見かけの症状のない心筋梗塞
静かな心臓発作は、顕著な症状を引き起こすことなく起こる心臓発作です。少なくとも、被害者が無視できないほど重度の症状を引き起こすことはありません。 心筋梗塞（心臓発作）の証拠が、心臓発作を有する臨床的な病歴のない人の心電図上に見出されたとき、診断は遡及的に行われる。
通常、これらの人々は完全に無関係の理由で医者に診ているときに診断されます。
先の心臓発作の診断が最終的に行われると、典型的には患者と医者の両方が驚いている。
概要
私たちのほとんどは、 心筋梗塞 （心臓発作）をかなり劇的な出来事と考える傾向があります。ほとんどの場合、そうです。 心臓発作は、通常、 冠状動脈の 1つのアテローム硬化性プラークが破裂したときに起こる。 破裂は動脈に血栓を形成させ、急性閉塞を引き起こす。 閉塞した動脈によって供給される心筋は、直ちに虚血性 （酸素不足）になり、通常は胸痛または他の驚くべき症状を引き起こす。 閉塞が数時間以内に緩和されない限り、虚血性心筋は死ぬ。 それは心臓発作を構成する心筋の一部の死です。
ほとんどの場合、閉塞された冠状動脈によって引き起こされる症状は十分に深刻であり、この問題を抱えているほとんどの人々は迅速に医学的援助を求める。
しかし、心筋梗塞に苦しむ人々は、医師に診てもらうような症状に気づかずに苦しんでいることは珍しいことではありません。
現在の推定では、イベントが終了してからしばらくすると、心臓発作の約20％が検出されなくなります。 もちろん、心臓発作による心筋障害の量を最小限に抑えるためには、心臓発作が起こっていることに気づかずに急性療法を行うことはできません。
「典型的な」心臓発作の徴候および症状
心臓発作を起こしているほとんどの人はすぐに何かが間違っていることを知っています。 典型的には、 重度の胸部痛または極度に抑圧的な胸部不快感の他の形態を経験する。 そして、痛みや不快感は "非典型的"（例えば、胸の代わりに首、肩、背中に影響を与えるかもしれない）であるかもしれませんが、無視するのはかなり難しいです。 寒さの汗 、息切れ、または切迫した運命の感覚を含む追加の症状がしばしば現れる。 一言で言えば、心臓発作は通常、単に「目立つ」以上のものであり、2〜4人で顔に打たれるほど微妙であることが多い。
なぜ心臓発作が何故起こっていないのですか？
これらの通常の症状を考えると、心臓発作を有する人々の実質的な少数にとって、心臓発作は「無音」であるということは驚くかもしれません。 すなわち、冠状動脈が血栓によって閉塞され、心筋の一部が死ぬ - 特に何かが起こっていることを犠牲者が意識することなく、心臓発作が起こる。
いくつかの人々が明らかな症状なしに心臓発作を起こす理由はいくつかあります。 これらには、
- ある種の病気、特に糖尿病や慢性腎臓病は、痛みを伴う神経に影響を及ぼし、 狭心症や心臓発作の症状が鈍くなります。
- 一部の人々では、 心臓虚血は単に非典型的な症状を生じることがある。 例えば、狭心症を経験する代わりに、 呼吸困難（息切れ） 、一時的な衰弱、または他の非特異的な症状を経験して、ほとんどの人が心臓に直接関係しないことがあります。 心臓虚血を伴う「典型的でない」症状は、女性において特に起こりやすい。
- 一部の人々、特に症状が比較的劇的でない場合は、単に心臓発作の兆候や症状を無視することができ、寒さや胸やけ 、または「何か食べたもの」によるものであるとして吹き飛ばすことができます。
- 年齢と性別は静かな心臓発作と関連しています。 心臓発作は高齢者、特に75歳以上では発症しない可能性が高い。また、女性よりも男性でより多く見られる。
これらのすべての理由を追加すると、5回の心臓発作のうち約1回が黙っているようです。
予後と死亡率
あなたはどんな心臓発作からも死ぬことができます。 死亡後に心臓発作が「サイレント」とみなされることはもはやあり得ないという合理的な議論がなされる一方で、多くのCAD患者では、その状態から経験する最初の徴候または症状は突然死である 。 実際、心臓病の既往歴なしに突然死亡した多くの人々は、実際にはかなりのCADを有しており、致命的な心停止に先立ち、「静かな」虚血、および場合によってはサイレント心臓発作の多くのエピソードを経験した可能性が非常に高い。
