乳癌のタイプとサブタイプ
私たちのほとんどは、乳がんを単一の疾患と考える傾向がありますが、研究は他の点でも継続しています。 異なるタイプの乳癌に加えて、この疾患の多くのサブタイプが存在する。 手術後の病理報告で同定された乳癌のタイプおよびサブタイプは、乳癌の特定のタイプおよびサブタイプの治療に最も適切な計画を立てるために必要な情報を癌ケアチームに与える。
>ステージで乳房の解剖学と乳がんの概要を表示します。
乳がんの種類
あなたの医師が乳がんを疑っている場合は、さまざまなタイプを今すぐ知る価値があるので、診断が現実であることが判明した場合は、理解の基礎があります。
腺がん：ほとんどの乳がんは、授乳中の牛乳を授乳中の乳管に運ぶダクトから始まります。
ダクタルインサイチュ（DCIS） ： このステージ0のガンは、乳管内に位置する。
それは、ダクトの壁を壊したり、周囲の乳房組織に広がったりしていない。 この時点で生命を脅かすわけではありませんが、DCISは最終的に侵襲性がんになる危険性があるため、治療する必要があります。 DCISは、通常、 定期的なマンモグラムで採取され、乳房切除術 （乳房温存手術）に続いて放射線療法が施行されます。
浸潤性乳管癌（ infiltrating ductal carcinoma）としても知られている浸潤性乳管癌（IDC）は、最も一般的な乳癌の形態である。 それは、すべての乳癌診断の約80％を占める。 IDCは、最初はミルクダクト内に形成され、ダクト壁から壊れて、周囲の乳房組織に広がる。
未治療のまま放置すると、IDCは乳房を越えて広がり、遠隔の器官に移動する可能性があります。 IDCは、 臨床的な乳房検査 、 マンモグラム 、 MRI 、および時には乳房自己検査中に検出され得る。 治療には、外科手術、放射線療法、化学療法、標的療法、およびホルモン療法などの1つまたは複数の標準治療が含まれ得る。
小葉癌（in situ）（LCIS ）は、牛乳が産生される乳房の小葉における細胞の異常な成長を記述する。 LCISは侵襲性がんに進行することはめったにありませんが、その場での小葉癌は両乳房で乳癌を発症する危険因子と考えられています。 LCISは、別の乳房の状態で行われた生検中に最も頻繁に見られる。 即時治療は通常は必要条件ではありませんが、条件を厳守することをお勧めします。 乳がん発症のリスクが高い女性は、乳がんを発症する可能性を低下させるために、片方または両方の乳房を取り除くことを選択することがあります。
2番目に多いタイプの乳癌である浸潤性小葉癌（ILC）は、浸潤性乳癌の8％を占めています。
ILCは明確な塊として存在する可能性は低い。 治療には、手術、化学療法、放射線療法、およびホルモン療法が含まれる。
炎症性乳癌（IBC）は、乳癌の5％未満を占める積極的な癌である。 それは通常、塊を伴わない。 IBC癌細胞は乳房皮膚に浸潤し、そのリンパ管をブロックする。 症状には発疹やピットが含まれます。 罹患した乳房は、赤くて腫れて触っても温かく見えることがあります。 当初、乳房の感染症である乳房炎として誤診される可能性があります。 診断時の癌の段階に応じて、治療には手術、化学療法、ホルモン治療、放射線治療が含まれる。
乳がんのパジェット病は、乳がんの 3％未満を占めています。 症状には乳頭の排出、出血の可能性、肌の湿疹と同様のかゆみがあり、鱗状の皮膚が含まれます。 この乳癌は、乳頭生検を行うことによって通常診断される。 乳頭のパジェット病患者の約50％は、臨床的な乳房検査中に乳房で感じることができる腫瘍を有する。
治療は、パジェット病に加えて乳房に癌性腫瘍があるか否かを含む段階および他の要因に依存する。 治療には、手術、化学療法、およびホルモン療法が含まれる。
乳がんのまれな種類が含まれます
あなたがこれらのうちの1つで診断される可能性は低いですが、あなたが全く診断されていない場合、これらの希少であまり知られていない乳がんも意識する価値があります。
