膝関節の横隔膜半月板の異常
円板状の外側メニスカスは、膝関節内の異常なメニスカスである。 半月板は、軟骨のC字型くさびであり、これは膝関節の支持およびクッションを助ける。 各膝には2つのメニスカスがあり 、一方は内側（内側）に、他方は膝関節の外側（外側）にある。 一部の人々では、外側半月板は、通常のC形よりもむしろソリッドディスクのように形作られる。
円盤状メニスカスを持つほとんどの人は、異常があることを決して知らない。 3〜5％の人々が円盤状の外側半月板を有すると推定される。 ほとんどの人は、円滑な半月板、つまり高性能のアスリートでさえも、正常で活発な生活を送っています。 したがって、あなたの医師が円板状半月板を有するが、何ら問題を引き起こしていないことが判明した場合、それは放置されるべきである。 例えば、 膝関節鏡検査中に時折、別の問題が治療されているときに円板状の半月板が見える。これらは単に外科的に治療されないまま放置されるべきである。
人々が円板状の半月板を有する2つの最も一般的な理由は、それらが異常を示すMRIを有するか、または関節鏡下の膝手術を受けており、その時に円盤状の半月板を有することである。 ここでも、これらのシナリオの両方において、円盤状の外側メニスカスが最も好ましい。
問題のある円盤状メニカスの症状
一部の人々では、円板状半月板は問題を引き起こすことがあり、通常、膝関節の外側部分に痛みを伴うポップ感覚を生じる。
これは、円盤状の半月板について話すときに「ポップニー症候群」という言葉を使用する人がいる理由の1つです。 円盤状メニスカスの兆候としては、
- 膝のポップ感覚
- 膝の腫れ
- 膝の外側に沿った痛み
- 踏みつけ/ひざまずいた痛み
円板状の半月板の診断は、通常、膝のMRIを見るときに行われる。
正常な半月板輪郭は存在せず、正常よりも多くの半月板組織がMRI上に見られる。 円板状の半月板に涙がある場合、それは一般的にMRIでも見られます。
円盤状メニスカスの治療
患者が円板状の半月板を有するが、症状を引き起こしていない場合、治療は行われない。
痛みを伴う円板状の半月板を有する患者では、 膝の運動および伸展からなる簡単な処置を行うことができる。 抗炎症薬やコルチゾンを使用することも考えられますが、症状のある円盤状半月板を持つほとんどの人は、最終的に関節鏡下手術を受けることになります。この手順は小さな切開部を通して小さなカメラを関節に挿入し、切断し、咬合し、異常なまたは切れた半月板組織を剃る。
円板状半月板が破れている場合、これを関節鏡下で管理するためのいくつかのアプローチがある。 歴史的に、関節鏡検査手術の際に半月板全体が除去された。 しかしながら、メニスカス全体を除去することは、メニスカス軟骨の除去のために、膝関節における関節炎の発症の機会の増加をもたらすという結果をもたらした。 この外科手術は完全メニスカム切除と呼ばれています。
より一般的には、円板状半月板は外科的に正常な外観の半月板に成形することができ、半月板の皿状化と呼ばれる処置である。
メニスカスの破れた部分の管理に加えて、円板状半月板を有する多くの人々は、半月板軟骨の不安定性の結果としてポップするような症状を有する。 したがって、メニスカスの皿状化が行われる手術管理の際に、膝の反復的なポップ感覚を防止するために、メニスカスの不安定な残骸の修復も行われてもよい。 最後に、半月板の一部を取り除き、一部を修復することができる。
メニスカス手術後
円板状半月板の外科的処置からの回復は、関節の完全な強度および可動性を回復するために約6週間である。 ほとんどの患者は不動化を必要とせず、体重の制限が制限されています。 手術を受けた個人は、 理学療法を行い、外科手術から回復しながら運動に影響を与えないことが一般的です。
円板状の半月板を有する患者が後に膝関節炎を発症する可能性が高いことを示すエビデンスはほとんどないが、半月板を裂く患者はより長期の問題を抱える可能性があるという証拠がある。 メニスカスの裂傷を維持する患者は、膝関節における関節炎の進行を防止するための措置を取る必要があります。
ソース：
> Kocher MS、Logan CA、Kramer DE。 "小児における円板状の円板状半月板：診断、管理、および成果" J Am Acad Orthop Surg。 2017 Nov; 25（11）：736-743。