メニスカス修復後のリハビリテーションは、 部分的な半月板切除術と呼ばれる手術で半月板の破れた部分を単に取り除く場合よりも重要です。 引き裂かれた半月板が取り除かれた場合、患者は通常、手術の1日または2日以内に上向きに歩き、数週間以内に通常の活動に戻る。 半月板の修復後、リハビリはより広範囲です。
関節鏡下膝手術の前に半月板の修復を行うことができるかどうかは、外科医が確実に知ることができないため、正確な手術手順がわかるまではリハビリテーションは確実ではないことを理解する必要があります。 したがって、 メニスカス手術を受けている患者は、メニスカス修復が行われる場合、リハビリがより広範かつ制限的であり得ることを認識すべきである。
リハビリテーションが必要なのはいくつかの要因によって異なります。術後リハビリを開始または変更する前に、 必ず医師に相談してください。 これは、通常の術後リハビリスケジュールを変更する可能性のある半月板修復と同時に実行できる他の処置があるため、特に重要です。
典型的なリハビリスケジュール
メニスカス修復手術からの「最高の」リハビリテーションについては、スポーツ医学の世界ではかなりの論争があります。 伝統的に、リハビリは非常に遅く、手術後数ヶ月の活動が制限されていました。
最近では、より速いリハビリが試みられている。 しかし、コンセンサスはまだなく、多くの外科医は推奨事項が異なります。 常に術後リハビリのための医師の具体的な指示に従ってください。
半月板修復後の最も一般的なリハビリがここにリストされています。 それは非常に保守的で非常に積極的なものの間の「道のりの真ん中」です。
- 即座に術後の
回復室で目を覚ますと、患者はひざ掛けに置かれます。 使用されるブレースは、膝固定具またはヒンジ付きの膝ブレースのいずれかであってもよい。 膝固定具は膝を完全に伸長させ、ヒンジ付きの膝ブレースは膝の制御された動きを可能にする。 ヒンジ式の膝掛けを使用する場合、膝を完全にまっすぐに固定します。 患者は松葉杖を与えられ、松葉杖で歩くように指示される 。 ほとんどの場合、膝が完全にまっすぐに保持されている限り（膝固定具またはヒンジ付きのひざ掛けを伸ばして固定している）、患者は手術を受けた脚に体重を置くことができます。 - 最初の週
患者は、歩行していない状態で膝ブレースまたはイモビライザーを取り外し、膝を曲げることができます。 あなたの外科医は、通常、膝を曲げることができる量を制限します 。なぜなら、膝を曲げるとメニスカスの圧力が上がるからです。 多くの場合、矯正装具は、外科医の推薦に応じて、膝が60または90度のような特定の量だけ曲げることを可能にする。 患者は歩くときは常にブレースを使用し、膝がブレースによって完全にまっすぐに保持されている場合にのみ、脚に重さを置いてください。 - 最初の月
1ヵ月ほど後に、 より多くの移動性を取り戻すことに重点が置かれています。 患者は一般的に膝の中を歩行しながら歩くことができますが、通常、6週間以内に歩行中に膝を曲げることができます。 メニスカスが治癒を続けているため、激しい活動はまだ制限されています。
- 3-4ヶ月
3〜4ヶ月で、ほとんどの外科医は完全な活動への復帰を許し、もはや膝を保護しません。 患者は徐々にスポーツや競技に戻らなければなりませんが、運動には制限がなくなり、ブレースを使用する必要はありません。
前に述べたように、これは半月板修復手術後のリハビリテーションプロトコルの一例です。 多くの外科医は好みが異なり、手術時に行われた可能性のある他の作業に応じて、リハビリは大幅に異なる場合があります。 一部の外科医は、より積極的なリハビリプランを追求しています。 制限の理由は、生体力学の研究が、膝の屈曲（屈曲）および捻れ（回転）に伴うメニスカスに対するストレスの増大を実証することである。
しかしながら、これらの力が修復された半月板の治癒を制限することは明らかに示されていない。 つまり、ほとんどの外科医は、治癒に影響を与える可能性があると想定しているため、前述の制限があります。 医師の具体的な指示に従ってください。リハビリについて質問がある場合は、医師の意見を聞いてください。
ソース：
Laible C、et al。 "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg April 2013 vol。 21 no。 4 204-213