胸部生検、乳管 切除術 、または乳房切除術を行って病理検査室の結果を取得した場合は、レポートのステージング部分がどのようなものかを理解したいと思うでしょう。 病期分類は治療選択肢および生存率に関連する。
あなたが聞くかもしれない最初の質問の1つは、「癌が腫瘍を越えて広がっているのか、それともすべてが1か所にあるのか」ということです。 今、あなたにその質問に対する答えを与える簡単なテストはありませんが、3つの要素に基づいて段階的に癌を分類するシステムがあります。
乳がん病期分類のためのTNMシステム
最も広く使用されているステージングシステムはTNMシステムです。
- Tは腫瘍の大きさに使用されます。 腫瘍の画像（マンモグラムまたは超音波）において、放射線医は腫瘍の大きさの測定を行うことができる。 場合によっては、これは、画像フィルムに関連した腫瘍の角度、または腫瘍が乳房の奥深くにある場合には困難です。 腫瘍には、不規則な外縁または不規則な外縁があり、時には球状の形状と呼ばれます。 彼らは常に丸いとは限らず、幅が広いよりも長くなることがあります。 腫瘍の大きさを得る最も正確な方法は、それを外科的にすべて取り除き、それを測定することです。 腫瘍サイズは、T-1が0-2cm、T-2が2-5cm、T-3が5cmより大きく、T-4が壊れた任意のサイズの腫瘍である皮膚を潰瘍化（潰瘍化）させ、または胸壁に付着させる。
- Nはリンパ節状態のために使用される。 癌はあなたのリンパ系であなたの体を通過することができるので、腫瘍に最も近いリンパ節を癌および微小転移について検査することが重要です。 リンパ節を確認するには、タッチと手術の2つの方法があります。 あなたのリンパ節が触診で確認されれば、あなたの外科医はリンパ節のすぐ上の皮膚を触診（感じる）し、それを評価します。 外科医が腫れたノードを感じることができない場合、外科医が腫れを感じることができ、ノードが陽性（癌性）であると評価する場合、評価はN-1である。 リンパ節がかなり膨らんで一緒に束ねられているように感じたら、N-2と評価されます。または、襟骨の近くにいる場合、N-3と評価されます。 リンパ節を評価する第2の方法は、 センチネルリンパ節生検である。
- Mは転移のために使用される。 転移は癌の病期に影響する。 ノードのサンプルが外科的に除去され、検査され、がんではない場合、それらはM-0と評価されるが、それらに癌細胞または微小転移がある場合、それらはM-1と評価される。 これは、腫瘍が元の位置を超えて細胞を脱落させており、癌が体の他の部分にある可能性があることを示しています。
すべてのTNM情報は、2回、外科医によって1回、そして研究室の病理学者によって再度組み合わされる。 各専門家は、そのTNM段階の観点から癌について意見を述べる。 これらの意見のどちらも、「どの段階がこのがんですか？」という正確な答えにはなりません。 あなたはそれについてもっと知る必要があるかもしれません。
- ホルモン受容体の状態 （ホルモンによって燃料供給される）
- 腫瘍のグレード （成長の速度）
- それが広がっている（転移している）
- あなたの体のどこに行きましたか
これらのすべてがあなたの診断に影響し、あなたの治療オプションを検討する際に考慮されます。
乳がんの4つの段階
乳がんには4つの段階があり、診断は腫瘍のTNM評価に依存します。 前癌性の原位置癌はステージゼロと呼ばれる。 ステージとTNM番号の関係は次のとおりです。
- ステージ1は、T-1腫瘍を有し、転移の証拠のない明確なリンパ節またはT1N0M0を有することを意味する。
- ステージ2はT1、T2、またはT3腫瘍、陽性または陰性のリンパ節の組み合わせ、および転移のない少なくとも3つの区画を有する。 例えばT1N0M0。
- ステージ3には、腫瘍、陽性リンパ節または肋骨領域に位置する節の任意の大きさの混合物に由来し、転移もない、少なくとも3つの区画がある。 例えばT3N1M0。
- ステージ4は、転移性乳癌とも呼ばれ、腫瘍、陽性または陰性のリンパ節の大きさ、およびT1N1M1などの明白な転移を有することによって評価される。
腫瘍の大きさの測定方法
