一般的な薬物や感染症があなたの腎臓に炎症を起こす可能性があります
間質性腎炎は、腎臓機能を低下させ、さらには腎不全を完全に引き起こしうる腎臓組織を伴う炎症過程を特徴とする疾患の実体である。 間質性腎炎を見る簡単な方法は、それを腎臓に局在するアレルギー反応と考えることです（それは過度の単純化ですが）。
間質性腎炎の徴候と症状
間質性腎炎は、発症率および腎機能の低下の速さに応じて、典型的に2つのカテゴリーに分けられる。 これら2つのカテゴリは次のとおりです。
- 急性間質性腎炎（AIN） 。典型的に突然であり、通常は短期間持続する腎機能の低下である。
- 慢性の間質性腎炎（CIN）は、慢性の長期的な疾患のプロセスである。
急性間質性腎炎でより印象的である傾向がある典型的な症状および徴候は、以下を含む：
- 熱
- 皮膚発疹
- 脇の下の痛み
- 特定の種類の白血球（好酸球と呼ばれる）の上昇したカウントは、
- クレアチニンの血中濃度が上昇し、腎機能を評価するために一般的に検査されるレベルのマーカー
- 尿中の上昇した好酸球の存在
- 尿中に赤血球が存在する（肉眼ではそれが分からないほど十分に小さくなる可能性があります）
- タンパク質の流出を尿中に増加させる。 これは「 タンパク尿 」と呼ばれ、腎障害の非特異的所見と考えられています。
上記の症状および徴候は「古典的なテキストブックの症状」とみなされるが、それらはすべての患者に常に見られるとは限らない。
間質性腎炎の原因は何ですか？
上述したように、間質性腎炎は腎臓において炎症性またはアレルギー性反応を有するようなものであり、通常はある種の刺激因子によって相殺される。
エージェントの挑発は、アレルギー反応を引き起こす「アレルゲン」のように振る舞います。 薬物は一般的な理由ですが、他の実体も可能です。 ここにいくつかの一般的な犯人の概要があります：
- 薬剤 -ペニシリン、キノロン（例えばシプロフロキサシン）、NSAIDs、酸逆流薬（プロトンポンプ阻害薬と呼ばれる）、水薬/利尿薬などの一般的な市販薬などの抗生物質が含まれます。特定の投薬は、完全にうまくいっていますが、完全には理解されていませんが、特定の刺激要因に対する免疫システムの反応の仕方に関連しています。 これは、誰もがピーナッツからのアレルギーに必ずしも敏感ではないようなものです。
- 感染症 -感染症は間質性腎炎を引き起こすことが知られています。 理論的には、任意の感染因子が刺激因子であり得るが、例としては、連鎖球菌のような細菌、エプスタイン・バーウイルスのようなウイルス、レプトスピラ、および寄生虫が挙げられる。
- 自己免疫疾患 -急性間質性腎炎と関連することが知られている別の共通の実体。 これらには、狼瘡、または全身性エリテマトーデス（SLE）、シェーグレン症候群などの周知の自己免疫疾患が含まれる。
- TINU（ブドウ膜炎を伴う尿細管間質性腎炎）症候群 -病因が分かっていない特定の実体です。 薬物療法、クラミジアのような感染症薬、そして「ゴリサン」という名前の特定の中国薬草は、すべて潜在的な容疑者と考えられています。 罹患した患者は、尿中の腹部の痛み、血液、またはタンパク質を報告し、腎機能が悪化したことに気付くであろう。 眼の特定の組織の炎症であるブドウ膜炎は、眼の痛みや赤みを呈します。
間質性腎炎の診断
医師は、臨床上の症状や兆候だけで、可能性のある間質性腎炎の診断を行うことができるかもしれない。 しかし、上記のように、すべての患者にすべての症状または兆候が必ずしも存在するとは限らない。 薬物誘発性の間質性腎炎の場合、罹患した患者は典型的には最近犯罪薬物治療を開始した経歴があり、腎臓血液検査結果の前と後の比較が潜在的な診断手掛かりになる可能性がある。
診断が容易ではない場合や、腎機能が著しく低下した場合は、腎生検が必要になることがあります。
これは、腎臓の組織の小さな断片を顕微鏡で撮影して調べる必要がある侵襲的検査です。 ここでは、手順の詳細について説明します。
間質性腎炎の治療
間質性腎炎の確定診断がなされたら、可能であれば炎症の原因を取り除くために、誘発因子を特定するためのあらゆる試みがなされなければならない。 例えば、薬物誘発性間質性腎炎の場合、問題の薬物を止めることが重要であり、最も一般的な第1段階である。 薬物療法が関与していない場合、他の自己免疫および感染性因子の探索が行われるべきである。
軽度の腎機能の低下を有する患者では、典型的には、原因となる薬剤を止めるだけでよい。 しかし、腎臓機能の著しい炎症関連の低下が見られる場合、ステロイドの試行が有用であり得る（この場合、治療は2〜3ヶ月間必要であり得る）。 ステロイドに反応しない患者では、ミコフェノール酸塩の別の薬剤が代替薬として検討されるかもしれない。
からの言葉
間質性腎炎は、投薬、感染、または自己免疫疾患のような様々な薬剤のために、腎臓に急性または慢性の炎症が起こることを意味する。 腎臓へのダメージは、軽度の可逆的な衰退から腎不全の完全なものまでさまざまである。 したがって、炎症を引き起こした根本原因を特定することが治療の第一歩ですが、ステロイドのような薬が必要になるかもしれません。
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