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乳房切除術とは何ですか？ 手術の説明乳房切除は乳房の外科的除去である。
大部分の乳房切除術は乳がん治療として女性に対して行われますが、男性は乳がんを発症して手術を必要とすることもあります。 いくつかの症例では、 腫瘍摘出術は、これらの患者の別の外科的治療選択肢であり得る。 より広範な乳がんの患者では、両方の乳房の組織の一部または全部を除去する両側乳房切除術が必要となる場合があります。
乳房組織が過度に発育する女性化乳房と呼ばれる状態の男性の一部は、化粧目的のために乳房切除術を選択する。
乳房切除にはいくつかの種類があります。 どのようなタイプの乳房切除術が行われるべきかの決定は、乳房切除術を行う外科医、腫瘍学者および再建を行う外科医の助けを借りて行われるべきである。 癌の場所や重症度に応じて、一部の手法を検討することができない場合があります。 患者の感情的なニーズもまた重視されなければならない。
乳房再建手術を受けるべきかどうかの決定は、乳房切除手術が行われる前に行われるべきである。 再建は、乳房切除直後または後日行うことができる可能性がある。
手術は全身麻酔下で行われ、典型的には2〜3時間持続するが、 リンパ節を除去する処置が計画されている場合、または乳房切除術直後に再建手術が行われる場合には時間がかかることがある。
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単純乳房切除術（全乳房切除術）全乳房切除術とも呼ばれる簡単な乳房切除術は、罹患した乳房のすべての乳房組織を除去する手技である。 伝統的な全乳房切除術と呼ばれる手術の最も一般的な形態は、乳頭と乳首の除去を含む。 しかし、外科手術は、皮膚および乳頭予備療法を用いて行うことができる。 それはまた、乳房の下の筋肉をそのまま残す。
この処置は、胸骨の内側で胸骨の近くで始まり、腋窩に向かって上方および外側に伸びる長さ6〜8インチの楕円形の切開部を用いて行われる。 切開部はまた、以前の処置から瘢痕組織を除去するように変更することができ、再建が望まれる場合に化粧的結果を改善することができる。
乳房組織が除去されると、切開部は、身体が時間の経過とともにゆっくりと吸収する吸収性縫合糸 、または手術後10〜14日の診察中に除去されるステープルのいずれかで閉じられる。 また、身体から余分な体液を取り除き、治癒を促進し、腫脹を減少させるのに役立つ排水管があります。 ドレナージュは包帯の下にあり、手術部位および排液の配置を保護する。 ほとんどの場合、病院からの退院後、退院します。
このタイプの乳房切除術を、腕の下からリンパ節を取り除くための追加の手技と組み合わせると、これは変形性乳房切除術と呼ばれます。 それも、乳房再建手術と組み合わせることができます。
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改変された根治的乳房切除術変更された根治的乳房切除術は、乳房切除術の一種で、罹患した乳房からのすべての乳房組織の除去と、患側の脇の下からのリンパ節除去とを組み合わせたものである。 この手術は、典型的には、乳頭と乳頭の両方の除去を含むが、外科手術は、皮膚と乳首の節約技術を用いて行うことができる。
単純な乳房切除術のように、この手順は、胸骨の内側で胸骨の近くから始まり、腋窩に向かって上方および外側に伸びる長さ6〜8インチの楕円形の切開部を使用して行われる。 切開部はまた、以前の処置から瘢痕組織を除去するように変更することができ、再建が望まれる場合に化粧的結果を改善することができる。
乳房組織が除去されると、切開部は、手術後10〜14日の診察中に取り除かれる吸収可能な縫合糸またはステープルで閉鎖される。 また、地域の腫れの量を減らすために排水口が設けられている場合もあります。 これらの排液は、切開部位および排液の配置を保護する包帯で覆われている。 排液は、典型的には、外科手術後の通常の診察の際に外科医が病院から退院させた後に除去される。
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根治的乳房切除術（Halsted Mastectomy）Halsted乳房切除術とも呼ばれる根治的乳房切除術は、一般的に行われる手術ではありません。 この手術は過去のケアの基準でしたが、乳房組織の下にある筋肉の壁に侵入した進行した乳がんの患者でのみ実施されています。
