局所または経口NSAIDsに関連する有害事象があなたの判断を助けるかもしれない
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、関節炎のために最も一般的で最も一般的に処方された薬物の1つである。 NSAIDは、錠剤、カプセルまたは液体の形態で経口的に摂取することができる。 NSAIDはまた、皮膚に適用されるクリーム、ゲルまたは液体として、局所製剤で利用可能である。
局所NSAIDはどのように機能するのですか？
局所イブプロフェンまたはボルタレンゲルなどの局所NSAIDは、痛みを伴う関節を介して皮膚に適用される。
局所NSAIDsに関連するいくつかの利点があります：
- 罹患組織への薬物送達の増強
- 消化性潰瘍疾患および胃腸出血などの全身性副作用の発生率を低下させる
局所的なNSAIDはゆっくりと浸透し、少量を全身循環に送達する。 経口NSAIDと比較して、局所適用は、真皮（結合組織からなる表皮の下の皮膚の層）において比較的高いNSAID濃度をもたらす。 適用部位の下の筋肉組織で達成される濃度は様々であるが、少なくともNSAIDの経口投与で達成されるものと同等である。
局所NSAIDは滑液に到達するが、どの程度正確なメカニズムが決定されていないのか。 皮膚の個体差は、局所NSAIDの吸収に見られる特定の変動を説明することができる。
一般的に言えば、臨床試験ではプラセボ率が非常に高いことが実証されているため、局所または経口のNSAIDが良好かどうかを判断することは困難です。
ピルまたはクリームに有効成分がない場合でも、人々は痛みを軽減すると報告しています。
経口NSAIDはどのように機能するのですか？
経口NSAIDは、飲み込まれる丸剤、カプセル剤または液体医薬品である。 彼らは消化器系を通過し、血流に吸収され、体全体に影響を与えます。 経口NSAIDは、アラキドン酸をプロスタグランジンおよびロイコトリエンに触媒する酵素であるシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害することによって作用する 。
炎症刺激に応答して膜リン脂質からアラキドン酸が放出される。 プロスタグランジンは炎症応答を確立する。 NSAIDは、シクロオキシゲナーゼを阻害することによってプロスタグランジンの産生を妨げる。
経口NSAIDと局所NSAIDの有害事象の差
局所NSAIDは、経口NSAIDよりも安全性が高い。 局所NSAIDの使用に続発する副作用は患者の約10〜15％で起こり、主に皮膚（発疹およびかゆみ - 局所NSAIDが適用された場合）である。 経口NSAIDsについて報告された15％の発生率と比較して、胃腸の副作用は局所NSAIDではまれである。
患者が経口NSAIDと局所NSAIDの選択方法
英国医学ジャーナル（BMJ）に掲載された2つの報告書から、口腔または局所のNSAID製剤の使用に関する決定は、典型的には以下に基づいていることが明らかになった：
- 副作用のリスクの患者の知覚
- 別の病気の存在
- 痛みのレベル
- アドバイスを受け取った
- 実用性（コストと使いやすさ）
BMJでは、研究者らは、プラセボ効果がこれらの局所薬剤の価値の大部分を説明したとしても、「局所NSAIDは、 膝関節症の治療のための経口NSAIDsの実行可能で安全な代替物である」と結論付けた。
いつものように、あなたの選択肢について医師と話し合い、あなたの状態や状況に最適な選択肢が見つかるように一緒に働きましょう。
>出典：
>リウマチ性疾患における経口NSAIDと経口NSAIDの比較：比較。 薬物。 2000 Sep; 60（3）：555-74。 Heyneman CAら
> OA痛に対するOral vs.局所NSAID - 人々がどのようにして治療法を選択するのか。 2007年12月5日 > UKMiCentral > NHS。