メニスカスの裂傷と診断されたら、この問題の治療に関して決定を下す必要があります。 多くの半月板の涙、特に慢性の涙は、非手術的に治療することができる。 非手術療法には以下が含まれます：
- 理学療法 、
- エクササイズを強化する 、
- 抗炎症薬
- コルチゾン注射
しかしながら、一部の半月板裂傷は、外科的処置を必要とすることがある。
メニスカス修復が必要な理由
あなたの外科医は、破れたまたは軟化した軟骨に対する可能な処置オプションとして半月板修復を提供することができる。 何年も前に、患者が軟骨を切って手術が必要な場合、半月板全体を取り除いた。 これらの患者は実際に手術後にかなり良好に機能した。 問題は、時間の経過とともに、骨の端の軟骨がより速く磨耗することであった。 これは、メニスカスが除去された後に見られる膝関節の緩衝効果の低下および安定性の低下に起因すると考えられる。
関節鏡手術がより一般的になったとき、より多くの外科医が部分的な半月板切除を行った - 部分的な半月板切除術と呼ばれた。 部分半月板切除術は、半月板の破れた部分のみを除去するために行われる。 メニスカスの裂傷が比較的小さい場合、これは短期間および長期にわたって非常に良好に機能する。 しかし、いくつかの大きな半月板の裂傷では、半月板の十分な部分が除去され、問題が再び逃げることができます。
誰が修理を必要としますか？
いわゆる「機械的症状」を引き起こす半月板の涙は、外科的処置に最もよく反応する傾向がある。 機械的症状は、膝の正常な動きを物理的に妨げるメニスカスによって引き起こされる。 一般的な「機械的症状」には、
- 膝のロック （曲げることはできません）
- 完全に膝をまっすぐにできない
- ポップアップまたはクリック音または感覚
手術室では、外科医は2つの主要な選択肢があり、裂傷メニスカス（部分的な半月板切除）を除去するか、メニスカス修復を行って縫合糸または鋲で縁を一緒に置く。
メニスカス修復は改善されていますか？
メニスカスは軟骨の円形部分であり、血液の供給は外側リムから行われる。 メニスカスの修復が治癒するためには、涙は血液供給の良好な領域（血管からの栄養素が治癒に必要である）のこの外側の縁の近くになければならない - これはいわゆる赤色（血管） - 白非維管束）領域を含む。
メニスカス修復が行われてもメニスカスの中央部分の涙は治癒しない。 メニスカスのこの部分には血液供給がありません。 メニスカスのこの非血管部分を見ると白く見え、メニスカスのこの領域の涙は修復されない。 これらの涙は、半月板の涙の両側に血液が供給されない白色の白色ゾーン内にある。 これらの中心の涙は外科医によって取り除かれます。 しかしながら、半月板の修復が可能な場合、長期間の結果は、後の関節炎のリスクが低下するため、患者にとってより良好であることが研究によって示されているようである。
手術を行う
メニスカス修復の技術には、関節鏡的に配置された鋲を使用するか、または破れた縁を縫合することが含まれる。 両方の処置は、半月板の裂けた縁を再接近させることによって機能し、それらが適切な位置で癒すことができ、膝に引っかからずに上記の症状を引き起こす。
メニスカス修復の成功は、2つの要因に最も依存する。 第1に 、半月板の修復が、軟骨の中央部の裂傷（血液供給が不十分である）で試みられた場合、失敗する可能性がある。 第二に、メニスカス修復後の患者は術後リハビリテーションに適合しなければならない。
メニスカスの修復が失敗した場合（すなわち、修復されたメニスカスが治癒しない場合）、20〜40％の時間がかかるが、再切開した半月板を取り除くためには、2回目の手術が必要である。
修復後のリハビリ
半月板修復手術後のリハビリは、部分的な半月板切除（半月板の裂傷を除去する手術）後のリハビリよりも広範囲です。 引き裂かれた半月板が癒されるようにする必要があるため、癒しの半月板に過度のストレスを与えないように、特定の活動を制限する必要があります。
特に、膝の深い屈曲（屈曲）は、この運動が修復された半月板に高い応力をかけることが知られているので避けなければならない。 このため、メニスカス修復手術を受けたほとんどの患者は、手術後数か月にわたって括弧内に置かれています。
ソース：
Laible C、et al。 "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg April 2013 vol。 21 no。 4 204-213