他のタイプの乳房切除術と同様に、根治的な乳房切除術は、罹患した乳房のすべての乳房組織を除去する。 また、患側の腕の下のリンパ節と胸の下にある筋肉をすべて除去します。 切開部を閉じるために必要な皮膚のみがその場所に残される。
この方法は、がんが筋肉に侵入していない患者には必要とされない。
この手術は、乳房切除術の手順が最も損なわれ、肋骨の上に皮膚以外の組織がほとんど残らないと考えられています。 この手術後に残された傷跡は、縫合またはステープルで切開を閉じるのに十分な皮膚が残っており、6〜8インチの長さである。
外科医は、他の処置と同様に、保護のためにカバーされ、その後、通常の診察の際に外科医によって後に取り除かれる手術領域に排液を配置することもできる。
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乳首癒合乳房切除術および乳房切除乳房切除術ニップルと肌保護技術は、伝統的な乳房切除術よりも多くの皮膚を保持するために、ほとんどの乳房切除術と組み合わせて使用することができます。 乳頭、乳頭、および追加の皮膚を保持するための一般的なガイドラインは次のとおりです。癌の領域は、保存される組織から少なくとも2センチメートル離れている必要があります。 したがって、癌が皮膚または乳頭に影響を及ぼす患者は、手術後にそれらの組織を保持するための候補者ではない。
乳房切除術
この技術は乳房の皮膚を保護しますが、乳頭と乳頭は除去されません。 乳房組織は、その領域を通って除去される。 大きな胸部の女性の場合、乳房組織を取り除くために切開を追加することができますが、手術後に大部分の皮膚が残されます。
乳頭予備乳房切除術
乳房組織を除去するための切開は、乳頭の周りに作られ、乳頭と乳頭の両方を保存する。 この手技は、肌を節約する処置のように、従来の処置で必要とされるよりも大きな切開部をもたらすことがあり、特に、乳房のサイズが大きい場合に特に顕著である。
トータルスキンスペアリング乳房切除術
皮下乳房切除術としても知られているこの手術は、乳房の皮膚だけでなく、乳頭と乳頭も保護します。 乳房組織を切開する切開は、胸の下の襞の中に配置することができ、癒された後は容易に見ることができず、または乳液の周りに切開を行うことができる。
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乳房切除術後乳房切除手術からの回復は、PACU、または麻酔薬が消耗している間に患者を監視する麻酔後ケアユニットで始まる。 その後、患者は手術後34時間から48時間の間、何らかの問題がないか監視できる病室に連れて行きます。
回復中、最初の2〜3日は最も痛みがあり、その後毎日緩和の痛みがあります。 回復フェーズ中に実行中などのバウンス動作を含むあらゆる種類のアクティビティを避けるのが最善です。 頭上の腕を上げているので、切開部に負担がかかり、痛みが増す可能性があるので、この時リフティングはお勧めしません。
乳がんの診断後のうつ病は、手術の有無にかかわらず、多くの患者にとって問題である。 うつ病は、患者が手術から回復したり、関連する意思決定に参加することを困難にする可能性がある。 また、化学療法や放射線療法だけでなく、手術後に患者が感じる疲労を高めることができます。 手術からの正常な回復の症状を混同しやすいので、うつ病の症状に精通していることが重要です。
物理的には、外科的合併症のない患者は、追加の治療があまりにも多くの疲労を引き起こさない場合には、6〜8週間以内に活発な活動に戻ることができなければならない。 乳房切除術後の性生活に戻すことも、必要に応じてその時点で可能であるべきである。
再構成をしないことを選択した患者は、自然な乳房と除去された乳房との間のバランスを作り出す補綴物を必要とすることがある。 ブラジャー、乳房の形、水着をはじめ、主にオンラインで利用可能な多くの乳房切除製品があります。
手術に加えて、ほとんどの患者は、放射線療法、化学療法、またはその両方の組み合わせを有する。 この決定は、がんの重篤度、患者の希望、腫瘍学者の意見に基づいています。
>出典：
>男性の乳がん。 アメリカ癌学会
>ステージ別の乳がん治療。 アメリカ癌学会
>乳の再建。 スーザン・G・コメン財団
>早期乳癌女性のうつ病と不安 Burgess、Corneliusら、British Medical Journal。 2005。
>うつ病の徴候と症状。 国立衛生研究所
>放射線療法＆あなた。 国立衛生研究所