変形性関節症の概要
変形性関節症は、100 種類以上の関節炎および関連する状態のうちの1つであり、関節炎の最も一般的なタイプである。 米国では、約2700万人がこの状態に陥っています。 骨関節炎は65歳以上の成人で最も一般的ですが、あらゆる年齢の人々がそれを開発することができます。
有病率は、男性では50歳後、女性では40歳後に著しく上昇する。 リウマチ学のアメリカ大学によると、70歳以上の人々の70％ が変形性関節症のX線検査を受けています。
「磨耗」
>骨軟骨は変形性関節症で崩壊します。
変形性関節症は、一般に、関節炎の消耗タイプと呼ばれている。 他の名前には、変性関節疾患、 変性関節炎 、DJD、および骨関節症が含まれる。
変形性関節症は、1つまたは複数の関節における軟骨の破壊の結果として、長い間説明されてきた。 軟骨は、65〜80％の水、コラーゲン（繊維状タンパク質）、プロテオグリカン（コラーゲンと絡み合うタンパク質および糖）および軟骨細胞（軟骨を産生する細胞）からなる。
軟骨は硬く滑りやすい組織で、関節の骨の間のクッションとして機能し、骨を互いに滑らせる。 また、物理的な動きからの衝撃を吸収します。
軟骨の喪失が起こると、関節は骨に擦り傷をつける点まで悪化する可能性があります。 関節（筋肉や腱）、体液の蓄積、骨の過成長（ 骨棘や骨の拍動）を取り囲む構造の変化が起こり、重度の慢性疼痛、可動性の喪失、および障害につながります。
変形性関節症は、 手や指、 臀部 、 膝 、 足 、 脊柱の関節に影響を与えることがあります 。 X線のエビデンスに基づいて、手の遠位および近位指節間関節は変形性関節症によって最も一般的に影響を受けるが、典型的な症状と関連していない可能性がある。
股関節および膝は、変形性関節症の次の最も一般的な部位であり、ほとんど常に症候性である。 第1の中足骨格および大腿頚部関節は、X線で観察される変形性関節症の共通部位でもある。 肩、肘、手首、および中手指節関節は、損傷、外傷、または職業に関連しない限り、変形性関節症のまれな部位です。
その他の要因
前述の摩耗および涙（軟骨変性）の説明は不正確ではないが、不完全である。 実際、それ以上のことがあります。 単なる機械的なものではありません。 他の多くの要因が、生物学的因子、炎症促進性メディエーターおよびプロテアーゼを含む変形性関節症の発症において役割を果たす。 これらの要因は、遺伝性、代謝性、環境性、または外傷性であり得る。
関節軟骨の破壊は骨関節炎の最もよく知られた特徴であるが、関節の負荷による摩耗が関節炎症に寄与する炎症誘発因子およびプロテアーゼの産生を刺激することを理解しなければならない。
骨関節炎の影響を受ける関節では、すべての関節組織が軟骨だけでなく、影響を受ける。
開発と進歩
変形性関節症の発症時期や、早期に罹患する関節組織は、けがの原因となり、傷ついた靱帯などの怪我を引き起こす可能性がある場合を除いて、早期に治癒する可能性があります。
MRI検査は変形性関節症と一致する早期の構造変化を検出することができますが、単純なX線検査は少なくとも最初は定期的に行われます。 しかし、骨関節炎のX線の証拠がある時までには、この病気はかなり進展する可能性がある。 X線は、 軟骨欠損 、 関節腔狭窄 、 軟骨軟骨下硬化症 、 軟骨下嚢胞および骨棘を明らかにする。 MRI画像は、軟骨、 滑膜炎、 骨髄病変 、および軟部組織内の変性変化の微妙な変化を明らかにすることができる。
変形性関節症が進行すると、関節全体が関与し、構成部品が故障する可能性がある。 それを知っているにもかかわらず、変形性関節症のある人の予後は予測するのが難しいです。
症状のある人はすべて同じ速度で進行するわけではなく、同じ方法で特定の治療法に反応する、または早期または軽度の段階で重度の症状を発症する。
危険因子
変形性関節症の発症リスクを高める要因としては、
- 加齢 - 変形性関節症の発生率および罹患率は年齢とともに増加することが知られている。 また、加齢に伴って関節が変形性関節症を発症しやすくなると考えられています。細胞の老化や細胞外の変化（年齢とともに軟骨の薄化）があります。 2030年までに、約20％のアメリカ人が65歳以上で変形性関節症を発症するリスクが高いでしょう。
- 女性の性別 - 男性と男性の変形性関節症は女性よりも男性に多い。 股関節の変形性関節症の有病率は、男性と女性で本質的に同等です。
- 関節傷害 - 関節損傷が生じた後、外傷後の変形性関節症が発症することがあります。 この変化は、典型的には損傷の10年以内に観察される。 骨関節炎は、損傷後に靭帯裂などの軟組織に進行する可能性があります。これは、炎症性メディエーターが損傷部位に突入し、変形性関節症の発症を引き起こす可能性があるためです。 骨折のような関節に直接関わる怪我もあります）。
- 職業活動 - 強く関節を負荷する必要がある職業では、特に反復して、変形性関節症を発症するリスクが高くなります。 これは、持ち上げたり、ひざまずいたり、踏みつぶしたり、登ることが必要な仕事に当てはまります。 予期されるように、反復動作および追加された力は、関与する関節の負担を増加させる。
- 体重超過または肥満 - 体重が過剰になると、体重を支える関節に負担がかかります。 興味深いことに、太り過ぎであることは、手の変形性関節症のリスクも増加させる。 これは、変形性関節症のリスクを高める過体重および肥満に関連する代謝効果が存在する可能性があることを示唆している。
- 遺伝的素因 -研究者は、変形性関節症を発症する危険性が高い特定の遺伝子変異を関連づけている。
からの言葉
骨関節炎が単に老化の結果や関節の摩耗以上のものであることを理解することは重要です。 変形性関節症を発症するリスクを増大させる要因があり、変更可能な要素もあることを認識することも重要です。 私たちは何年もの間、この病気は「軟らかい軟骨」よりも複雑であることを知りました。 実際、関節内および関節周囲の構造も変形性関節症の影響を受けます。
研究者は、疾患の進行を遅らせることによって炎症性タイプの関節炎の DMARD （疾患修飾抗リウマチ薬）と同様に機能する1つ以上の薬物の開発に取り組んでいる。 疾患修飾性変形性関節症薬の頭字語のDMOADは既に適用されていますが、我々はまだ有効なDMOADの開発と販売を待っています。
ソース：
変形性関節症。 健康への配慮 NIAMS。 2015年4月
変形性関節症の疫学とリスク要因。 ジョンズホプキンス関節炎センター。 2012年4月25日に更新されました。
Paul E. Di Cesare et al。 第98章ケリーのリューマチの教科書。 エルゼビア 第9版。
Richard F. Loesner MD。 変形性関節症の病因。 最新の。 2016年6月21日に更新されました。