乳がん診断の概要
乳がんを診断することは一段階のプロセスではありません。 それは、がんであろうとなかろうが、乳房で起こる変化を同定するための検査および手順を含む。 このプロセスは、次の場合に開始されます。
1.毎年の身体検査中、医師は臨床的な乳房検査を行い、乳房の異常を発見します。
2.あなたは、あなたの乳房の肉体的外観の変化に気づいた後、またはあなたの乳房の塊、腫瘤または肥厚を見つけた後に、医師または婦人科医と予定を決めます。
大部分の塊は癌性ではありませんが、すべての塊や粘り強さを見て評価する必要があります。
すべての乳癌が塊状であるわけではありませんので、目に見えるその他の変化や卵巣の逆位乳頭、胸部のぼんやりした肌、赤みを帯びた肌や汚れた肌、乳房の大きさは、月経周期、乳首の痛み、乳頭の痛み、乳房の痛み、または腫脹したリンパ節に関連していません。
3.毎年乳房X線写真が乳がんの疑いのあるものを検出します。
乳がんの疑いがあることを示すマンモグラムがあれば、あなたの医師または婦人科医は、乳房外科医に診てもらうことを提案するかもしれません。 これらの状況のそれぞれにおいて、画像検査と生検を含む追加の検査を受けることになります。
画像検査：マンモグラム、超音波、MRI
マンモグラムは、乳房のX線画像である。 マンモグラムは、良性乳房の数を検出し、乳がんの疑いのあるものを特定することができます。 乳房X線写真は、乳がんを検出するための重要な早期発見ツールです。
乳房磁気共鳴イメージング（MRI）
磁気共鳴イメージング（MRI）は、磁場を用いて乳房の画像を生成する。 場合によっては、乳癌の診断を助けるために乳房MRIを推奨することができる。 ある種の乳房の乳房X線写真と同じくらい効果的ではないため、すべての女性の乳がんの検出には使用されません。
超音波
乳房超音波は、 音波を使って乳房の画像を作成します。 異常所見を有するマンモグラム後の追跡検査として頻繁に使用される乳房超音波は、液体充填嚢胞とがんであってもなくてもよい固形塊とを区別することができる。
これらの3つのイメージング技術は乳がんの診断に役立ちますが、生検は乳癌の確定診断をすることができる唯一の検査です。
乳房生検
胸部生検の間 、外科医は、乳癌の疑いのあるものを有すると同定された胸部から小さな組織サンプルを除去する。 組織を検査し、病理学者が顕微鏡下で検査する。
生検は、針を使用して行うことができ、軽微な外科手術を行うことができる。
針生検
- 細針吸引では、医師、放射線科医または外科医である病理学者が注射器に取り付けられた細い針を用いて疑わしい領域から少量の組織を引き出す。 組織を顕微鏡下で検査する。 それは外科医に問題の塊に関する情報を与えることができる。 塊が嚢胞である場合、嚢胞内の流体を排出することができる。 塊の細胞が癌性である場合、さらなる試験の必要性があるかもしれない。
- 中核の針生検は、細い針吸引で用いられているものよりも大きな中空針を用いて、乳房の疑わしい領域から組織の小さな円筒を引き出す。 細い針の吸引よりも多くの組織が検査されるため、明らかな結果が得られる可能性が高い。
- 定位性コア針生検では、X線装置とコンピュータを使用して乳房の画像を分析します。 コンピュータは、針の先端を挿入する必要がある乳癌の疑いがある領域の正確な位置を特定する。
- 真空を用いたコア生検では、乳房の皮膚を麻痺させ、4分の1インチ未満の小さな切開を行い、中空のプローブを配置して、X線、超音波、またはMRIでサンプルを抽出する。
- （MRI）ガイド付き生検は、MRIによってしか発見できない疑わしい領域を有する女性に使用される。
外科医は、以下の2つの技術のいずれかを用いて外科的生検を行う。
- 切開生検。疑わしい部分の一部のみが取り除かれ、十分な組織で診断が可能です。
