膝の変形性関節症
変形性膝関節炎は骨関節炎の最も一般的な形態である。 1000万人以上のアメリカ人が骨関節炎を患っています。 それはまた、米国における筋骨格障害の最も一般的な原因でもあります。 膝の変形性関節症の成功した管理は、早期症状の認識、正確な診断、および適切な治療に依存する。
膝の変形性関節症の徴候と症状
膝の変形性関節症は、通常、 関節の痛み 、 関節の硬さ 、および限られた運動範囲の潜在的な発症を特徴とする 。
無意識のうちに、膝の変形性関節症は、何年もの間に徐々に発症し、症候性になるまで気づかれなくなります。 変形性膝関節症の人々は、歩行に伴う痛みや歩行の制限(距離など)、 座りかたから階段の登り、階段登りなどの苦痛を最初に訴えるのが一般的です。 その他の一般的な苦情には、 膝が痛む 、 膝が 締まる、関節が跳ねるような感覚が含まれます。
多くの場合、局所的な腫脹がありますが、通常は暖かさや発赤には関連しません。 前述の徴候や症状のいずれかがあれば、症状が治まるかどうか、または自己治療が役立つかどうかを確認するために短時間の後、適切な診断評価のために医師に相談しなければならないことに気付きます。
変形性膝関節症に関連する痛みは、通常、罹患した膝の過度使用がある場合、活動後に悪化する。 長時間座った後に硬直が悪化することがあります。 変形性膝関節症が進行するにつれて、症状は一般に重症になる。 痛みは、体重を支えている、または活動しているときにのみ存在するのではなく、一定になることがあります。
>骨軟骨は変形性関節症で崩壊します。
一定かつ重度の痛みは、 軟骨の喪失が非常に重篤な場合に起こる骨上の異常の特徴であり、本質的に膝関節の骨の端部を覆う軟骨が残っていない。 関節の空間にあるゆるい体は、痛みや硬直にもつながります。 Crepitus (粉砕感)と暴風雨で起こる症状の強さの増加は、膝の変形性関節症の特徴でもありますが、後者については議論されています。
単純X線で明らかな関節(関節) 軟骨の劣化は、変形性膝関節症に関連する重要な診断手掛かりである。 膝の変形性関節症における軟骨の喪失は、
- 前の膝の負傷
- 膝の反復的な緊張
- 骨折、 靭帯裂および半月板傷害のいずれかが膝および脚の整列に影響を与え、磨耗および裂傷をさらに促進する
- 軟骨異常および変形性膝関節症に対する遺伝的素因
- 肥満および太り過ぎがあり、罹患した関節にストレスおよび負担を加える。 脂肪組織は前炎症性サイトカインを増加させる; レプチンが役割を果たすかもしれない
- 軟骨下骨 (膝の軟骨の下の骨層)の問題は、
膝関節症の診断
どのようなタイプの関節炎が疑われる場合もそうですが 、最初に医師と相談することは、経験している症状の説明から始まります。 あなたの病歴と身体検査のレビューが続きます。 診断テストを注文し、関節炎やX線検査で関節損傷の証拠を探すための血液検査を余儀なくされます。
身体診察中に、腫れ、発赤、暖かさ、および変形(例えば、 内反外反変形)について、罹患した膝を観察する。 あなたの医師は、動揺の範囲を受動的かつ積極的に評価し、触れることができるかどうかを記録します。 あなたの医師は歩行を観察し、体重増加に伴う痛みの増加の徴候も観察します。 変形性関節症では、通常、一方の膝は他の膝よりも多くの影響を受けますが、両方の膝は通常は異なる時期に罹患する可能性があります。
イメージング研究は、変形性関節症と一致する構造変化の証拠を探し、他の状態を排除するために必要である。
平らなX線が最初に注文され、より詳細なイメージングが必要な場合は、MRIまたはCTスキャンを注文することができる。 関節鏡下の膝手術は、膝の状態を見るための別の方法です。
