1つは確かに他のものにつながるかもしれませんが、それらは同じではありません
頭部外傷および外傷性脳損傷は、患者の脳の特に重大な問題と、長期間にわたって正常な生活を回復して導く能力との両方を示す用語である。 外傷性脳損傷は、何らかの種類の永久的な欠損（機能の長期的喪失）につながる脳の問題に特有のものです。
過去に、 閉鎖頭部外傷は、運動（筋肉の動き）および感覚（聴覚、触覚、味覚、またはにおい）能力を記述するために使用される最も一般的な用語であった。
頭部外傷と外傷性脳損傷との違いを理解するには、頭蓋骨と脳の解剖学的構造の基本的な理解が必要です。 頭蓋骨は、脳を保持し、保護するケースです。
頭蓋骨と脳：そうではない
頭蓋骨は脳を損傷から守る非常に効果的な装置です。 それは一緒に縫合されたいくつかの骨で作られています（一緒に成長したことを意味し、誰かが一緒に縫い合わされているわけではありません）。 頭蓋骨（頭蓋骨とも呼ばれます）には、正面、左右の頭頂壁、後頭部骨と呼ばれる4つの幅の広い平らな湾曲した骨でできた頭蓋骨があります。 頭蓋骨の基部は、篩骨、側頭、正面の一部、後頭部の一部を含むいくつかの骨でできています。 脳は頭蓋骨の基部の上に座っており、頭蓋骨の帽子は脳を傷つけないように脳の上に広がっています。 すべての解剖学的構造が存在し、損傷を受けていなければ、脳は完全に骨に包まれる。
保護の層
外側から建物は、頭蓋骨の内側に硬膜と呼ばれる厳しい膜が並んでいます （文字通りのラテン語の翻訳：タフな母）。 硬膜下には軟膜 （小母）があり、硬膜と軟膜との間にはくも膜下層があり、顕微鏡下で見るとクモの巣に似ているので海綿質層と呼ばれます。
3つの膜は髄膜として知られており、脳に保護と栄養の両方を提供します。 脳脊髄液はクモ膜層を通って流れ、脳を砂糖と栄養素に浸します。 流体は、小さな隆起や動きから脳を傷つけることなく、脳を動かして滑らせる。 血液は髄膜と脳の両方を流れる。 多くの場合、出血は閉鎖頭部外傷を引き起こす原因である。
クローズドヘッドの傷害
頭蓋骨の腫れや出血に関しては、その骨はすべてあまり許されていません。 骨はその形状を保持しており、出血の際に圧力を緩和することはできません。 頭蓋骨の内部に血液が集まるにつれて、圧力が上昇すると脳が収縮し、脳組織に損傷を与える可能性があります。
血液のほかに、他の体液が頭蓋骨の内部に蓄積し、脳組織の損傷を引き起こす可能性があります。 損傷した脳は他の流体から膨潤し、結果として生じる圧力は脳組織にさらなるストレスを引き起こす可能性があります。 それは自己達成的な預言です。 腫れが原因で腫れが発生します。
頭蓋骨が無傷である限り、閉鎖された頭蓋骨の中の何らかの出血または腫脹が、この増加した圧力につながる。 頭蓋骨は無傷なので、頭蓋骨を閉鎖した頭部外傷と呼んでいます。
言い換えれば、頭蓋骨は、血液や体液が蓄積するにつれて圧力が解放されないようにしています。なぜなら、それは「開かれる」よりも「閉じた」（血液や体液が頭蓋から抜け出して圧力を低下させることができる）
開いた頭蓋骨の骨折では、欠けた頭蓋骨の亀裂や卸売部門が脳の液や血液を失うことにつながります。 それは脳の機能に有害であるが、閉鎖頭部外傷は実際には圧力の高まりによって定義される。
クローズドヘッド傷害の種類
頭蓋内の圧力は複数の原因から来ますが、最も一般的なタイプは頭蓋内の出血（頭蓋内出血と呼ばれます）です。
硬膜 下および硬膜外血腫は、 硬膜の上または下のいずれかの頭蓋内（血腫）の出血の例である。
硬膜より上の出血（硬膜外麻酔）は、動脈血供給によるものであり、静脈よりも強力でより積極的な出血である。 硬膜下層からの出血（硬膜下）は静脈であり、これはより遅く、頭蓋骨内に蓄積するのにより時間がかかる。
経皮硬膜下および硬膜外血腫の他に、くも膜下層よりも深い出血もありうる（ くも膜下出血 ）。 これは、外傷または脳動脈瘤または動静脈奇形（AVM）のような特定の病状のいずれかと関連しており、両方とも出血性脳卒中に至りうる。
頭骨骨折
頭蓋骨は硬いが、破壊できない。 他の骨と同じように、傷ついたり壊れたりすることがあります。 頭蓋骨の骨折または破損は、脳を満たし、髄膜のクモ膜層を通って流れる脳脊髄液 （CSF）の出血または漏出を引き起こし得る。
頭蓋骨骨折は頭部損傷の極端な形態である。 頭蓋骨がひどく骨折して骨を置き換えた場合、これらの中で最悪のものは実際に頭が変形して見えることがあります。 ほとんどの頭蓋骨折は、血液やCSFが耳や鼻から漏れるなどの兆候を通して、より微妙なものになります。
