出血性脳卒中

破裂した血管による脳傷害のタイプ

脳卒中は深刻な医学的状態であり、脳への血液供給の欠如を引き起こした。ほとんどの場合、脳に供給する動脈に血栓が形成されるときに起こります。これは一般に虚血性脳卒中と呼ばれます。

しかし、約10％の症例で脳が急に血管が爆発すると脳卒中が起こる。血液によって運ばれる酸素がなければ、脳細胞はすぐに死ぬことができ、恒久的な脳の損傷につながります。

このタイプの脳卒中は、出血性脳卒中または頭蓋内出血のいずれかと呼ばれます。

大脳内出血が起こると、脳から酸素が奪われるだけでなく、脳自体の重度の腫脹や圧迫を引き起こす可能性があります。症状は変わることがありますが、

非外傷性脳内出血は、ストロークマガジンの2010年の調査によると、30日の死亡率が35％から52％の壊滅的な出来事です。

頭蓋内出血は、重度の頭部外傷（例えば、交通事故の際に起こる可能性がある）の結果として起こり得るが、2つの最も一般的な原因は、血管自体の異常に関連する。

そのような状態の1つは、動脈の一部が異常に拡大したときに生じる動脈瘤として知られている。これが起こると、動脈の壁が膨張して最終的に破裂することがあります。動脈瘤は先天性（出生時にそこにあったことを意味する）または慢性高血圧（高血圧）に起因することがある。

あまり一般的ではない別の原因は、動静脈奇形（AVM）として知られる先天性障害である。 AVMは、動脈と静脈との間に毛細血管がないことを特徴とする。小さな血管のこの分岐ネットワークを介して接続する代わりに、特定の動脈と静脈が直接接続します。これは、最も典型的には、脳または背骨で起こる。

時間が経つにつれて、異常な血管は、血圧が既に弱められた構造に付加的な緊張をかけるので、膨張し始めるでしょう。悲しいことに、AVM患者の50％以上が出血性脳卒中を経験するでしょう。

さらに、ある種の脳腫瘍は、血管の構造的完全性を損なうことによって頭蓋内出血を引き起こし、それを爆発の時点まで弱めることができる。

頭蓋内出血に対処するための最初のステップの1つは、できるだけ早く血圧を下げることです。静脈血圧降圧剤がこれに標準的に使用されている一方で、投薬されている可能性のある血液シンナーに対抗するために投薬を処方することもできる。

個体が安定したら、医師は出血の原因を突き止めることを目指す。出血が比較的小さい場合、頭蓋内腫脹を予防するためにIV液でモニタリングされた水分補給を含む、支援的ケアが必要なすべてである可能性がある。

より深刻な脳卒中の場合は、破裂を修復して出血を止めるために手術が必要になることがあります。他の場合には、蓄積された血液からの圧力を緩和するために使用することができる。これは、頭蓋骨の一部が一時的に除去される開頭術として知られている処置を必要とすることがある。

一般に、出血性脳卒中からの回復は遅く、長期の入院が必要です。脳損傷の影響を受けた運動能力を改善するためには、職業、スピーチ、理学療法も必要となるかもしれません。

軽度の脳卒中の場合、人は数週間で帰宅することができます。より重度の症例では、運動および認知機能が著しく損なわれている場合、治療は進行中であり、長期間のケアを必要とすることがある。

>出典：

>アメリカ心臓協会。 「動静脈奇形（AVM）とは何ですか？」 テキサス、ダラス; 2012年10月更新。

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