骨棘は、骨の拍動とも呼ばれる滑らかな骨の成長または沈着物である。 彼らは時間の経過とともにゆっくりと成長し、しばしば何の症状もありません。 彼らは、他の構造物に衝突したり、関節の動きを制限するほど大きく成長すると、痛みを引き起こす可能性があります。 それらはまた、骨軟骨性結節、骨軟骨萎縮症および軟骨 - 骨棘とも呼ばれる。
関節炎における骨棘
骨棘はしばしば変性の兆候を示す関節に発生する。
それらは最も一般的なタイプの関節炎であり、 変形性関節症である 。 それらの存在は変形性関節症を他の種類の関節炎と区別するのに役立つ。 変形性関節症は軟骨の劣化を伴うが、関節内の軟骨下骨のリモデリングもあり、これには骨の拍動を形成することが含まれる。
骨棘の形成
技術的に言えば、骨棘は、骨を線状にし、新しい骨を形成する細胞を含む骨膜の前駆細胞に由来する線維軟骨で覆われた骨の伸長である。 トランスフォーミング成長因子βは、それらの発達において役割を果たす。
破骨細胞は、損傷した関節における残りの軟骨が関節の他の場所で軟骨欠損が生じた後に修復を試みたときに発達する。 これは軟骨欠損がある関節区画に形成される傾向があり、局在化事象であることを示唆している。 骨棘形成は、損傷した関節を安定化させる。
それはまさにそれらがどのように形成され、その形成を刺激するものが完全には理解されていないということです。 骨軟骨は、明白な軟骨損傷がない場合にも発症する可能性がある。
骨棘形成の場所
縁辺の骨棘はいずれの関節の周辺または縁に発生することがある。 中枢骨棘は、 股関節および膝の中で最も顕著である。
骨棘はまた、背部または首の痛みと関連し、退行性関節炎（変形性関節症）の共通徴候と考えられる脊椎領域に見出され得る。 脊椎では、骨棘または骨の拍動が、神経冠（神経脊髄または神経根の圧迫）を脊髄から他の部分へと通過させる各椎骨の左右の空きスペース体の）。 このような状況での感覚的な症状には、冒された脊髄神経根が罹患している四肢の痛み、しびれ、燃焼およびピンおよび針が含まれる。 運動症状には、筋肉痙攣、痙攣、衰弱、または身体の関連部分における筋肉制御の喪失が含まれる。 骨棘自体は痛みを伴うものではありませんが、体の他の構造に及ぼす影響は痛みの原因となります。
骨棘形成の危険因子
特定の因子および条件は、骨棘形成に寄与すると考えられている。 これらには、
- 年齢の増加
- 椎間板変性
- 関節の変性
- スポーツ傷害またはその他の関節損傷
- 貧弱な姿勢
- 遺伝学
- 先天性骨格異常
骨棘の診断
手の骨棘形成は、近位指節間関節（PIP）、遠位指節間関節（DIP）、および第1の大腿骨関節（CMC）の物理的検査によって診断することができる。
簡単に言えば、身体検査の際には、手にバンプや塊が見えることがあります。
他の関節では、X線やMRI、CTスキャンなどの画像検査を使用して骨棘の存在を診断することができます。 50歳以上のすべての人でX線撮影を実施した場合、大部分が骨棘形成の証拠を示します。 しかし、大部分の骨棘は何の症状も生じません。 骨棘を有する人々のわずか約40％が治療を必要とする症状を発症する。
骨棘の治療
骨関節単独の存在は、関連する症状が経験されない限り臨床的に有意ではない。 治療には以下が含まれます：
- 理学療法
- NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）
- 鎮痛剤（鎮痛剤）
- ステロイド注射
- 手術：脊椎では、神経インピンジメントを直接減圧するため、または骨棘によるピンチを減らすために脊柱管の幅を増加させるために、骨棘の除去が必要であり得る。
典型的には、まず保存的治療が試みられる。 手術は重度の症状を抱える人々のために予約されています。 活動は骨棘に関連した痛みを増加させる傾向があり、休息は痛みを軽減するのに役立つ。
ソース：
> Goel A.退行性脊髄性ミエロパシーで骨棘を切除する必要がありますか？ Journal of Craniovertebral Junction and Spine。 2013年1月〜6月; 4（1）：1-2。
>骨棘（骨棘）。 シダーズ・シナイ。 https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/b/bone-spurs.html。
>ニューロフォーメン - 概要。 レーザースパイン研究所。 https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/spinal_anatomy/vertebral_column/neuroforamen/。
> Wong SHJ、Chiu KY、Yan Ch。 レビュー記事：骨棘。 整形外科のジャーナル 。 2016; 24（3）：403-410に記載されている。 doi：10.1177 / 1602400327。