喘息とCOPDの区別は問題ではありませんでした。 COPDは、主に喫煙した高齢者の問題でした。 しかし、より多くの女性および若者が喫煙を始めたので、COPDの顔面が変化し始めました。
その結果、喘息とCOPDが混乱することがあります。 喘息およびCOPDは、若年者および老人、男性および女性の両方で起こる。 喘息とCOPDの差別化に役立つ要因を検討します。
さらに、COPDは、社会がそれに取り組んできた社会的烙印を持っています。 結果として、私はしばしばCOPDを実際に持っているときに喘息を患っていることを患者に伝えます。 この2つの条件の治療法は同じではないため、治療上のジレンマが生じます。
喘息とCOPDは同じですか？
喘息とCOPDの症状は類似しているため、次のことができます。
これらの症状は、喘息およびCOPDにおいて異なって経験される。 COPDでは、毎日の朝起きる痰の咳を経験する可能性がより高くなります。 咳のパターンや痰の色の変化は、COPDの悪化がある場合には、しばしば手がかりとして医師によって使用されます。 毎日の咳は、COPDのタイプまたは変種である慢性気管支炎の特徴である。
胸の圧迫感や断続的な咳（特に夜間）は、喘息によく見られます。 これらの症状は、あなたの喘息コントロールで萎縮し、衰えます。
あなたの喘息がうまくコントロールされているときは、症状がない期間があります。
しかしながら、喘息およびCOPDの病態生理学は非常に異なっている。 症状は似ているかもしれませんが、症状につながる過程は異なります。
喘息およびCOPDの両方が炎症性疾患と考えられるが、炎症は異なるタイプの細胞に由来する。
喘息の病態生理学において 、炎症は好酸球の産生から激しく生じ、COPDにおける炎症は主に長年にわたって好中球およびマクロファージの産生を伴う。
いくつかの質問が、あなたがどのような状態にあるかを知るのに役立ちます：
- 私が診断されたとき、私は何歳でしたか？ COPDは一般的に高齢者の疾患であるが、ほとんどではないが、喘息は小児期または思春期に診断される。 COPDは、40歳までには一般的に診断されていません。
- 私は喫煙したことがありますか？ 多くの喘息患者が喫煙するが、ほとんどの喘息患者は喫煙していない。 一部のCOPD患者は喫煙していないが、COPDと診断された患者の80％以上が過去に喫煙したか、または現在の喫煙者である。
- 症状につながるものは何ですか？ 大部分のCOPD患者は毎日の症状を経験し、喘息患者は症状のない有意な間隔を有する。 さらに、喘息患者は、典型的には、花粉または他の曝露のようなトリガーを有し、これを回避すると症状がない。 喘息患者の肺機能は、気管支収縮、気道過敏症および気道炎症の治療を伴う増悪後も正常またはほぼ正常に戻る。 COPD患者は、喫煙をやめることによって肺機能の低下が遅くなることがあるが、肺機能は決して正常に戻ることはない。 COPD患者は通常、呼吸困難のためにケアを求め、最終的にはCOPD患者の運動能力が低下する。 時間の経過とともに、COPD患者は、減少した機能的能力に加えて、体重を減少させ、体力を低下させ、生活の質を低下させる傾向がある。
この問題をもう少し混乱させるために、一部のCOPD患者には喘息の成分があります。 さらに、一部の喘息患者は喫煙し、他の喫煙者のようにCOPDを発症するリスクがある。
一部のCOPD患者は、肺の肺機能検査において可逆性を示す。 COPDに可逆的な成分がある場合、喘息成分があると言えるでしょう。 可逆性がほとんどまたは全くない場合、喘息成分は存在しない。 American Thoracic Societyは、COPDと喘息の両方において、 FEV1の気管支拡張後の増加が少なくとも12％の可逆性を定義しています。
この場合、病気は同じではありません。
可逆性の量は、一般に、喘息患者と比較してCOPD患者において有意に低い。
喘息とCOPDの症状は同じですか？
喘息およびCOPDは、喘鳴、胸部緊張、息切れ、および慢性咳を引き起こすことがある。 しかし、喘息およびCOPDの頻度および優勢症状は異なる。 COPDでは、朝の咳、喀痰の量の増加、持続的な症状を経験する可能性が高くなります。 喘息がある場合は、エピソードや夜間に症状を経験する可能性が高くなります。 さらに、喘息の症状は、特定のトリガーに曝された後に起こる可能性がある。
喘息とCOPD治療は同じですか？
あなたの医者は、喘息やCOPDの治療に同じ薬剤を使用することがありますが、これらの薬剤の「いつ、なぜ、どのように」が実際には異なるかもしれません。
喘息の治療の目標は、COPD治療の目標が肺への損傷の進行を防止し、悪化を軽減し、生活の質を改善することである一方、ほぼ正常な肺機能を有する症状のないものであることである。 喘息およびCOPDの両方で使用される薬物には、
- 吸入ステロイド： Floventなどの吸入ステロイドは、服薬が肺で直接作用するため、喘息とCOPDの両方で有利ですが、吸入ステロイドは喘息やCOPDで異なって使用されます。 喘息では、通常、 断続的か軽度の持続性喘息に進行した後、毎日の投薬が必要になると、吸入ステロイドが最初に使用されます。 COPDでは、患者が重度のCOPDおよび複数の悪化を発症した後に、吸入ステロイドが追加される。
- 抗コリン作用薬： Atroventのような短時間作用性の抗コリン作用薬は急性喘息増悪の治療に使用されるが、Spirivaのような長時間作用性の抗コリン作用薬は一般に喘息のコントローラー薬としては使用されない。 しかし、SpirivaはCOPDの比較的早い段階で使用されているため、COPDの悪化および入院を減少させながら肺機能、症状および生活の質の改善に関連している。
- 短期作用性気管支拡張薬（SABA）：喘息では、SABAsは急性症状の定期的な軽減に使用されますが、軽度の持続性喘息の基準を満たすために十分なSABAを使用すると、追加の薬物療法が必要となります。 一方、予定されているSABAはCOPDの最初の治療法の1つです。
- 長期作用型ベータアゴニスト（LABAs）：Sereventのような長時間作用型ベータ作用薬は、初期のCOPD治療の簡便な方法として使用することができますが、中等度の持続性喘息になるまで、LABAsは喘息では示されません。
- 手術：これはCOPDにのみ利用可能です。 この治療は、一般的には、医学療法に失敗した患者のために予約されている。 今や、侵襲性の少ない治療法により患者が肺縮小手術の利点を得ることができる、侵襲性の低い治療法がいくつかあります。
- 気管支熱形成： この喘息のみの治療では、吸入コルチコステロイドおよび長時間作用型β-アゴニストで十分に制御されない重度の持続性喘息患者は気道に熱を加えてその能力を低下させる気管支鏡検査を受け、 喘息発作につながる。
COPDや喘息の疑いがある場合は、治療計画を立てる前に医師に相談してください。
ソース：
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