あなたは膝の痛みを覚えました。痛みを伴わず階段を歩いたり登ったりするのが難しいです。 あなたはあなたの医者に行き、 膝半月板の裂傷を示すMRIが行われます。 手術が推奨される。 それは合理的だと思われますが、絶対に必要ですか？
最近の研究は、 理学療法のコースは、あなたの膝の破れた半月板の手術と同じ結果をもたらすことができることを示しています。
メニスカス
半月板または半月板は、複数形でそれらを話すとき、膝の小さな軟骨構造である。 各膝に2つ、関節の内側に1つ、外側に1つあります。 これらのメニスカスは、あなたの膝のミニショックアブソーバーとして機能します。 彼らはあなたの膝関節を介して衝撃を吸収するのに役立ちます。 半月板はまた、まっすぐに曲がるように膝を滑らせて適切にスライドさせるのに役立ちます。
時には、地面に植えられた足で膝の上を飛び回って不自然な姿勢で座ったり捻ったりすると、あなたの半月板を刺激することがあります。 半月板は擦り切れたり破れたりすることがあります。 時々、関節炎のような退行性の状態から磨耗して裂けると、膝の半月板が裂けることがあります。 これが起こると、膝の痛みが生じることがあります。 あなたの膝関節も腫れ、特定の位置で動くと膝が噛み付くかロックされることがあります。 これは、移動性を著しく損なう可能性があります。
あなたの膝の半月板の涙の症状には以下が含まれます：
これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に確認してください。 あなたの医師は、あなたの膝のための特別な検査を注文するかもしれません、そして、彼または彼女はあなたの引き裂かれた半月板のための理学療法士を見ることをお勧めするかもしれません。
物理療法とメニスカスの破れ
メニスカスが裂けている場合は、医師があなたを理学療法に呼ぶかもしれません。 医師の紹介なしに直接アクセスでPTを見ることもできます 。 メニスカスの裂傷をリハビリするときに共通するいくつかの目標がありますが、あなたの理学療法経験はあなたの特定のニーズに合わせてパーソナライズされるべきです。
引き裂かれた半月板のための理学療法の目標は、典型的には、
骨折した半月板を持つ人は誰も手術を必要としないのですか？
あなたの膝の半月板の涙には面白いことがあります。多くの人がそれを持っていて痛みはありません 。 研究によれば、膝の痛みや膝の機能低下のない多くの人々が、依然としてMRI画像に半月板の裂け目を有する。 これらの患者は手術が必要ですか？ おそらくそうではありません。 あなたの医者は、機能の喪失、痛み、および強さや動きの喪失がない患者に対して手術を行うことはできません。
MRI上の画像は見るのが難しい場合があり、時々、これらの画像は全体の話を伝えません。 確かに、MRIの結果は、膝の負傷後の意思決定を導くのに役立ちますが、MRIはあなたのケアのわずかな小さな要素でなければなりません。 あなたの臨床検査と膝の痛みと機能は、手術を受けるかどうかを決める際に考慮すべき重要な変数です。
メニスカスが裂けた場合、膝が適切に動いていない可能性があり、痛みがあり腫れている可能性があります。 しかし、これらの症状は一時的なものかもしれないし、理学療法の過程でより良くなるかもしれない。
研究：物理療法対。 トーンメニスカスの手術
あなたの膝の破れた半月板には手術が絶対必要ですか？ 多分、そうではないかもしれません。なぜなら、研究は、半月板の裂傷のための手術の長期的な結果と一部の患者の同じ結果をもたらすことができることを示しています。
ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（New England Journal of Medicine）に掲載された研究では、半月板裂傷を伴う変形性膝関節症（OA）患者のための手術および術後PTに対する理学療法プログラムの結果が検討された。 この研究には、膝OAおよび半月板裂傷患者351人が含まれていた。 各患者は無作為に選択され、膝半月板手術が施行され、リハビリが行われたか、単純に外科手術を受けることなく理学療法に参加した。 実施された手術は、膝部分的な半月板切除術であった。これは、破れた半月板を修復するために使用される一般的な外科手術である。
患者は各群から交叉することができた。 手術グループにいる人は外科手術を受けないことを選ぶことができ、PTのみのグループの人は医師の助言を受けて膝手術を受けることができます。
研究の主なアウトカム指標は、膝機能のテストであるウェスタンオンタリオおよびマクマスターズ変形性関節症指標（WOMAC）で得点した。 WOMACのスコアが高いほど、重度の膝の症状に相当します。 スコアは、試験の開始時および3,6および12ヶ月後に得られた。 これは、患者の膝機能に関する長期的な情報を得るために行われました。
この研究の結果は、手術群または理学療法群のいずれかに無作為化した6ヵ月後の膝機能に有意差がなかったことを示す。 1つの死亡が各群で生じた。手術群の1人の患者は肺塞栓症を致死的とし、PT群の1人の患者は致命的な脳卒中を有した。
当初、理学療法グループに割り当てられた患者の30％が手術グループに渡り、手術を予定していた患者の5％が治療グループに移行することに決めました。 これは、自然な連続治療と一致しています。破れた半月板のために理学療法を開始し、膝の痛みが続く場合、いつでも手術を受けることができます。 しかし、それは一方通行の通りです。 それが完了すると、膝の手術を元に戻すことはできません。
結論：この研究では、半月板が破れた場合に理学療法で肯定的な結果を得られることが示されており、必要な場合には手術は依然として有益である可能性があります。
PTと医師と協力して、あなたの膝の正しい選択をする
だから、あなたの裂け目の半月板の手術が必要かどうか、あるいは理学療法の恩恵を受けるかどうかをどうやって知っていますか？ それは、OAからの膝の痛みとメニスカスの痛みを持っている場合、手術をするかどうかの最善の決定を下すためにあなたの医者と緊密に協力して、行うことは難しい決定することができます。 メニスカスの涙を持つ多くの人々が手術を避け、理学療法士と働いて成功した結果を得ていることを理解することは有益です。 治療でうまくいくことがなければ、医師の推薦があれば常に膝手術を受けることができます。
理学療法を中止して手術を検討する時期は、どのように分かりますか？ 手術の必要性を示唆するいくつかの徴候および症状があり、以下を含む：
- リハビリの3〜4週間後に残っている持続的な膝の痛み
- PTで回復しなかった膝の可動性の喪失
- 歩行困難、座ることから上がること、階段を登ること
- 持続的な膝の腫れ
あなたが手術が必要かどうかを知る最も良い方法は、あなたの膝半月板の裂傷のために外科医および理学療法士と緊密に協力することです。
OAおよび半月板の裂傷による膝の痛みは、あなたの正常な日常の仕事およびレクリエーション活動を行う能力を制限する可能性があります。 メニスカスの裂傷から膝の痛みがある場合、医師はあなたの状態に応じて外科医に相談するか、または理学療法士にあなたを紹介するかもしれません。 研究によれば、理学療法と手術の必要なく、通常の苦痛のない運動性を回復することができます。 PTが回復するのに失敗した場合は、いつでも膝の手術経路に従うことができます。
膝半月板の裂傷に伴う可能性のある痛みや機能的制限を管理する際には、物理療法が第一選択でなければなりません。 セラピストは、正常な動作と強さを取り戻し、以前の活動レベルに戻るのを手助けすることができます。
>出典：
> Katz、JN、et al。 半月板破裂および骨関節炎のための外科手術対理学療法。 N Engl J Med、2013; 368：1675-84。