動静脈奇形（AVM）は、相互に異常に相互接続されている一群の血管である。 AVMは体全体に起こることがあり、脳AVMは特に有害である可能性がある。 それらの構造のために、AVMを記述するために一般的に使用される別の用語は、「動静脈瘻」である。
概要
AVMsは、異常な形で互いに接続されている動脈と静脈で構成されています。
動脈と静脈の接続
血管には主に2つの種類があります：動脈と静脈です。 動脈は酸素が豊富な血液を心臓から体のあらゆる部位に運びます。 動脈が組織に深く入るにつれて、動脈は細く細くなるまで細い血管に分かれていきます。 小さな血管のこの領域は毛細血管床として知られており、そこでは酸素が体内の各細胞に直接送達される。 毛細血管床は合流して静脈を形成し、臓器を抜けて血液が酸素で補充される心臓や肺に向かって漸次大きくなります。
脳卒中に関係する血管の詳細はこちらをご覧ください 。
異常な動脈と静脈の接続
脳AVMは、毛細血管床がまったくないように接続された動脈と静脈で構成されています。 これにより、動脈の圧力がAVM内の静脈に直接伝達される。
この異常な血液の流れは、AVMを時間とともに大きくし、周囲の脳組織の機能に影響を及ぼす高圧および高乱流の領域を作り出す。
それはどのように見えるのですか？
脳AVMのサイズは様々である。 若干のものもあり、まったく問題を起こさないものもあります。 他のものは、AVMの静脈に直接接続するときに強く脈動する、大きく蛇行した動脈のチャネルを形成する。
AVMは、大脳皮質、白質、および脳幹を含む脳のどこにでも見出すことができる。
誰が脳AVMを開発するのですか？
脳AVMは、人口の約0.1％に影響を及ぼし、出生時に存在するが、同じ家族の一人以上のメンバーにはめったに影響しない。 彼らは男性と女性でほぼ同じように発生します。
症状はどの年齢でも始めることができますが、50歳以降に診断されることは珍しいことではありません。
症状
AVMが出血または爆発してクモ膜下出血の重篤な症状を引き起こすことがあります。 AVMの約半数が、このように最初の症状を引き起こします。 AVMの破裂の症状には、突然の重度の頭痛、顔または体の片側の衰弱、発作、混乱、意識喪失または頭痛の持続が含まれる。
AVMを有する人の約半数は、AVMが出血しなくても症状を経験する。 これらの症状には、 発作 、頭痛、片麻痺または片頭痛などの脳卒中症状が含まれる。
診断
一般的に、あなたの医師があなたがAVMを持っているかもしれないと思ったら、脳CTまたは脳MRIが必要です。
脳内に出血が発生した場合、AVMは近くの血液の存在のために同定するのが困難な場合があります。 脳血管造影、脳MRA、脳CTAなどの他の検査では、脳内の血管を特異的に評価し、AVMを明確に同定するのに役立ちます。
処理
利用可能な治療の最も一般的なタイプには、外科的除去、血管内塞栓術、および定位放射線手術が含まれ、これらは単独でまたは組み合わせて使用することができる。 これらの治療の目標は、出血または再出血のリスクを低下させることです。
現在、激しい研究の対象となっている問題は、出血を引き起こす前に発見されたAVMを医師が治療すべきかどうかである。 出血のリスクは、全体的な健康状態および手術を容認する能力、AVMの位置、大きさおよび形状などの要因に基づいて、個々人の手術のリスクに対して重視される。
予後
AVMの予後は、AVMが出血の前または後に発見されるかどうかから始まるいくつかの要因に依存する。 出血した人の90％以上がこのイベントで生き残っています。 出血前にAVMが発見された患者では、予後はAVMの大きさ、症状、脳の重要な領域への接近およびAVMの治療の有無に直接関係する。
からの言葉
あなたまたは愛する人にAVMがあると言われたかもしれません。 出血による衰弱などの神経学的欠損があった場合、回復する際にはリハビリを受ける必要があります。 全体的に、慎重なフォローアップと治療により、予後は良好です。 あなたのAVMが出血しているかどうかに関わらず、あなたとあなたの医師が外科的処置があなたのための適切なステップであるかどうかを決定するので、あなたの治療計画にはあなたの医療チームとのフォローアップが含まれます。
>出典：
>脳動静脈奇形の系統的レビュー記事のPRISMA声明ガイドラインへの準拠：文献レビュー。 Akhigbe T、Zolnourian A、Bulters D、J Clin Neurosci。 2017年5月; 39：45-48