医療費請求の監査方法
最も勤勉な診療所のスタッフであっても、課金エラーを防止することは困難です。 あなたの日常業務にチャート監査プロセスを組み込むことで、これらの不可避な出来事を検出して修正して損益に影響を及ぼし、請求の払い戻しを遅らせることができます。
医療事務所の速いペースは、これらの間違いのための理想的な環境です。
あなたのオフィススタッフは優れた顧客サービスを提供するためにできる限りの努力をしています 。 他の何かと同様に、時間が混沌としているときには、何かが亀裂を滑り落ちるか、間違いが生じます。 どのくらい正確にあなたの医療事務所スタッフに正確さの重要性を表明しても、あなたはそこで止めることはできません。 チャートの監査プロセスは、45日でなく10日から14日の早い時期に支払われることの違いになる可能性があります。
医療請求チャート監査を行う方法
チャートを監査する最も簡単な方法は、チェックリストを作成することです。 拒否や支払いの遅延を招く可能性のある情報を含めるようにしてください。 単純な不正確さは大きな違いを生むことがあります。
- 患者さんの名前は間違っていませんか？
- 患者さんの生年月日と性別は正しいですか？
- 正しい保険者が入力されていますか？
- ポリシー番号は有効ですか？
- クレームでグループ番号を入力する必要がありますか？
- 被保険者との患者関係のステータスは正確ですか？
- 診断コードは実行された手順に対応していますか？
- プロシージャー・コードは取得された許可と一致していますか？
- 複数の保険については、給付の調整のために第一次保険が正確ですか？
- 医師のNPI番号は主張に記載されていますか？
これはほんの一例です。 チェックリストには多くのものが含まれています。
それはまた、練習の専門性、施設のタイプ、または使用される請求フォームのタイプについてより具体的であり得る。
医療請求チャート監査の頻度
アメリカ医師会によると、最低頻度は毎年でなければならない。 少なくとも3か月前から監査するために1日を選択してください。 その日の患者口座の詳細を引き出します。
可能であれば、医師1人につき5ないし10のランダムな医療記録、または支払人1人につき5つ以上の記録（ メディケア 、 メディケイド 、保険者）を見直す。 練習のサイズに応じて、1日以上を見直す必要があるかもしれません。
米国医師会によれば、医療費の審査は、医師とスタッフの両方が最良の結果を得るために行うべきである。
クレーム拒否のレビュー
また、拒否を確認してください。 従業員を教育するためのツールとして使用します。 ほとんどの場合、あなたは同じ傾向を見続けると、間違ったことをしていることを知らないでしょう。 あなたの最も一般的な拒否理由のスプレッドシートを作成し、チェックリストを作成するためのガイドとしてそれを使用してください。
あなたのチャート監査の所見を共有する
チャート監査が完了したら、すべての従業員と調査結果を共有します。 すべての従業員は互いに利益を得ることができます。 このようにして、すべての従業員は将来同じミスを避けることができます。
指先を指差し、責任を負わせるのではなく、エラーが発生したことを認識することが目標です。 エラーは、プロバイダからの情報だけでなく、フロントラインのスタッフからも発生する可能性があることに注意してください。
改善のための提案を求める
エラーを防ぐ方法については、スタッフからの提案を求めます。 あなたの最前線のスタッフは、登録フォームを変更し、患者情報の変更を取り込み、プロバイダーが手続きコーディングに使用する正確な情報を提供する方法を提案するかもしれません。