メディケアの請求プロセスを改善し、これらのヒントを使用してエラーを防止する
メディケア請求のガイドラインの適切な知識を持っている場合、 メディケア請求は多くの拒絶と否認をもたらすものではありません。 以下に記載されている情報は、請求エラーを防止するために一般に知られているいくつかのやりとりです。
CMSのウェブサイトにアクセスして、メディケアの適切な請求に有益な仕事支援、ガイドライン、出版物を入手してください。
医療請求のための処置
コードは、実行されたサービス、テスト、および手順に基づいて正しく請求されますか。
患者の症状、苦情、状態、病気、および怪我を正確に実行し、適切に詳述されたすべてのサービス、テスト、および手順の正確な記述を記録してください 。
CPT / HCPCS手続きコードを医療記録の文書に最もよく一致するMedicareに報告してください 。
メディケアガイドラインに従って、該当する修飾語を選択してクレームのCPT / HCPCSコードに報告します。
請求の正確な報告のために、期間、治療の頻度、または医療記録の単位数を含める。
ICD-9診断コードは、患者の診療記録に詳述されている患者の症状、苦情、状態、病気および傷害に一致する最高レベルの特異性まで報告する。
プライマリメディケアおよびMSPクレームの請求日から1年以内にファイル請求を行います。
1つのサービスまたは手順に他のサービスまたは手順が含まれている可能性があるため、または医学的にそうでない可能性があるため、複数のサービスまたは手順を一緒に請求してはならないと報告しないよう、NCCI（National Correct Coding Initiative）およびMUE（Medically Unlikely Edits）同じ日に同じ患者に行われる。
十分なAdvance受益者通知（ABN）を適切な修飾語句（GAまたはGZ）で正確に文書化することができます。これは、請求されるか、患者に請求されないサービスを識別します。
給付の割り当てを許可する患者からの署名を取得し、提供者に許可を得ることを許可し、ケアを提供する。
患者の情報が変更されていないことを確認するために請求を請求する前にCommon Working File（CWF）を通じて患者の適格性を確認する。
メディケア・ビリングで何をしないか
スクリーニングコードが使用されていない限り、証拠を提供する症状、苦情、病状、傷害および傷害の証拠がない場合に行われたサービス、検査、または手続きについて請求しないでください 。
特定のCPT / HCPCS手続きコードが利用可能な場合に、不特定のCPT / HCPCS手続コードを報告しない 。
医療記録がその使用をサポートしていないときは、CPT / HCPCSすべてに修飾語を自動的に追加しないでください 。
同じサービス、テスト、または手順のコンポーネントとみなされるため、一緒にバンドルする必要のあるサービス、テスト、または手順を個別に請求しないでください 。
投与された薬と一緒に浪費した薬の請求をしないでください 。 廃棄された金額は、別の行に請求され、JW修飾子で示されます。
患者がメディケアマネージドケアの対象である場合、メディケアに支払請求を提出しないでください 。
メディケア・パートBの請求で、穿刺枝に料金を請求しないでください （36415）。 これは、病院の請求の一部としてのみ請求することができます。
拒否を受けることを請求しない限り、日常的な身体検査の請求をしないでください。 拒否の場合は、適切なCPT / HCPCS手続きコードにGY修飾子を必ず追加してください。
患者が終末期の病気の治療と管理のためにホスピスを選んだ場合、メディケアパートBサービスに請求しないでください 。
標準の赤、白のCMS-1500またはUB-04形式以外のものについては、紙請求を提出しないでください 。