NSAIDsについて知っておくべき10の事柄

NSAIDは関節炎の痛みや炎症を緩和するのに役立ちます

NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、30年以上にわたって関節炎を治療するために使用されてきた。 NSAIDは、抗炎症性、 鎮痛性 （鎮痛性）および解熱性（発熱性）特性を有する。 薬が安全かつ効果的に使用されるように、NSAIDについて知っておくべき重要な事実があります。

1. NSAIDの3つのカテゴリーがある

アセチル化サリチレートおよび非アセチル化サリチレートが存在する。

アスピリンはアセチルサリチル酸とも呼ばれる最もよく知られたアセチル化サリチル酸塩である。 非アセチル化サリチレートには、コリンおよびマグネシウムサリチレートが含まれる。 従来のNSAIDSには以下が含まれます：

• アンサイド（総称フルルビプロフェン）
• Arthrotec（ジプロフェンとミソプロストールの総称）
• アスピリン（アセチル化/非アセチル化サリチレート）
• セレブレックス（セレコキシブの総称）
• クリノリル（一般名スリンダク）
• デイプロ（一般名オキサプロジン）
• ジアセリド（一般名サルサレート）
• Dolobid（一般名ジフルニサール）
• フェルデン（一般名ピロキシカム）
• イブプロフェン（ブランド名にはモトリン、アドビル、メディプリン、ヌプリン、モトリンIBが含まれる）
• インドシン（一般名インドメタシン）
• ケトプロフェン（ブランド名は、Orudis、Oruvail、Actron、Orudis KTを含む）
• ロジン（一般名エトドラク）
• Mobic（総称メロキシカム）
• ナルボン（総称フェノプロフェン）
• Naproxen（Naprosyn、Aleve、Naprelan、Anaproxなどのブランド名）
• リラフェン（総称ナブメトン）
• Tolectin（総称トルメチンナトリウム）

• トリリセート（総称トリコサリル酸コリンマグネシウム）
• Voltaren（総称ジクロフェナクナトリウム）

市場の唯一のCOX-2選択的NSAIDはCelebrex（セレコキシブ）です。 COX-2選択的NSAIDは、従来のNSAIDよりも胃の問題を引き起こす可能性が低い。 彼らの優れた胃腸のプロファイルは、最初は人気があったが、すべてのNSAIDは、高血圧、 腎臓の問題 、体液貯留、および心臓のリスクのリスクがある。

2. NSAIDの中には、店頭販売で得られるものがあります

店頭薬または処方薬のNSAIDを使用すべきかどうかは、あなたの状況によって異なります。 通常、捻挫や緊張のような急性の状態では、店頭のNSAIDが十分に機能するかもしれません。 慢性型の関節炎の場合、処方強度が必要とされる可能性が高い。

3. NSAIDsはシクロオキシゲナーゼ（COX）

炎症刺激に応答して膜リン脂質からアラキドン酸が放出される。 プロスタグランジンは炎症応答を確立する。 NSAIDは、 シクロオキシゲナーゼを阻害することによってプロスタグランジンの産生を妨げる。

4.処方せんNSAIDsは店頭NSAIDsで取られてはならない

処方せんNSAIDsまたはアスピリンのいずれかとNSAIDsを併用すると、有毒な副作用 、おそらく胃腸出血の リスクが高くなります 。 患者はしばしば、処方せんを必要としないという事実だけに基づいて、アスピリンと市販されていないNSAIDsは安全であると考える。 それはそうではなく、彼らは依然として望ましくない薬物相互作用を引き起こすことができます。

5.副作用は特定の個々のNSAIDの間で変化する可能性があります。

研究者が見つけたのは、

• ナプロキセンは、心血管系にとって最も安全と思われる。

• セレブレックスは従来のNSAIDsよりも胃の問題が少ないと認識されていますが、心臓のリスクは高いです。
• 高血圧 、心臓の問題、および潰瘍に問題がある高齢者は、NSAIDの副作用のリスクがより高くなる可能性があります。

6.既知心臓病の患者はNSAIDを服用してはならない

心臓病を患っている個々の患者のいくつかのケースでは、リスクのない関節炎症状をコントロールするためのより良い治療選択肢があるかもしれません。 例えば、アセトアミノフェンは、心臓病の患者のためのより良い選択肢かもしれない。 他にも鎮痛剤があります。 既に心臓病のためにアスピリンを服用している心臓病患者は、 副作用のリスクが高いためNSAIDの候補にはならないかもしれません。

7.個々の患者の反応にはかなりの変動性がある

言い換えれば、特定のNSAIDはなぜ1人の患者にとってうまく機能し、別の患者にとってはうまくいかないのですか？ NSAIDs間の薬物動態の差は、患者の応答の変動性を説明することができる。 換言すれば、薬物が体内でどのように吸収され、分配され、代謝され、排泄されるかは、個人差を説明することができる。

8.約60％の患者が任意のNSAIDに応答するだろう

NSAIDの3週間の試行は、効果があり、炎症を減少させるかどうかを確認するのに十分長いはずです。 関節リウマチ患者の約10％がNSAIDに反応しない。

9.特定の医学的状態がある場合、医師に知らせるべきです。

次のいずれかの症状がある場合、またはそのいずれかを有する場合は、 NSAIDを服用する前に医師にご連絡ください。

• 腎臓または肝機能の低下
• 診断されていない肝臓の問題
• 最近の潰瘍、 胃出血 、胃炎
• 血液シンナーをとる
• プレドニゾンまたは他のステロイド剤を服用する
• 血小板数が少ない
• クローン病または潰瘍性大腸炎
• 脳卒中や他の心臓病の病歴
• 喘息または慢性肺疾患
• NSAIDsまたはアスピリンに対するアレルギー
• 鼻ポリープ
• 酸逆流
• 妊娠または授乳中
• 1週間に7回以上のアルコール飲料を1日2回以上飲む
• 65歳以上

10.あなたが妊娠している場合は、医師にNSAIDの使用について話し合う

妊娠中の女性のための通常のアドバイスは、NSAIDsを使用するべきでないということです。 NSAIDは、胎児へのリスクのために、 妊娠の最後の12週間には絶対に避けるべきです。

_ソース：

_{NSAIDsに関する患者のための情報。 リウマチ学のアメリカ大学。 2007年6月
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp}

_{NSAIDs。 リウマチ性疾患のプライマー。 Edition 12. Arthritis Foundation発行。}