検査および画像検査の研究により、膝のどの部分が影響を受けるかが明らかになる。 膝蓋大腿関節および内側脛骨大腿骨関節は、変形性関節症によって最も頻繁に影響を受ける。 側方脛骨大腿骨関節は変形性関節症の影響を受けにくい。 ご想像のとおり、痛みの場所は、どの膝の構成要素が関与しているかの良い指標となります。 膝蓋大腿関節の痛みは、通常、座っている時間が長く、低い椅子から立ち上がったり、階段を登ったり、斜面を降りたりすることによって悪化します。 遠位に放射する前膝の痛みは、中等度から重度の膝の変形性関節症と一致し得る。 睡眠障害に関連する膝痛は、通常、進行性変形性関節症の指標である。 ベーカーの嚢胞と関連していない限り、通常、膝の後ろに痛みはありません。
膝関節症の治療
膝の変形性関節症は治療することはできませんが、症状の管理に役立つ治療法があります。
薬理学的および非薬理学的治療法がある。
アセトアミノフェンなどの市販薬は、痛みの軽減に役立ちます。 一部の患者は、 NSAID (非ステロイド性抗炎症薬)またはセレブレックス (セレコキシブ)の1つであるCOX-2選択的インヒビターのうち、米国でまだ市販されているものの1つを服用することにより、より良い疼痛緩和を得る。より強い痛みを軽減する必要があります。
経口医薬品に加えて、変形性膝関節症のための他の治療法には、 ステロイドまたは粘液補給 剤の局部的な関節内注射が含まれる 。 ステロイド注射は、痛みおよび炎症を迅速に緩和するために使用される。 粘性補給物またはヒアルロン酸塩は、 正常な関節における滑液の性質と同様に、潤滑およびクッションを提供する目的で、罹患した膝に注射できるゲル様物質である。
膝の変形性関節症を管理するには、いくつかの「常識」の方法があります。
- 運動/身体活動/理学療法 - 運動と活動は、運動の強さと範囲を改善し、維持するために不可欠です。
- 過体重の場合はあなたの理想的な体重を維持するか体重を減らしてください - 体重に注意を払うことは、膝の変形性関節症を管理する上で重要です。
- 膝のブレースまたはサポート - 膝のブレースを着用すると、サポート、安定性、痛みの軽減が得られます。
- 高温および低温 - 熱または冷(e..g、ゲルパック)の適用は、痛みおよび炎症を緩和するのに役立ち得る。
- 局所クリーム (非処方箋)は疼痛緩和の選択肢です。 処方ボルタレン(ジクロフェナク)ゲルは、局所NSAID
- 膝関節置換手術 - 保守的治療が適切な反応を生み出さなかった後の最後の手段
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からの言葉
60歳以上の女性の約13%、男性の10%が症候性膝関節症である。 変形性膝関節症の発生率は年齢と共に増加するが、誰でもこの疾患を発症する可能性がある。
疾患の重症度に応じて、変形性膝関節症は重大な身体的制限および機能 的制限を課すことがあり、その結果、生活の質に大きく影響する。 変形性関節症が一般集団と比較して死亡率の高いリスクと関連していることを知ることは驚くかもしれません。 糖尿病、がん、または心臓血管の病歴と歩行障害の存在により、リスクが増加します。
膝の変形性関節症のコントロールを得るためには、早期の症状を認識し、正確な診断を得るために医師に相談し、実証済みの効果的な治療選択肢からなるレジメンに固執し、疾患の進行に影響を与える可能性のある変更可能な因子に注意を払う必要があります。 膝の変形性関節症の基本的な理解、医師の推奨事項の理解、および膝の変形性関節症の管理に関する最新のガイドラインが必要な情報を提供しています。
ソース:
膝の関節炎。 OrthoInfo。 AAOS。 2014年6月
変形性関節症の臨床的特徴。 ネルソンとヨルダン。 第99章ケリーのリューマチの教科書。 エルゼビア 第9版。
変形性関節症の臨床症状および診断。 ドハーティとアビシーク。 最新の。 2016年8月1日に更新されました。
Heidari B. Knee変形性関節症の有病率、危険因子、病因および特徴:第1部カスピニア内科医。 2011 Spring 2(2):205-212。