Hep Cと診断された場合は、腎臓検査を受けたいかもしれません
その名前にもかかわらず、C型肝炎（「肝炎」は肝臓の炎症を示す）は、肝臓以外の器官に影響を与える多臓器疾患です。 慢性C型肝炎ウイルスは、腎臓、皮膚、血液学的系を含む広範な臓器系に影響を及ぼす可能性があり、自己免疫疾患および糖尿病を引き起こす可能性もある。 腎臓になると、C型肝炎は腎臓の「フィルター」（「糸球体」と呼ばれます）にさまざまな病気のプロセスを起こしてさまざまな形で影響する傾向があります。
C型肝炎が腎機能に大きな影響を及ぼし、腎疾患を引き起こすというこの認識は、C型肝炎病プロセスを管理する医師にとっても患者にとっても不可欠な取り組みのメッセージです。 C型肝炎の患者は、腎臓疾患を示唆する問題について評価されるべきであることがわかります。 逆に、特定の徴候または症状を有する腎症患者に提示される患者は、C型肝炎のために後退する必要があるかもしれない。
C型肝炎と腎障害
C型肝炎の病気が腎臓に影響を及ぼす理由の1つとして、C型肝炎ウイルスと血管内の炎症を誘発する傾向（「血管炎」と呼ばれる）があります。 この炎症はしばしば腎臓を伴い、腎臓のフィルターで炎症反応を起こす可能性があります。
言い換えれば、 ほとんどの場合、腎臓機能を傷つけるC型肝炎の直接感染ではありませんが、実際にC型肝炎への応答はその被害になります。
腎機能は、C型肝炎ウイルスと私たちの体の免疫システムとの間で激怒する戦闘の「副次的な損傷」となり、罹患した患者はさまざまな程度の腎臓病を残す。
C型肝炎は腎臓に何をするのですか？
上記のメカニズムが動いたら、腎臓は損傷を受け始めます。
最も頻繁な損傷の部位は、糸球体と呼ばれる腎臓のフィルターである（各腎臓には、これらの小さな単位が百万個ある）。 これが起こる理由は、このフィルターが本質的に小さな血管の顕微鏡的な球であるためです。 上記のように、C型肝炎ウイルスは、血管に対する免疫損傷である血管炎を誘発する傾向がある。 したがって、糸球体内部の血管の集合は大きな打撃を受けやすい。
医師は通常、C型肝炎関連腎疾患を以下のカテゴリーに分類します：
- 混合型クリオグロブリン血症 - これは、血管/血管炎の特定のタイプの炎症である。 血管は、腎臓だけでなく、様々な部位で炎症を起こすことができます。 したがって、罹患した患者は、腎疾患、関節痛、発疹などの症状を呈することがある。 腎臓が冒された場合、患者は尿中の血液に注意を払うことがあり、 医師は 、糸球体が著しく損傷した場合、尿検体にタンパク質 （通常は存在しないもの） を拾うことができるかもしれません 。
- 結節性多発動脈炎 - 古典的にはB型肝炎ウイルス媒介性腎障害に関連するが 、結節性多発動脈炎は現在C型肝炎感染でも報告されている。 これは、腎臓の血管の重度の炎症の別の種類です。
- 膜性腎症 - この実体を引き起こすC型肝炎の可能性はまだ完全には確認されていません。 B型肝炎ウイルスも腎臓のフィルターにこの変化を引き起こす可能性があることはわかっています。
彼らは腎臓病を持っていることをどのように知っているでしょうか？
あなたはそうではありません！ C型肝炎の症状を越えて、腎臓特異的な症状が現れることもありませんし、患者に知られていない静かな病気を持つことも珍しいことではありません。 上記のように、患者は尿中の血液を見ることができたが、必ずしもそうであるとは限らない。 同様に、尿中のタンパク質は明らかではないかもしれません（または、非特異的な「尿中の泡」として存在するかもしれません）、またはあなたが持つかもしれない他の病気（高血圧症または糖尿病など）に起因するかもしれません。
言うまでもなく、これらの知見のいずれも、C型肝炎関連腎障害を確認または反論するには十分ではありません。 しかし、優れた医師は、C型肝炎患者の腎機能 （血清クレアチニン、GFRなど）の検査を注文する一方、上記の兆候の患者を管理する腎症患者は、C型肝炎潜在的な原因。 具体的には、参考になるいくつかのテストがあります：
- 「 クライオグロブリン 」と呼ばれるものの検査。
- リウマチ因子検査
- 補完レベルのテスト
病気は微視的なレベルで起こり、さまざまな「味」になる可能性があるため、何が起こっているかを確認するには 、 腎臓生検がしばしば唯一の方法です。
Hep C治療からの腎疾患
要約すると、原因を扱います 。 したがって、C型肝炎に因果関係を示す可能性のある重度の腎障害を有する患者では、C型肝炎の治療に重点を置くべきです。しかし、それは必ずしも容易ではありません。 応答率が異なるため、治療の副作用を念頭に置いておく必要があるため、C型肝炎の患者は必ずしも治療の候補者ではありません。
特定の患者は、肝臓または腎臓の機能を救済する場合、すでに「ノーリターンポイント」を過ぎている可能性があります。 腎臓は特に再生能力があまりない傾向があります。 したがって、重度の瘢痕が既に腎臓で発生した場合、C型肝炎の治療を受けても腎機能を回復する可能性は低いですが、肝臓やその他の臓器のためには、 C型肝炎。
覚えておくべき重要なポイントは、腎臓病自体の存在自体がC型肝炎の治療選択肢を変えるということです。 これは、腎障害のレベルに基づいて治療法が異なることが多いためです。 最善の治療方法について医師に相談してください。
>出典：
> N Perico、D Cattaneo、B Bikbov、G Remuzzi。 C型肝炎感染症および慢性腎疾患。 CJASN January 2009 vol。 4番。 1 207-220。
> Patrice Cacoub、MD。 慢性C型肝炎ウイルス感染の肝外症状。 Ther Adv Infect Dis。 2016年2月。 3（1）：3-14。
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