なぜ他の原因の排除が必要なのか
血液検査や身体検査で容易に診断できる多くの病状があります。 他はあまり単純ではありません。 場合によっては、病気の存在を確認または排除することができる単一の検査または手技は存在しません。
うっ血性閉塞性肺疾患（COPD）がある。 肺活量測定のような様々な呼吸器検査で病気の症状を確認することができますが、診断だけでは確認できません。
このために、医師は鑑別診断と呼ばれるものを作る必要があります。 これは、病気の他のすべての原因が体系的に除外されているプロセスです。 プロセスが完了した場合にのみ、COPD診断を確定することができます。
なぜ差動診断が必要なのか
鑑別診断はCOPDを確認する上で不可欠です。なぜなら、そのような難しい病気のままであるからです。 COPDは主にたばこ喫煙と関連していますが、すべての喫煙者がCOPDを持っているわけではなく、COPD患者全員が喫煙者ではありません。
さらに、この疾患の症状および発現は非常に変化しやすい。 例えば、肺活量測定検査が確定的でない人は、しばしば重度のCOPD症状を有することがある。 あるいは、顕著な機能障害を有する人は、しばしば何らかの症状を伴って管理することができる。
この変動性は、医師が病気を異なって見る必要があります。 また、COPDの原因を十分に理解していないため、医師は適切な呼び出しが行われるように鑑別診断のセーフティネットを必要としています。
これは、心臓および肺の疾患が気道の制限を引き起こす可能性のある高齢者にとって特に当てはまります。 あらゆる有名な石をめくることによって、医者はしばしば実際の（推定ではなく）呼吸障害の原因を見つけることができ、そのいくつかは治療可能であるかもしれない。
鑑別診断の中で、より一般的な調査には、喘息、うっ血性心不全、気管支拡張症、結核、および閉塞性細気管支炎が含まれる。
個人の健康状態や履歴に応じて、他の原因も調べることができます。
喘息
COPDの最も一般的な鑑別診断の1つが喘息である 。 多くの場合、2つの条件は区別することは事実上不可能です（治療コースが非常に異なるため、管理が難しくなる可能性があります）。 喘息の特徴のうち、
- 疾患の発症は、一般に（COPDと比較して、生涯後に起こる）生涯の初期に生じる。
- 症状はほぼ毎日変わることがあり、攻撃の間にしばしば消える。
- 喘息の家族歴は一般的です。
- アレルギー、鼻炎、または湿疹がしばしば伴うことがあります。
- COPDとは異なり、気流の制限は本質的に可逆的です。
うっ血性心不全
鬱血性心不全（CHF）は、心臓が正常に機能するように心臓が体内に十分な血液を送ることができない場合に発生します。 これにより、肺や体の他の部分に体液が蓄積されます。 CHFの症状には、咳、衰弱、疲労、活動の息切れなどがあります。 CHFの他の特性の中でも、
- 聴診器で聞くときれいな亀裂が聞こえます。
- 胸部X線は、過剰な体液および心筋の拡張を示す。
- 肺機能検査では、容量制限が示されます（COPDに見られる気流制限とは対照的です）。
気管支拡張症
気管支拡張症は、先天性（出生時に存在する）または肺炎、はしか、インフルエンザまたは結核などの早期小児疾患によって引き起こされる閉塞性肺疾患である。 気管支拡張症は単独で存在しても、COPDと並行して存在してもよい。 気管支拡張症の特徴のうち、
- 大量の喀痰が典型的に産生される。
- 人は、細菌性肺感染の再発性発作を呈するであろう。
- 粗亀裂は聴診器で聞くことができます。
- 胸部X線では、拡張された気管支および増強された気管支壁が示される。
- 指の打ち合わせは一般的です。
結核
結核（TB）は、 結核菌（ Mycobacterium tuberculosis）によって引き起こされる伝染性の高い感染症です。
結核は通常肺に影響しますが、脳、腎臓、骨、リンパ節を含む身体の他の部位にも伝染する可能性があります。
結核の症状には、体重減少、疲労、持続的な咳、呼吸困難、胸痛、および厚いまたは血まみれの痰が含まれる。 結核のその他の特徴のうち、
- 疾患の発症は任意の年齢で起こり得る。
- 胸部X線は、流体で満たされた空隙を示す。
- 血液検査または喀痰検査で結核菌の存在が確認されます。
- この疾患は、典型的には地域社会内に見られるか、アウトブレイクの一部として現れる。
芽球性細気管支炎
塞栓性細気管支炎は、生命を脅かすことがある希少な細気管支炎である。 それは、細気管支と呼ばれる肺の小さな空気通路が炎症を起こし、瘢痕になって狭窄または閉鎖するときに起こります。 閉塞性細気管支炎の他の特徴のうち、
- それは一般的に非喫煙者の若年時に発生します。
- 慢性関節リウマチや有毒な煙霧の曝露歴があるかもしれません。
- CTスキャンは、肺組織が間引かれた低密度領域を示す。
- FEV1によって測定されるように、気道閉塞は16％程度の低い可能性があります。
>出典：
>慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ。 「 COPDの診断、管理、予防のためのグローバル戦略：2018」 2017年11月20日発行。