乳房インプラントの周囲から硬化した瘢痕組織を除去する
乳房増強または乳房再建後に胸部に瘢痕組織または肥厚し硬化した領域がある場合は、外科医は嚢切除術を推奨することがあります。 この手順はいつ実行されますか、どのように行われ、問題を解決するには効果的ですか？
Capsulectomyとは何ですか？
嚢胞摘出術は、瘢痕組織、または胸部穿孔術の周囲で肥厚化し硬化した嚢の外科的除去である。
カプセルは、線維芽細胞、コラーゲン、および血管から構成され、莢膜拘縮として知られている。 実際に体の免疫系は、異物が存在することに対する防御応答であり、問題につながります。 カプセルの形成は正常であるが、それが厚くなったり収縮したりすると、インプラントを圧迫して歪ませて痛みを伴う。
膀胱括約筋は、 乳房増強処置の最も一般的な合併症であり、初めて乳房増強を罹患している患者、乳癌手術後に乳房再構築を行った患者、および以前に莢膜拘縮治療を受けた患者に生じる。
膀胱括約筋のタイプ
Baker Classification Scaleに基づいて段階に分類される莢膜拘縮のいくつかのレベルがあります。 これらの段階は次のとおりです。
- ベーカーグレードI：乳房増強手術後に乳房の周囲に通常のカプセルが形成され、乳房を柔らかく自然に見えるように保ちます。
- ベイカーグレードII：わずかにしっかりとしたカプセルが存在し、触っても堅いかもしれませんが、乳房はまだ自然に見えるように見えます。 言い換えれば、あなたの胸は不快感を感じるかもしれませんし、触れるのが少し難しいかもしれませんが、彼らは正常に見えます。
- Baker Grade III：乳房の外観を歪めるしっかりしたカプセルが見られ、乳房は触るのが難しい。 丸いか、上に傾いて見えることがあります。
- ベイカーグレードIV：胸は硬く、寒くて外観が歪んでおり、患者は痛みや不快感を経験する。
もちろん、これらのカテゴリーの1つにきちんと適合しない女性がたくさんいます。 たとえば、あなたの胸は柔らかくても痛みを伴うかもしれません。または、あなたの胸は硬くて寒いかもしれませんが、痛みはありません。 ある研究では、女性の3.2％が胸部大量切除術を必要とするⅢ型またはⅣ型拘縮を開発し、術後の追加手術では嚢胞縮小が最も一般的な理由であることが判明しました。
頚部拘縮の原因
外科処置が行われる前に体がどのように癒されるか、または瘢痕組織が形成されるかどうかを予測する方法はない。 乳房手術で使用される乳房インプラントのタイプによって、莢膜拘縮が引き起こされると考えられている。 シリコーンゲルインプラントは、瘢痕組織が発達する際の生理食塩水インプラントよりも高い割合を有する傾向がある。 シリコーンは石灰化を引き起こし、生理食塩水の胸部インプラントよりもはるかに厚い瘢痕組織をもたらすことがある。 これらは、 シリコーン対生理食塩水インプラントの間の議論のいくつかの理由である。
乳房インプラントがどのように配置されるかによって、嚢状拘縮が引き起こされることもあります。 筋肉の上にインプラントを配置しても、必ずしも十分なカバレッジまたは潤滑がインプラントに与えられるとは限らず、瘢痕形成のリスクが高くなります。
別の理論は、インプラントの殻の細菌汚染を含む。
膀胱括約筋の予防
嚢状拘縮を発症するリスクを最小限に抑えるにはいくつかの方法があり、以下の方法があります。
- プレドニゾンやビタミンEなどの処方薬は、一部の女性に処方される場合があります。
- 筋肉の位置でのインプラントの配置：一部の外科医はAllodermを使用して、瘢痕組織の形成の危険性を減少させる。
- インプラントのタイプ：上記のように、シリコーンインプラントは、生理食塩水のインプラントよりも瘢痕組織形成をもたらす可能性がより高い。
- 手術前に喫煙しないこと。
- 術後のマッサージ（閉鎖的なカプセル切開の下で以下に注意してください。激しいマッサージは推奨されず、インプラントの破裂や出血の原因となります）
- 外部超音波治療。
外傷、 放射線治療 、感染や出血などの術後合併症を経験していない患者は、これらのリスクのない患者よりも莢膜拘縮を発症する可能性が高い。
Capsulectomy手順
グレードIIIまたはグレードIVの髄様拘縮を経験する人々のために、乳房インプラント周囲の瘢痕組織のカプセルを外科的に治療することがしばしば推奨される。 嚢切除術の間、インプラントを包囲する包絡線は除去される。 処置中にインプラントを除去または再挿入することができる。
CapsulectomyとCapsulotomy
皮切除術は、嚢切除術とは異なる手技である。 皮切切開術では、インプラントに余裕を持たせるために、カプセルを開ける（解放および/または部分的に除去する）。 皮切切開術は、胸部に切開を入れる開放的な切開切開術または胸部の表面を手で圧縮して瘢痕組織を壊す閉鎖された切開切開術であり得る。 閉鎖された嚢状切開術は侵襲性が低いと聞こえるが、インプラント破裂および血腫形成のリスクのために、この手順に反対する人が多い。 対照的に、開胸術は、嚢胞摘出術を考慮している人にとってはあまり侵襲的ではない選択肢である可能性がある。
Capsulectomy後の回復
回復は異なり、実行される手順と患者の癒合能力にもよるが、胸部拡大手術または再建手術後の回復とよく似ている。
嚢胞拘縮のためのCapsulectomyのボトムライン
残念なことに、莢膜拘縮は、乳房増強または再建手術後の歪みおよび不快感をもたらす可能性がある。 Capsulectomyは、この副作用に対処している場合、外観を改善し、快適性を向上させる1つの方法です。
手術と同様に、あなた自身の主張者であることが重要です。 これらの外科手術の多くを行った外科医を探してください。 彼女がこれらを持っている場合、結果について学ぶか写真を見るように頼みなさい。 あなたの外科医は、あなたの経験を分かち合うために喜んで手続きを済ませた他の女性と連絡をとることもできます。
>出典：
> Headon、H.、Kasem、A.、およびK. Mokbel。 乳房拡張後の嚢胞拘縮：臨床実践のための更新。 整形外科のアーカイブ 2015、42（5）：532-543。
> McGuire、P.、Reisman、N.、およびD. Murphy。 Natrelle 410フォーム安定性シリコーン乳房インプラントを受けた被験者における莢膜拘縮、癒合および後期血清腫のリスクファクター分析。 塑性および再建外科 。 2017. 139（1）：1-9。
>スワンソン、E.オープンカニューレ切開術：乳房拡張後の膀胱拘縮のための有効ではあるが見落とされた治療。 塑性および再建外科。 グローバルオープン 2016.4（10：e1096。