原因、予防および治療
嚢胞拘縮は、乳房移植手術の一般的な合併症である。 乳房は、 乳房切除後に外科的に作製された再構築乳房であっても、柔らかく、柔軟性があり、自然にドレープするべきである。 生理食塩水またはシリコーンの乳房インプラントを使用している場合、嚢状拘縮は、再建された胸部の動き、形状の変化、または激しい感じを引き起こす可能性があります。
あなたのケースでこれが起こった場合は、問題を解決するための治療を受けることができます。
概要
あなたの体はスマートです。あなたの免疫系は異物があなたの組織に入った時を知っています。 侵入者（乳房インプラントなど）が検出されると、その周囲に周囲プロテーゼカプセルが形成される。
あなたの胸の筋肉や皮膚は、あなたの胸の自然な部分としてインプラントを容易に受け入れることができません。 インプラントを隔離し、増殖、広がり、またはさまよっていないようにするために、体はそれを包囲するために、周囲に瘢痕組織の嚢または嚢を作ります。
胸部インプラント周囲のカプセルは、有益であり得る天然の組織である。 しかし、そのカプセルが収縮または厚くなると、インプラントを圧迫する可能性があります。 この拘縮は、再建された乳房の痛み、シフト、歪み、および硬化を引き起こす原因である。
考えられる原因
膀胱拘縮は、あらゆるタイプの乳房インプラントの周りで起こり得る。
これは、生理食塩水のインプラントではなく、シリコーンの周りでより頻繁に起こる。 インプラント手術中に侵入したために発生することもあります。 しかし、 漿液腫 （外科領域内の血清のポケット）や血腫 （皮膚の下の血プール）のように、他の問題も起きる可能性があります。 これらはまた、莢膜拘縮の発症に寄与し得る。
インプラントの配置が長くなればなるほど、拘縮が発達する可能性は高くなります。
ベイカースケールグレード
莢膜拘縮は、ベーカースケールによって評価され、以下の基準に従う：
- グレードI - 乳房は柔らかく、正常に見え、カプセルは柔軟性があります。
- グレードII - 胸は正常に見えますが、触るのはやや難しいです。
- グレードIII - 胸が硬く、拘縮による歪みがある、または乳房が丸みを帯びた形状になっている、またはインプラントが全体的に上に傾いている
- グレードIV - グレードIIIに類似しているが、カプセルの硬化がより強かった
診断
莢膜拘縮の診断は、しばしば検査のみに基づいて評価することができる。 イメージング研究は、MRIが診断を行う最も正確なテストであるというさらなる洞察を提供することができる。
防止
あなたとあなたの外科医は、あなたの胸部インプラント周囲の組織の硬いカプセルの発達を防ぐために一緒に働くことができます。 あなたの外科医は、プレドニゾンやビタミンEなどの術前投薬を処方するかもしれないので、これらを指示どおりに取るようにしてください。 インプラントは、乳腺の下または筋肉のポケットの中に配置することができます。 筋肉内に配置されるインプラントは、莢膜拘縮を発症しにくい。 あなたの外科医は、Alloderm（DNAが欠けている人間の組織の一部です）を使用して筋肉ポケットを並べることで、インプラント周囲に瘢痕組織が蓄積する可能性をさらに減らすことができます。
乳房手術後に維持する手術排液がある場合は、定期的に空にしてください。これは、血清腫の発症を防ぐのに役立ちます。 最後に、あなたの外科医は、再建された乳房の術後マッサージをお勧めします。 それは、これまでのところ、マッサージが莢膜拘縮を減らすのに効果的であることを発見していないようです。
乳房手術からの回復
健康な回復を確保し、拘縮を発症するリスクを最小限に抑えるために、胸部インプラント手術後に避けるべきいくつかのことがあります。
- できる場合は手術前に喫煙を終了し、回復期に喫煙しないでください。 タバコ製品を使用すると、治癒や手術からの回復が遅れることになります。
- 身体活動をやり直し、新しく再建された乳房に怪我や衝撃を与えないようにしてください。 インプラントは、定位置に落ち着く時間が必要なので、手術部位を押しつぶしたり、握ったり、打ち付けたりしないでください。
- 乳房切除術後に胸壁放射線治療を受けていることが分かっている場合は、治療が完了するまでインプラント手術を遅らせることを検討してください。 即時施行後の放射線は、再建失敗、感染症などの他の合併症、嚢状拘縮のリスクが高くなるため、待つことは貴重な時間になる可能性があります。
トリートメント
胸部インプラントの周りに硬い組織が発生した場合、形状が歪んだ場合、またはインプラントが外れた場合は、助けを得ることができます。 嚢切除術は、硬化した嚢を取り除く外科手術であり、最良の結果を得るためにこの手順中にインプラントを交換することができる。
皮切除術は、瘢痕組織をスライスして弛緩させる手術であり、拡張が可能である。
しかし、マッサージ、超音波、薬物療法などの保守的な方法が硬いカプセルをリラックスさせるのに役立つため、手術は必ずしも必要ではありません。 あなたのオプションについて医師に相談してください。
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