人々がしばしば抱えるよくある誤解は、尿の産出を腎機能と同等にすることです。 したがって、あなたが「尿を作る」という前提は、あなたの腎臓がうまく働いているということです。 しかし、真実から何も離れておらず、腎臓の機能を評価するには検査室の検査や時には放射線画像検査が必要です。
ほとんどの人は、ストレステストを受けることがあなたの心の機能をテストする方法であることを知っています。
しかし、あなたの腎機能をどのようにテストしますか？ あなたの腎臓が何をしているかをチェックするときに、医師が「クレアチニン」または「GFR」のような言葉を話すのを聞いたことがあります。 腎臓のパフォーマンスを測定する方法はたくさんありますが、臨床で最も頻繁に使用される方法について説明します。
大まかに言えば、腎臓の機能を確認するには、
（1） 血液検査
（2）尿検査
（3）放射線イメージング
血液検査
これは最も一般的で、通常は最も信頼できる方法です。 医師はしばしば、「基本代謝パネル（BMP）」、「化学7」、「腎機能パネル」、「GFR」などのように様々に言い表すことができる検査を注文することになる。本質的に、彼らが測定しているのは、血液尿素窒素（BUN）およびクレアチニンと呼ばれる他の化学物質。
BUNはあなたの血液中に存在する窒素の量を尿素の形で測定します。 換言すれば、我々が測定しているのは血液中の尿素レベルです。
尿素は、あなたが知っているように、哺乳類の尿中に存在し、しばしば肥料として使用される窒素含有化合物です。 あなたの血中に肥料が流れていると判断する前に、肥料に使用されている工業グレードの尿素は人工的に製造されていることを強調しましょう。 実際に、尿素は、1828年にドイツの科学者フリードリッヒ・ヴェラー（Friedrich Wohler）がアンモニウムシアナートを合成したときに実験室で人工的に合成された最初の "有機"（すなわち生体内の自然界に見出される）化合物でした。
BUN：不完全なテスト
それでなぜ血中の尿素レベルを測定するのですか？ それは、血液尿素レベル（またはBUN！）が、血液レベルを上昇させるプロセスと血中レベルを低下させるプロセスとの間のバランスに依存するためです。 血液中の尿素レベルを上昇させる要因には、食事中のタンパク質の摂取量、尿素を合成する肝臓の能力、および尿素産生にもつながる正常な細胞崩壊の速度（医学的に「異化」と呼ばれる）が含まれる。 最後に、血液中の尿素レベルを低下させるプロセスは、尿中の尿素を排泄する腎臓の能力である。
尿素水準を上昇させる要因が日常的に一定にとどまると仮定すると、血液中の尿素水準は腎機能に最も依存すると主張することができます。 したがって、腎疾患は、尿素またはBUNの血中濃度の上昇によって検出され得る。 しかし、これは簡単な説明であり、BUNレベルは、あなたが推測したように、食事、異化作用、肝機能の影響を受ける可能性があることにご注意ください。
クレアチニンはより良い代替品です
したがって、BUNは他の多くの腎不全因子の変化に拘らず、腎機能の完全な不完全な検査であることを認識するために医療専門家である必要はありません。
ですから、私が上で述べた他の化学物質、クレアチニンについて話しましょう。
「クレアチニン」という言葉は、肉体に関するギリシャ語の言葉に由来し、筋肉の破壊の産物です。 あなたの筋肉量は毎日変化しないので、クレアチニン産生の速度もかなり一定です。 血液中のクレアチニンレベルが（筋肉内分泌から）増えるにつれて、腎臓はあなたのシステムからそれをろ過する素晴らしい仕事をします。 （非常に小さく、通常は尿素とは異なり）クレアチニンが腎臓に再吸収され、これは技術的に血液レベルに影響する可能性がありますが、簡単にするためには今は無視してください）。
したがって、安定した筋肉量を仮定すると、血液中のクレアチニンのレベルは、腎臓がそれを濾過する能力によってのみ影響されるべきである。 従って、クレアチニンの血中濃度の上昇は、通常、腎機能の低下を意味する。
したがって、血液のクレアチニンレベルは、腎臓が有効な公式と方程式（ここでは明らかに心配する必要はない）を使用して血液をろ過する速度を医師が推定するのに役立つ有用なデータです。 この速度は糸球体濾過率またはGFRと呼ばれ、 あなたの腎臓機能について話すとき、あなたは医師が多くのことを聞くという言葉を聞くかもしれません。 ほとんどの平均サイズの人にとって、正常なGFRは60〜120ml /分の間にある。
普通の人は普通です！
GFRの見積もりは、平均的な大きさの普通の人々のために設計された公式に基づいています。 計算は血液量に依存し、それは筋肉量に依存するため、極端な年齢（子供、70歳以上の人）、または筋肉量（筋肉疲労、肝不全の人々 、など）。 言い換えると、Arnold Schwarzeneggerのような筋肉質の人にとってはクレアチニンレベルが1.2（ほとんどの研究室の範囲では「正常」とみなされる）であろうが、90歳の女性に重大な腎臓病を反映する可能性がある。 BUNレベルのように、医療専門家はクレアチニンとGFRレベルが本当に異常であると考えるべきかを判断することができます。
尿検査
タンパク質や血液、およびその化学組成を探すために尿を検査すると、腎臓病の存在を示すのに役立ちます。 タンパク質または血液は、通常、尿中で検出可能でなく、腎疾患の非特異的マーカーであるべきである。 医師は、さらに具体的な後遺症および/または腎症患者への紹介が正当かどうかを判断する必要があります。
放射線イメージング
これらの技術は、超音波、CTスキャン、またはMRIのような異なる方法を用いて腎臓の画像を撮ることを必要とする。 これは腎臓の形や大きさを決定するのに役立ちます。 腎臓は約8-14cm（3-5.5インチ）（人の大きさによる）の滑らかな豆の形をした器官である 。 ほとんどの慢性腎疾患は、いくつかの例外を除いて、腎臓の構造を歪める傾向があり、これは画像化で容易に拾うことができる。 石、閉塞、水腎症、多発性嚢胞腎症などの腎臓病/機能不全の特定の原因を選択することも可能です。
>出典：
> Hall JE、Guyton AC。 （2011年）。 医療生理学のGuyton and Hall教科書 。 フィラデルフィア、PA：Saunders Elsevier。