うまく見えるが静かな心臓発作と診断された人々は、心臓発作が診断され迅速に治療された人よりも、長期予後がやや悪いと思われる。 リスクの増加は、これらの人々の糖尿病または腎臓疾患の高い罹患率、一般に高齢であること、および心臓虚血のその後のエピソードも「沈黙する」可能性があるため、速やかに治療される可能性は低い。
診断
静かな心臓発作が犠牲者に医学的援助を求める症状を引き起こさないので、診断は損傷後にのみ行われます。 将来のある時点で、医師は通常、心電図を検査することによって心臓の損傷が生じたことに気付くであろう。 診断は、心筋を可視化することができる、 心エコー図を行うことによって確認することができる。
サイレントハートアタック後の治療
静かな心臓発作を起こしたことが分かったら、2つの重要な事実があなたに知られています。 まず 、重要な冠動脈疾患（CAD）があります。
次に、あなたの症状は、あなたのCADがどれほど重度であるか、またはそれがどれだけ適切に治療されているかの尺度として信頼されることはありません。 つまり、症状がない（狭心症など）ことは、治療が有効であるか、CADが安定しているかを示す信頼できる指標ではありません。
あなたが静かな心臓発作を起こした場合、心臓発作を生き延びた他の人と同じ治療を受けなければなりません。 治療は以下を目指すべきである：
これらの3つの手段が、その後の心臓発作のリスクを大幅に減らす方法について詳しくは、 こちらをご覧ください 。
この標準の心臓発作後の攻撃療法に加えて、静かな心臓発作を経験した人は、 ストレステストの結果に基づいて追加の治療が必要になることがあります。
ストレステストは、静かな心臓発作を起こした人に2つの重要な目的を果たすことができます。 最初に、それはあなたの医者があなたの場合に虚血を生じる運動の「閾値」を測定することを可能にするかもしれません。 つまり、あなたの医師は、あなたが実行することが安全な活動に関する具体的な指示を与えることができます。 あなたが過度にやっているという警告として狭心症の発症を使用することはできないので、このようなアドバイスは非常に重要です。
第2に、ストレステスト中に虚血が起こると、たとえそれが典型的な狭心症ではないとしても、静かな心臓発作および/または静脈虚血を経験した人々でさえ、「何か」を感じることが多い。 だから、ストレステストは、静かな虚血を持つ人々に重要なフィードバックを与えることができます - それは "これは虚血があなたの場合のように感じるものです。 将来的には、肩の軽度の不快感、息切れ、突発的な疲労など、「この」感覚を経験するたびに、おそらく「狭心症に相当する」ということを意味します。あなたがやっていることをやめ、狭心症 （ ニトログリセリン錠剤を服用するなど）を治療するための医師の指示に従ってください。
からの言葉
CADは非常に重要なCADでさえ、常に医学の教科書に記載されている典型的な症状を生み出すとは限りません。 心筋虚血および心臓発作さえも、CADを示唆する症状を経験したことのない人にはかなり一般的です。 静かな心臓発作を起こした人は特に、心臓のさらなる損傷を防ぐために心臓に特に注意を払う必要があります。
あなたが喫煙、座っている生活、体重過多、または高コレステロールまたは高血圧症のようなCADのためのいくつかの危険因子を持っているならば、症状の欠如は、すべてがあなたの冠状動脈でうまくいくという証拠として取られるべきではありません。 あなたは、あなたがさらに苦しむ前に、不可逆的に、あなたの心にダメージを与える前に、 あなたのハイリスクを減らすためにできることについて医師に相談してください。
>出典：
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