半月板の裂傷は、 膝関節のショックアブソーバの損傷である。 膝には2種類の軟骨があります。 メニスカスは、大腿骨と脛骨との間に位置する軟骨の一種である。 メニスカスは、膝関節をクッションし、膝関節を安定させる機能を果たす。 メニスカスの裂傷は半月板の一般的な損傷である。
すべてのメニスカスが同じであるわけではなく、すべての半月板の涙が同じタイプの治療を必要とするわけではありません。
私はしばしば、この怪我と診断された人々から、彼らの前提が手術であることが治療に必要であると聞きます。 手術は選択肢であり、治療に必要な場合もありますが、他にも選択肢があります。
非手術オプション
急性半月板裂傷は、 氷適用 、安静、 抗炎症薬 、および理学療法で治療することができる。 これらの簡単な措置は、腫れや関節の痛みを軽減するのに役立ちます。
半月板裂傷の大きさおよび種類、および患者の身体的要求に応じて、これらは唯一の必要な処置であり得る。 コルチゾンの注射は、関節内の炎症を軽減するのに役立つ治療法ですが、半月板の裂傷を治癒するのには役立ちません。 これらの治療法で救済できない場合は、外科手術を推奨することがあります。
非外科的処置は、半月板への変性変化の結果として生じる半月板裂に最も効果的である。
これは、我々が年を取るにつれて、半月板の組織がより脆くなり、損傷する傾向があることを意味する。 人々が40代と50代に達し、年齢とともに一般化するにつれて、退行性半月板の裂傷が典型的に現れ始める。 多くの場合、変性メニスカスの涙のこれらの症状は、非外科的治療で徐々に解決するであろう。
事実、退行性半月板裂傷者の手術で長期間の結果が改善されないことが数多くの研究によって判明している。
手術が必要な場合
あなたの半月板の涙の症状が重要でない場合、手術はしばしば遅延されるか、または完全に回避されることがあります。 メニスカスの涙があるにもかかわらず、多くの人々が正常で活動的な生活を送っています。 メニスカスの涙が症状になり、メニスカスの涙を治療する手術を考慮する必要があるのは、活動に干渉する場合だけである。
半月板裂傷の一次症状が機械的である場合、手術が最良の結果をもたらす。 これは、半月板の裂傷が膝の引っ掛かり感を引き起こしていることを意味する。 メニスカスの裂傷が疼痛のみを引き起こしている場合、手術の結果は信頼性が高くない可能性がある。
関節鏡下メニスカム
メニスカム切除術は、半月板の切れた部分を取り除く手順です。 この手順は、半月板修復よりもはるかに一般的に行われます。 メニスカム切除術は、メニスカスの損傷部分を除去し、できるだけ多くの健康メニスカスを残すために行われる。 半月板切除術は通常、迅速な回復を有し、活動の迅速な再開を可能にする。
メニスカス修復
半月板修復は、損傷した半月板を修復するために行われる外科手術である。
メニスカスの修復は、正常な膝の解剖学的構造を回復させることができ、成功した場合にはより良い長期予後を有する。 しかし、メニスカス修復はより重要な手術であり、回復はより長く、メニスカスへの血液供給が限られているため、必ずしも可能ではない。
メニスカス移植
メニスカス移植は、メニスカスを除去した個体にドナー患者からのメニスカスを配置することからなる。 メニスカス移植の理想的な患者は、半月板を取り除き、続いて膝の痛みを発症し始める人です。 メニスカス移植は、急速な半月板裂傷のために行われるのではなく、半月板全体の除去が膝の持続的な痛みを引き起こしたときに行われる。
長期予後
膝の半月板を裂くと、関節の衝撃吸収能力が脅かされます。 このため、膝関節の軟骨表面に損傷を生じるリスクが増大する。 半月板の喪失は、関節の軟骨表面に多くの負担をかけることになり、 摩耗および痛みの関節炎を発症する可能性がより高くなる。
メニスカスの涙を持続させた後、関節炎を発症するリスクを減らすように変更することができます。 例えば、 体重減少 、 低インパクト運動 、および関節のさらなる外傷の予防は、すべて長期予後を改善する。
ソース：
> Maher SA、Rodeo SA、Warren RF。 "メニスカス" J Am Acad Orthop Surg。 2017 Jan; 25（1）：e18-e19。