの節点をテストするためには、いくつかのステップが必要です。
手続き全体は、あなたが到着してから結果が出るまでに数時間かかります。 ここにあなたが期待できるステップがあります。
メディカルイメージング入門
手術前に、外科医は腫瘍とセンチネルリンパ節の両方の位置を知る必要があります。 手術前にこれらの位置を見つけてマークするために、画像技術の組み合わせが使用される。
腫瘍の発見
病院や診療所の核医学部に行き、センチネルリンパ節生検を行います。 マンモグラムや乳房超音波の場合と同様に、ウエストから服を脱いで、病院のガウンを着用します。 次に、あなたは試験台に横たわっています。 放射線技師は、腫瘍を見つけるために超音波装置を使用します。 腫瘍部位はあなたの皮膚にマークされるので、外科医は簡単にそれを見つけることができます。
麻酔と色素とトレーサーの注射
放射線科医または核医学の専門家は、あなたの乳房腫瘍上の領域を麻痺させます。 これは、局所リドカインパッチ（これは非常に柔らかい領域であるため）とその後にあなたの胸部にリドカインを注射することで行うことができます。 あなたが十分に麻痺していると、弱い放射性染料（テクネチウム標識硫黄コロイド）と青色染料（イソスルファンブルー）を腫瘍部位に注射します。 注射は一般的に行うインフルエンザよりも時間がかかり、いくつかの注射が必要な場合があります。 言い換えれば、たとえそれが非常に忍耐強くなると思っても、麻酔薬を真剣に求めることができます。
リンパ節マッピング
一度注入すると、染料は腫瘍部位からリンパ節に移動するのに時間がかかります。 腫瘍部位に入ると、リンパ節に運ばれる小さなリンパ管路によって染料が拾われなければならない。
近くの待合室で時間を過ごすため、読書や音楽を持って来てください。 染料が目的地に到着したら、核医学部門に戻って検査表に再び寝てください。 リンパ節のどの塊が色素を受け取っているかを示す画像検査（リンパシンチグラフィー）が行われ、それはあなたのセンチネルリンパ節がどこにあるかを示します。 技術者があなたの肌にこの位置をマークするので、外科医はどこを見始めるべきかを知るでしょう。
センチネルリンパ節の除去
あなたは手術室に持ち込まれます。手術室では、 全身麻酔を受けた後、外科医が準備を開始する準備が整います。
外科医はハンドヘルドプローブを使用して、最も放射性の染料を含むリンパ節を見つける。 その場所では、あなたの外科医は小さな湾曲した切開を行い、青い染料で染色されたリンパ節を探します。 より多くのものが染色されない限り、ノードが1〜3つだけ削除されます。 これらのノードは、病理学部門に送られ、そこでは転移および微小 転移が検査される。 あなたの切開部は閉鎖され、服を着ると、あなたは回復に連れて行きます。
病理学における検査
病理検査室に入ると、あなたのノードは癌の検査を受けます。 場合によっては、外科医は、正しい結果を得るために、ノードのフリーズセクションテストを注文することがあります。 あなたのノードに癌細胞が含まれている場合は、リンパ節転移の完全な程度を見つけるために、すぐに完全なリンパ節郭清を受けることがあります。 フリーズしたセクションが注文されておらず、ノードにがんが含まれている場合は、完全なリンパ節郭清を後で行うことができます。
センチネル節生検からの回復
あなたのセンチネルリンパ節を見つけるために青色染料が使用された場合、約24時間あなたの尿に青色染料が見られることを期待してください。 時々、切開の周りの皮膚に傷つきや青い色素があります。 あなたは乾燥し続けるために包帯と縫合を行い、治癒が始まるまで鎮痛薬が必要になるかもしれません。 処置後少なくとも1週間は、あなたの手術側の腕を静かに（持ち上げないで）使用してください。 青い染料からの染みが減り、傷が治癒します。 切開自体は時間の経過とともに細かい線に消えてしまいます。
生検結果の取得
病理学者が分析を完了するとすぐに、外科医または腫瘍専門医が生検の結果についてあなたに電話します。 レポートには、もしあれば、リンパ節にがん細胞がどれだけ含まれているかに関する情報が含まれています。 あなたの病理レポートのコピーを依頼し、あなたの健康記録にそれを保管してください。 ノードに癌が含まれている場合は陽性と診断され、ノードに癌が見つからない場合は陰性と診断されます。 陽性リンパ節の診断は、あなたのがんが元の腫瘍を越えて広がっている（転移している）ことを意味します。 これらの結果は、乳がんの治療に必要な病期分類および治療に影響します。
リンパ節への転移について話すとき、これは転移性がんを有する人を意味するものではありません。 実際、ステージ1Aのような早期乳癌は、リンパ節への微小転移を有する可能性がある。 リンパ節への乳がんの転移は、転移性乳がんを意味するものではなく、乳がんやリンパ節を越えて広がる「意図」を示すだけです。
リスクと副作用
センチネルリンパ節生検の副作用のほとんどは比較的軽微です。 染料またはトレーサーが注入されると不快になり得る。 この手技は、乳がん手術のもう一杯の日に数時間を追加することもできます。
手術のリスクとしては、リンパ浮腫や偽陰性のリスクが考えられます。 これらについては、ここでさらに説明します。
リンパ浮腫
完全リンパ節郭清の一般的な結果は、リンパ浮腫と呼ばれる状態です。 あなたの脇の下のリンパ節が欠けているので、通常そこで処理されるリンパ液は蓄積し、腫れを引き起こします。 これが持続または増加すると、苦痛を伴うことがあります。 しかし、センチネルリンパ節生検のみが必要な場合は、脇の下領域を通過するリンパ液を処理するのに十分なノードがあるので、その場合のリンパ浮腫の割合は約5％にすぎません。 実際、完全リンパ節郭清の代わりにセンチネルリンパ節生検を行う理由の多くは、可能であればリンパ浮腫を避けることです。
偽陰性
リンパ節の大きさは様々であり、あるものはピンヘッドであり、他のものは豆よりも大きい。 あなたの外科医は、皮膚と脂肪を捜し、青く染色された節を探し、何らかの技能と判断を使わなければなりません。 センチネルリンパ節は陰性（がんのないこと）を検査する可能性がありますが、がんは他のリンパ節にある可能性があります。 これは偽陰性と呼ばれます。 誤った結果からあなたを守るために、手術チームと病理チームは厳しいガイドラインに従います。結果が疑わしい場合は、正確な結果を得るために、より多くのノードを取り出してテストします。
ボトムライン
センチネルリンパ節生検を行うにはいくつかのステップが必要であり、なぜその努力が必要なのか不思議に思うかもしれません。 乳癌のための最善の治療法を選択するには正確なステージングが必要であり、乳癌を正確に進行させるには、がんがリンパ節に転移しているかどうかを知る必要があります。 さらに、いずれかのリンパ節の関与が微小転移またはマクロ転移を有するかどうかを決定する。 あなたの生検の日は長く見えるかもしれませんが、その結果は今後数日および数ヶ月で重要になります。