髄様癌は浸潤性腺管癌のサブタイプと考えられている。 触れたときにスポンジ感があります。 それは塊のように感じることはありません。 通常、マンモグラムで見ることができます。 これらの腫瘍は、めったにホルモン受容体陽性ではない。 治療の選択肢には、手術、放射線療法、および化学療法が含まれる。
管状癌腫はまた、浸潤性腺管癌のサブタイプと考えられている。 その細胞は、顕微鏡下で見ると管状の外観を有する。 触ってもスポンジ状です。 これは、臨床的乳房検査またはマンモグラム中に見出され得る。 多くの場合、積極的ながんではなく、標準的な乳がん治療にうまく対応します。
粘液性癌は、粘液の主成分であるムチンのプール中に細胞が「浮遊」する、まれな形態の浸潤性乳管癌であると考えられている。 診断には、身体検査、マンモグラム、超音波、MRI、および生検を含むいくつかのステップが必要です。 治療は、段階に応じて、手術、化学療法、放射線療法、およびホルモン療法を含むことができる。
転移性乳癌は、脳、骨、肝臓、および肺を含むが、これに限定されない、身体の他の部分に広がっている第IV段階乳癌である。 それは治療可能ですが、残念ながら治療可能ではありません。 新たに乳癌と診断された患者の10％未満が、最初に診断されたときに転移性乳癌を有する。 大部分の転移性乳癌は、診断され、限局性乳癌の治療を受けてから数年または数年後に発症する。
治療は品質だけでなく人生の長さを提供するという目標とともに、進行中です。 化学療法、放射線、および/またはホルモン療法で治療される可能性があることに加えて、転移性乳がんの女性および男性は、新しい治療法の臨床試験に参加する資格があるかどうかを調べることができます。
乳がんの主要なサブタイプ
乳癌のサブタイプの決定は、医師である病理学者によって行われる生検中に行われる。 病理学者は、癌の存在を確認し、癌性腫瘍の遺伝的特徴およびホルモン特徴を探す腫瘍組織をさらに検査する。
乳癌の3つの主なサブタイプには、
ホルモン受容体陽性：ほとんどの乳癌患者はこの亜型の乳癌を有する。 それらの腫瘍は、エストロゲンまたはプロゲステロンのいずれかによって増殖および拡大するように刺激され得る。 ホルモン受容体陽性腫瘍は全腫瘍の65〜75％を占める。 これは、閉経前または閉経後の女性が服用することができるタモキシフェンなどの薬剤、または閉経後の患者のみが服用できるアロマターゼ阻害剤などで治療されます。 ホルモン療法はエストロゲンの活動を阻止し、乳癌の再発の機会を減らします。
HER2陽性：これらの腫瘍は、HER受容体タンパク質を伝達する遺伝子であるヒト上皮増殖因子2を有する。 この受容体は乳房細胞の正常な増殖に必要不可欠であるが、過剰に、HER2受容体は癌の成長をもたらし得る。 化学療法は通常の治療法です。
トリプルネガティブ：トリプルネガティブ乳癌は、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、またはHER2受容体を有さない。 トリプルネガティブはより積極的であり、乳癌患者の約15％に影響を与える傾向がある。 トリプルネガティブにはホルモンやHER2受容体がないため、ホルモン療法に反応せず、化学療法が推奨されます。
からの言葉
乳がんのタイプまたはサブタイプが何であれ、乳がんは最も早期に発見され、最も早期に治療されます。 包括的な胸部検査を含む年1回の定期点検については、家族の医師または婦人科医に相談してください。 乳がんの家族歴について学びます。 あなたの家族の中に乳がんがある場合は、マンモグラフィーを開始する必要があるときにあなたのケア提供者と会話してください。
乳がんの家族歴がない場合は、乳がんの85％が家族歴のない女性に発生することに注意してください。 40歳から定期的なマンモグラフィーを受けるのを延期しないでください。
私は嬉しかったです。 2回、乳房X線検査では、乳房が臨床的に検査される前、乳癌が化学療法で治療される前に乳がんが発見されました。
>出典：
>アメリカ癌学会。 乳がんの種類。 最後のメディカルレビュー：2014年9月25日
最終改訂：05/04/2016
> Cancer.Net。乳がん - 治療の選択肢。 Cancer.Net編集委員会、02/2016で承認されました。