tPA治療は虚血性脳卒中の出血性変換を引き起こす可能性があるため、典型的な虚血性脳卒中の間に脳内で何が起こるかを理解することが重要です。 しかし、まず、一般的な脳卒中について話しましょう。
概要
脳卒中は、脳内および脳内の動脈に影響を及ぼす疾患です。 米国では第5位の死因であり、主な障害原因です。
脳卒中は、酸素と栄養素を脳に運ぶ血管が血栓や破裂（または破裂）によって閉塞された場合に発生します。 それが起こると、脳の一部は必要な血液（および酸素）を得ることができないため、脳と脳細胞は死ぬ。
エフェクト
脳は様々な身体機能を制御する極めて複雑な器官です。 脳卒中が発生し、血流が特定の身体機能を制御する領域に到達できない場合、身体のその部分は正常に機能しません。
危険因子
- 年齢 - 脳卒中の可能性は、55歳以降の人生の10年ごとにおよそ2倍になります。脳卒中は高齢者の間で一般的ですが、65歳未満の多くの人も脳卒中を持っています。
- 遺伝性（家族歴） - 親、祖父母、姉妹、または兄弟が脳卒中を起こした場合、脳卒中リスクがより高くなることがあります。
- レース - アフリカ系アメリカ人は、白人よりも脳卒中による死亡リスクが高い。 これは、黒人が高血圧、糖尿病、および肥満のリスクがより高いためです。
- 性別（性別） - 毎年、女性は男性より脳卒中が多く、脳卒中は男性よりも多くの女性を殺します。 避妊薬、妊娠、子癇前症/子癇や妊娠糖尿病、経口避妊薬使用、喫煙歴、閉経後ホルモン療法の使用は、女性にとって特別な脳卒中リスクを引き起こす可能性があります。
- 以前の脳卒中、TIAまたは心臓発作 - 脳卒中の危険性は、既に脳卒中を発症している人の脳卒中リスクは、それがない人の脳卒中リスクの何倍もあります。 一時的な虚血性発作は、脳卒中のような症状を引き起こすが、永続的な損傷はない「警告ストローク」である。 TIAは脳卒中の強力な予測因子である。 1つ以上のTIAを持っている人は、同じ年齢と性別を持っていない人よりも脳卒中を起こす可能性がほぼ10倍高くなります。 TIAを認識し治療することで、重大な脳卒中のリスクを軽減できます。 TIAは医療緊急事態とみなされ、直ちに医療専門家にフォローアップされるべきである。 あなたが心臓発作を起こした場合、脳卒中を発症する危険性がより高くなります。
出血性転換とは何ですか？
脳卒中は、脳の一部への血流の遮断によって引き起こされ、組織の広い領域が酸素を必要とし、その領域を構成する細胞が死亡し始める。 時間の経過とともに、脳卒中治療によって保存される細胞の数は少なくなり、ほとんどの細胞が死亡した後、脳卒中を治療することはもはや役に立たず、実際に虚血性脳卒中を出血性脳卒中に変えることができます。 この事象は、出血性変換として知られている。
これはどのように可能ですか？ 虚血性脳卒中の最も緊急な治療は、脳卒中を引き起こす血栓を溶解することによって虚血領域に血流を戻すことを目的とする。
しかし、脳組織の一部が死亡したわずか数時間後には、動脈の内部に血液を保持する能力が失われ、血流が戻されると大きな出血が起こるリスクが高まる。 死んだ組織へのこのタイプの出血は、出血性転化と呼ばれる。 強力な血栓破壊薬である静脈内tPAで治療された全脳卒中患者の約6％が出血性転化を経験する。
この出血性転化の見込みは、静脈内tPAおよび他の同様の脳卒中治療が症状の発症後の特定の時間枠内でのみ使用できる主な理由の1つである。
ソース：
アメリカ脳卒中協会。 http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla、MD; Jan Sobesky、MD; Martin Kharmann、MD; Jochen B. Fiebach、MD; Jens Fiehler、MD; Olivier Zaro Weber、MD; Anna Kruetzelmann、MD; Thomas Kucinski、MD; Michael Rosenkranz、MD; Joachim Rather、MD Peter T Schellinger、MD、PhD 2件：血栓溶解後の出血性形質転換は血栓溶解後の出血ではなく、6時間以内に静脈組織プラスミノゲン活性化剤で治療された急性脳卒中患者のMRI試験に関連する。 ：313。