- 腫瘍または異常な領域全体を除去する切除生検。
生検後、手術中に採取した乳房組織を病理医に送って顕微鏡下で検査し、検査する。 病理報告が乳がんの存在を確認した場合、それはまた、癌そのものについての情報を提供する。 報告書は、侵襲的であるか非侵襲的であるか、そのサイズおよび成長率、ならびにホルモンおよび遺伝的状態および治療計画に影響を及ぼす他の要因を含む追加情報など、乳癌およびその特徴のタイプを示す。
浸潤性乳がんが乳房を越えて広がっているかどうかを判断するために、外科医は、腕の下に位置する1つ以上のリンパ節を除去する。 外科医は、手術前または手術中に癌を除去するためにこれを行う。 ノードは顕微鏡下で検査され、結果は患者およびケアチームと共有される。
乳がんの診断とステージング
検査結果が完了し、レビューされると、乳がんが行われる。 ステージングとは、がんが発見された時点でのがんの広がりを決定するプロセスです。 がんの病期は、がんを治療し、どのように治療が成功するかを見極める計画を立てる上で最も重要な要素です。
癌を段階に分類する最も広く使用されているシステムは、腫瘍サイズ、ノード状態、および転移の3つの要因に基づくTNMシステムである。 最も初期の段階の癌はステージ0（in situ癌）と呼ばれ、ステージI（1）〜IV（4）の範囲と呼ばれます。 ステージのいくつかは、文字A、B、およびCを使用してさらにサブステージに分割される。
患者は、胸部X線、骨スキャン、 CTスキャン、 MRI、およびPETスキャンを含む、ステージを決定するために追加の検査が必要な場合があります。 全ての結果が得られたら、医師はそれらを患者と一緒に見直し、病期分類プロセスを説明する。 医師は、彼女の全体的な健康状態、年齢、乳がんの家族歴、および危険因子を考慮に入れながら、乳がんの段階に最も適した治療計画を共有する。
からの言葉
塊や医療専門家がいるかどうかに関わらず、その塊ががんであるかどうかを判断するために必要な検査を続けることを恐れたり拒否したりしないでください。 私たちの大部分のために待って見ている態度は、ちょっと不安を引き起こすだけです。 それががんであれば、待機するだけで成長する時間が得られ、癌と診断されるとより積極的な治療が必要になる可能性があります。
原発性乳がんと10年先に発症した第2の原発性乳がんの生存者として、私は定期的なマンモグラフィーが自己検査中または臨床的な乳房検査中に感じることのできない早期のがんを捉えることができることを確認することができます。 その結果、私の両方の癌は、化学療法を必要としなかったステージIの侵襲性癌であった。
私の経験では、米国癌学会の患者ナビゲータとして数年間新しく診断された女性や数人の男性と話をしました。
- 乳がんになるには年齢があまりにも年配の人もいません。
- 乳房異常の塊または他の症状を見つけた場合は、できるだけ早く医師または婦人科医に完全検査を依頼してください。
- 乳房X線写真ががんの疑いのあるものを示した場合は、2人の乳房外科医の信頼できる情報源からの紹介を受け、2番目の意見を得る。
- あなた自身のケアのパートナーになれます。 あなた自身の主張者である。 質問をする。 あなたが再建を選択した場合、治療センター、外科医、腫瘍専門医、美容外科医を含む潜在的な医療提供者を調査してください。
- あなたと一緒に試験結果を聞くか、新しい医療提供者に会い、メモを取るようにしてください。
>出典：
>アメリカ癌学会乳がんの診断方法は？ 。 Medical Review.06 / 01 / 2016.Revised：09/13/2016
>病気の予防と予防のためのセンター。 どのように乳癌の診断ですか？ 最終更新日：2016年4月4日。最終更新日：2016年4月4日