頭蓋骨の基部を構成する骨の骨折（頭部が直立姿勢にあるときに脳が支配する骨）は、識別するのが特に困難です。 この場合、骨から出血すると、血液が耳の後ろに（バトルの看板）、または眼の周囲（眼窩周囲の斑状出血）に集まると、傷が現れることがあります。
増加した頭蓋内圧
これらのすべてが頭蓋骨内の圧力上昇 （ 頭蓋内圧 ）につながる可能性があります。 CSF、および周囲の組織を流れる血液は、もしあれば、脳自体にはほとんど圧力をかけないと考えられている。 ICPの増加は、最終的には脳に損傷を与える。 それは本当に重要なダメージです。
脳は頭蓋骨内を駆け抜ける余地がなく、ICPの増加に適応します。 極端な場合には、頭蓋骨の内部の圧力によって、頭蓋底の最大開口部に向かって脳を移動させることができます。これは、 ホールホールマグナム（文字通り大きな穴 ）と呼ばれます。 この穴を通して、脊髄が脳に取り付けられています。 それは最大の開口部かもしれませんが、我々はまだ2〜3センチメートルしか話していません。明らかに脳全体が出るのに十分なスペースがありません。
脳が大穴マグナムを通って交配するとき、それは収縮し、損傷は脳の物質への直接的な圧力によって引き起こされる。 全体的に、それは良くありません。
外傷性脳損傷
この点までは、頭蓋骨の損傷や脳の周囲の組織の層に関する議論があり、出血や他の流体移動のいずれかによって、頭蓋骨の閉鎖系内の圧力が発生していました。 直接的または間接的に脳の問題に何らかの圧力が加わると、怪我をする可能性があります。
これは外傷性の脳傷害です：実際の脳組織の損傷。 それは時々永久に脳の機能を変えます。 不平等な生徒、非対称な衰弱、 混乱 、難しい発言、 意識喪失などの兆候を通して、変化した機能を見ることができます。我々が脳損傷について話しているとき、これらの兆候を赤字と呼びます。
脳損傷の徴候を補う赤字以外にも、外傷性脳損傷（TBI）患者は症状を訴えるかもしれない。 TBI患者は、頭痛、悪心、悩み、または耳（耳鳴り）の鳴りを経験することができます。
頭部外傷と閉鎖頭部損傷のタイプが異なるのと同様に、TBIのタイプやレベルも異なります。 脳への直接的な傷害（例えば、銃創創傷）は、より微妙なものよりはるかに顕著な赤字を引き起こす可能性がある。 実際、頭部損傷のいくつかは脳の損傷を非常に遅くし、赤字の発症を逃すのが容易であるか、または患者が症状の重要性を誤解する可能性がある。
クーデター
クーデター・コントレクープ （ クー・コントラ・クォーと発音）は、脳への打撃からくる脳への損傷の一種です。 患者は突然停止する可能性があります - 落下や交通事故 - またはオブジェクトに当る可能性があります。 いずれの例でも、脳は頭蓋骨と同じ速度で速度を変化させず、頭蓋骨の内側（クーデター）に襲いかかって跳ね返り、頭蓋骨の反対側にぶつかる（contrecoup）。
最も一般的なタイプのクーデターは脳震盪である 。 脳震盪は、 軽度のTBIと呼ばれることもあり、顕著な恒常的な赤字につながることはありません。
頭蓋内の脳の周りの動きが上記の頭蓋内出血を引き起こす可能性がありますが、脳に直接的なダメージを与える可能性もあります。 クーペcontrecoupの怪我は、ボクサー、兵士、フットボールの選手に共通しています：ノッギンのハードノックにつながるもの。
TBIの回復
脳は顕著な器官です。 何年もの間、脳へのダメージは永久的だと考えられましたが、今は良くなっています。 例えば、脳震盪は実際の脳の損傷ではないと考えられていました。 医師は、脳震盪が脳組織に損傷を与え、繰り返しの脳震盪が恒久的な影響を及ぼす可能性があることを理解しています。
一方、硬膜外血腫のような極端な頭部外傷によって引き起こされる大規模な脳損傷は、治癒することができ、しばしば、より良くなる。 患者はTBI前機能に戻ることはないかもしれませんが、脳は確かに驚くべき方法で自身を癒すことができます。 筋肉が物理療法によって強くなるように挑戦されなければならないように、脳は精神療法を通じてこれらの神経接続を修復する必要があります。
>出典：
> Kucera、K.、Yau、R.、Register-Mihalik、J.、Marshall、S.、Thomas、L.、and Wolf、S. et al。 （2017）。 高校および大学のフットボールのプレーヤーの間の外傷性の頭脳および脊髄の致命 - 米国、2005-2014年。 MMWR。 罹患率および死亡率週報 、 65 （52）、1465-1469。 doi：10.15585 / mmwr.mm6552a2
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