メニスカスの交換があなたにとって良い選択かどうか
特定のタイプの膝痛があり、適切な基準を満たしている場合は、メニスカス移植が選択肢となります。 メニスカス移植は、死体ドナーからの軟骨を患者に配置することを含む。
メニスカスの除去が最後のリゾートである理由
半月板は、膝にクッション性と安定性の両方を提供する複雑な構造である。 半月板がなければ、膝関節への変性退行性の変化が加速しやすくなります。
これが起こると、関節軟骨と呼ばれる骨の端部を覆う残りの軟骨が磨耗し、骨が露出する。
このため、 整形外科医は、外科的に破裂した半月板を治療するときに半月板を保存しようとする。 手術中には、半月板の損傷部分のみが除去されるか、またはできるだけ外科医が半月板修復を行う。 残念ながら、関節鏡検査の進歩にもかかわらず、 すべての半月板の涙を修復することはできません。 場合によっては、損傷した半月板を最良に治療するために、半月板全体を除去しなければならない。
メニスカス除去後の潜在的な問題
メニスカスが取り除かれると、関節のクッションがほとんどなくなります。 最初は、これは問題にならない傾向があります。 しかし、時間がたつにつれて、半月板が取り除かれた場所で痛みがしばしば発症し、膝関節の部分で加速した関節炎を発症することがあります。
メニスカス移植の目標は、正常な関節支持およびメニスカスのクッションを回復させて、痛みを緩和することである。
しかし、それは痛みを和らげるのに役立つが、半月板移植は膝の骨関節炎を遅くさせたり予防したりせず、より多くの外科手術および/または膝関節プロテーゼが最終的に必要となることを示している。
移植がオプションの場合
メニスカス移植の理想的な候補は、すでに半月板を取り除いた後に膝の痛みを発症し始める人です。 関節痛の治療にはあまりにも若すぎて積極的ではありませんが、 抗炎症薬 、 理学療法 、Synvisc、コルチゾン、 関節補給などの他の通常の治療はすべて痛みを処理するトリックではありません。
あなたは、以下のものがあなたに当てはまる場合、半月板移植のための良い候補者です：
- あなたは55歳未満です
- あなたは以前の半月板切除（半月板の除去）を受けており、半月板の半分以下を残しています
- 関節の関節軟骨（骨の裏打ち）には、正常または限定的な損傷があります
- あなたは膝に痛みや不安定さがあります
- あなたの症状は半月板がないことと一貫しています
- あなたはハード回復の準備ができています
移植がオプションでない場合
多くの患者は、以前の半月板切除（ 半月板除去手術 ）を受けており、これらの患者の多くは、半月板の除去に関連する永続的な問題を有する。 半月板がないために症候性になるほとんどの人は、既に膝の中に残っている軟骨に損傷を生じさせている。 この膝関節の変性変化が加速した患者は、半月板移植手術の候補者ではありません。 メニスカス移植があなたのために働かない理由は他にもあります：
- あなたはまだ半月板のかなりの部分が残っています（この手順は、半月板の大部分を取り除いた患者のためだけです）
- あなたは、関節内で変性した変化（ 初期の関節炎 ）
- あなたは膝関節の不安定または不調和を持っています
- あなたは肥満です
- メニスカス移植手術で長時間のリハビリを行うことを望んでいない
- あなたは非現実的な期待を持っています
メニスカス移植の非現実的な期待
さらにこの最後の点を説明する：一部の患者は、外科医が必ずしも提供することができない解決策を探している。 メニスカス移植手術の目標は、正常な活動に伴う痛みを軽減することです。 目標は 、あなたに「普通の」膝を与えるのではなく 、むしろそれを改善することです。 メニスカス移植に成功したにもかかわらず、競技会を再開できない可能性があります。 あなたが痛みの軽減以上のものを期待している場合は、半月板移植の結果に失望するかもしれないので、他の選択肢を検討したいかもしれません。
ソース：
Medline Plus。 Meniscal同種移植。 米国国立医学図書館。 2017年4月18日に更新されました。
半月板移植手術。 ジョンズホプキンス医学。
> Van Der Straeten C、Byttebier P、Eeckhoudt A、Victor J. Meniscal同種移植片移植は、膝関節症の進行を予防または遅延させない。 Zhao C、ed。 PLoS ONE 。 2016; 11（5）：e0156183。 doi：10.1371 / journal.pone.0156183。