腫瘍サイズは、マンモグラムまたは乳房の超音波画像を使用して、放射線科医によって測定される。 しかし、すべての腫瘍が、測定が容易な単純な丸い形状ではない。 例えば、腫瘍は、焼いたジャガイモのように伸長することができ、画像は、放射線医がすべての寸法を見ることができない角度であり得る。 そして、腫瘍の中には不規則なエッジがあるものもありますので、腫瘍の総直径を見積もるのは難しいです。
腫瘍の良好な画像を得る
あなたのがんについてのすべての詳細を取得する初期のプロセスでは、腫瘍のますます明確な画像が得られます。 手術前に腫瘍の大きさを測定する場合、医師はイメージング研究の結果に頼っています。 標準的な乳房画像法を比較してみましょう：
- マンモグラム ：従来のフィルムマンモグラフィーを使用して乳房組織を画像化することはできますが、密集した乳房組織では精度が低くなります。 あなたが閉経前であるか、または妊娠していない場合、あなたの胸は、大衆を隠すのに十分なほど密であり、測定するのが難しくなります。 しかし、閉経後で脂肪腫があり、妊娠している場合は、マンモグラフィー撮影で腫瘍を正確に測定できます。 デジタルマンモグラフィーは 、密集した乳房組織上で非常によく機能し、質量の良好な測定値を得るために使用することができる。
- 乳房超音波：圧縮を使用しないと、 超音波は、流体充填嚢胞と腫瘍などの高密度腫瘤を区別するのに最適です。 超音波を用いて乳房腫瘍の測定を行うことができる。 しかし、それは腫瘍の大きさを過小評価することが判明しているため、マンモグラムよりもわずかに精度が低い可能性があります。
- 乳房MRI： MRIは非侵襲的で無痛で、放射線を使用せずに一連の乳房組織画像を作成します。 乳房X線検査では腫瘤が見つかるかもしれませんが、胸部組織が密集している場合や、生検で腫瘤が予想よりも大きいことが示された場合は、MRIを測定する必要があります。 MRIは、術前化学療法中にも治療の進行をモニターするために使用することができる。 MRIは腫瘍の鮮明な画像を作成することができますが、実際のサイズを3次元で過大評価する傾向があります。
外科的病理学的結果
生検および画像検査により、腫瘍の近接した球場測定が行われます。 しかし、最良の治療法を決定するためには、 実際の腫瘍サイズが必要です。 あなたの外科医は、腫瘍を除去する際の指針として、以前の検査の情報を使用します。 乳腺切除術または乳房切除術後、切除した胸部組織を生検組織と合わせ、病理学者が実際の腫瘤を検査します。 腫瘍の病理学的測定は、腫瘍サイズのゴールドスタンダードです。 あなたの術後病理レポートは、乳癌の包括的な診断を要約します。
保守手術の理由
手術後の病理診断レポートが腫瘍の大きさを知る最良の方法であることを知ったので、まず手術を最初に行い、これらの他の検査をすべてスキップしてみませんか？ あなたの生検および画像検査は、あなたと外科医が乳房手術のために最も保守的な選択をするのを導くために行われます。
もし腫瘤切除術が癌を取り除くならば、乳房切除術を避けることができるかもしれません。 しかし、術前に術前化学療法で腫瘍が縮小した場合は、必要な組織を減らす必要はありません。 広範囲に散在する浸潤性乳癌などのいくつかの症例では、乳房切除術が唯一の手術選択肢である可能性があります。 最も多くの情報を持ち、テストの意味を理解することは、情報に基づいたインテリジェントな治療上の意思決定に役立ちます。
あなたの医師とのアポイントメントを計画する
医師の診察を計画しているときに、診断、検査結果、または治療計画について話し合うことがわかっている場合は、メモを取るためにあなたに同行するように頼むことができます。 それが不可能な場合は、小さなテープレコーダーを一緒に取ることをお勧めします。 ときどき不快なニュースを受け取ると、それは私たちの心や感情に衝撃を与え、私たちは会話の残りの部分を取り止めるかもしれません。 相対的または支持的な友達を持つことは、質問と回答の記録を保持し、感情的なクッションを与えることによって、本当に助けになります。 それがあなたの望むものなら、あなたの友人や親戚があなたの健康情報を秘密に保つことができます。
ソース
がん病期分類、国立がん研究所。