乳房MRI - 乳癌の診断とスクリーニングにMRIを使用する

乳がん治療の決定を支援するための診断イメージング

エバは当初、3cmの浸潤性乳癌腫瘍と診断された。 彼女の診断後の作業の一環として、彼女は2つの乳房MRIを行って外科医が主要な腫瘍からどれかの癌細胞が散在していたかどうかを確認し、きれいな手術マージンを得られるようにしました。 彼女のMRIは、マンモグラムが示したように3cmではなく、実際には5cmであることを明らかにして、腫瘍の3次元画像を作成し、治療計画および彼女の人生を変えた。

MRIや治療法の決定についての理解を深めるために、乳がん患者を治療する多くの腫瘍専門医が使用する信頼できる電子基準であるUpToDateで専門家が語ったことを調べました。

乳房MRIが必要な場合もありますが、そうでない場合もあります。 しかし、がんの大きさ、程度、場所を知る必要があります。 まずこの抜粋を読んで、乳房MRIがなぜあなたにとって重要なのか理解してください。

乳癌の診断：乳房MRIのUpToDateからの考察

「MRIは強力な磁石を使って身体の一部の詳細な画像を作成し、X線や放射線は使用しません。乳房MRIは、選択された状況で乳がんの診断を助けるために推奨されることがあります。 MRIは、すべての女性の乳癌を検出することは推奨されていません。なぜなら、乳管癌（in-situ）（非浸潤性または早期乳癌の一種）など、特定の乳房状態のマンモグラムほど良くないからです。

乳がんの診断と管理のための乳房MRIの役割は進化しており、マンモグラフィーに加えてどの女性が乳房MRIを受けなければならないかについては意見が分かれています。

乳房MRIとは何ですか？
磁気共鳴イメージング（MRI）は、圧縮、X線、または放射線を使用しない非侵襲的イメージング技術です。 MRIは、あなたの乳房組織の内部構造の詳細な画像を作成します。 ほとんどのMRI装置は、放射線医がコンピュータで検査したり、勉強のためにプリントアウトすることができるデジタル画像を生成する。

このタイプの画像は、 造影剤の使用の有無にかかわらず行うことができる。

なぜ乳房MRIは診断ワークアップの一部として使われていますか？
あなたはすでにマンモグラムを持っています。おそらく超音波検査と生検があります。 乳房MRIは、一部の患者さんのために行われる場合もあれば、がんに関する詳しい情報を入手する場合や、腫瘍が治療に反応しているかどうかを確認する場合もあります。 マンモグラムはMRIよりもはるかに安価であり、 DCISおよび石灰化を検出するのには優れています。 乳房MRIは、両方の乳房を同時に撮影することができ、密集した乳房組織でもうまく機能します。 浸潤性乳癌の発見 、 胸部インプラント周囲の画像化、および原発腫瘍を越えた癌の可能性のある広がりの検出には優れています。 乳房MRIはまた、他の乳房で予期しない癌を発見するのに有効であり、両方の腫瘍部位の早期治療を可能にする。 乳がんのリスクが高い女性の場合、MRIは乳房と腋窩を完全にスクリーニングするのに適しています。

誰が乳房MRIを必要とするのでしょうか？
マンモグラムは依然として乳がんに使用される主なスクリーニング方法であり、乳房MRIは主としてマンモグラムの補助剤として使用される。 BRCA遺伝子の変異を有する若年女性の場合、MRIは乳がんのスクリーニングとして使用され、そうでなければ大衆を隠すかもしれない高密度の乳房組織内を見ることができる。

診断的使用において、乳房MRIは、以下の状況において使用され得る：

• 女性が脇の下リンパ節を腫脹させたが、マンモグラム上に識別可能な乳房腫瘤がない場合、MRIを用いて胸部を注意深く検査して、小さな腫瘍が存在するかどうかを確認し、腋窩部に細胞を落とす可能性がある。
• 高密度の胸部を持つ新たに診断された女性の場合、マンモグラムは外科医に十分な指導を与えないことがある。 そのため、より多くの建築情報を得るためにMRIを行うことができます。
• 生検結果がマンモグラムよりも大きな腫瘍を示す場合、MRIは腫瘍の大きさと位置を描くのに役立ちます。 これは、 腫瘤 切除術または乳房切除術のように、除去すべき多くの組織の必要性に関するあなたの決定に影響します。

• 同じ乳房に複数の腫瘍があると思われる場合、MRIは複数の腫瘍の大きさと空間的関係をイメージし、それらの病変を取り除く正しい手術を計画するのに役立ちます。

テイク・ホーム・メッセージ
どの手術を受けるべきかを決める前に、あなたとあなたの外科医はできるだけ正確ながんに関する情報を必要とします。 あなたがDCISの明確な診断を受けており、マンモグラムが腫瘍の良好なイメージを与える場合、外科医は癌を除去するために必要なすべての情報を有する可能性が最も高い。 しかし、マンモグラフィーで十分な詳細が得られない場合や、外科医や放射線科医ががんの大きさや場所について懸念がある場合は、乳房MRIを受けることができます。

Evaの場合、彼女は臨床試験に参加し、乳房手術を受ける前に腫瘍を大幅に縮小した新薬を服用しました。 彼女はまた、MRI誘導生検を行い、これは衛星病変を検出した。 幸いにも、これらの他の病変は、化学療法中に消えた。 彼女のMRIは、彼女の治療決定の重要な部分でした。

もっと学びたいですか？ 熟練医師の勧告を含む、乳がんに関する詳細な最新の偏見のない医療情報については、 UpToDateのトピック「乳癌の診断：乳房MRIの考察」を参照してください。

_ソース：

Diane MF Savarese、Leah K Moynihan、「Breast Cancerの診断：乳房MRIの考察」UpToDate アクセス：2009年2月