退行性関節炎とは何ですか?

最も一般的なタイプの関節炎

変性性関節炎および変性性関節疾患は、 変形性関節症と互換的に使用される医学用語である。 変形性関節炎、または変形性関節症は、関節炎の最も一般的なタイプである。 米国では、疾病管理予防センター(CDC)によると、約3,000万人が変形性関節症を患っています。 65歳以上の成人の中で最も一般的なタイプの関節炎ですが、どの年齢の人でもこの疾患を発症する可能性があります。

この疾患を発症するリスクは年齢とともに増加する。 骨関節炎の有病率は、男性では50歳後、女性では40歳後に有意に増加する。 また、退行性関節炎が傷害(すなわち、 外傷後の変形性関節症 )後数年間に発症することは珍しいことではない。

典型的な変性関節炎の罹患した関節は、 臀部 、大きなつま先、指および背骨を含む 。 罹患した関節の骨を覆う保護軟骨は、劣化または退化する。 それが起こると、体は修復的な努力で新しい骨(例えば骨棘 )を形成し始める。 軟骨の喪失および骨棘の発生は、変性関節炎に関連する主要な特徴である疼痛に寄与する。

変性関節炎の原因

退行性関節炎、または変形性関節症は、身体による修復努力が変性のペースに追いつかない場合に実際に発症する。

退化とそれに続く修復活動を開始するものは、正確には理解されていません。 複数の要因が関与しており、一般に提供されている過度に単純化された説明よりも少し複雑になっています。つまり、 老化に伴う磨耗です。

関節軟骨に起こりうる生化学的、構造的および代謝的変化がある。

遺伝学も関与している可能性が高い。 実際に、変性関節炎は、関節軟骨の侵食、罹患した関節の縁における骨の肥大、滑膜(すなわち、関節の裏打ち)への変化、 軟骨軟骨下骨硬化症 、および靭帯および関節周囲の筋肉。 それは複雑で、細胞レベルではさらに多くのものが発見されています。

注:退行性関節炎は一般に加齢に関連しているが、若年時や怪我の既往のない肩や足首などの異常な関節で変形性関節症を発症する患者は、認識されない炎症性関節炎無血管壊死 、例えばヘモクロマトーシス(hemochromatosis )、体内に多すぎる鉄が蓄積することを特徴とする状態。

退行性関節炎の治療

変形性関節症の進行を防ぐために利用できるものはあまりありません。 治療は、現在、痛み、硬直、限られた運動範囲、およびクレオパタスを含む症状を管理することを目的としている。 運動援助、熱、運動訓練、 アセトアミノフェンまたはNSAIDs (非ステロイド系抗炎症薬)を使用して、理想的な体重を維持することは、症状を管理するのに役立つ通常の治療方法です。

麻薬性鎮痛薬は典型的には必要ではない。 関節内ステロイド注射は、フレアの症状を緩和するために使用することができる。 重度の変性関節炎では、保存的治療が不十分な場合は、手術が必要な場合があります。 外科的選択肢には、関節壊死骨切り術関節固定 、および全関節形成術(すなわち関節置換 )が含まれる。

からの言葉

変性性関節炎は、関節炎が言及されたときにほとんどの人々が考える関節炎のタイプである。 診断は、主にイメージング研究(すなわち、X線)、血液検査、および身体検査の結果に基づいている。

他のタイプの関節炎を除外するためにいくつかの検査が行われる。

正確な診断と適切な治療に加えて、身体的に活発な状態を維持すると、退行性変形性関節症の管理に役立ちます。 変形性関節症での生活の質を向上させるために、CDCは、 専門家は、成人は週に150分、適度な身体活動をすること、または1日30分を5日間働かせることを推奨しています。 歩行、水泳、またはサイクリングなど、中程度の低インパクトアクティビティが推奨されます。 定期的な身体活動はまた、心臓病、脳卒中、糖尿病などの他の慢性疾患を発症する危険性を減らすことができます」.CDCはまた、体重が過体重である場合に体重を減らすことの重要性を強調しています。

ソース:

変形性関節症 - 変性関節症。 メルクマニュアル。 第14版。

変形性関節症ファクトシート。 CDC。 2017年2月2日に更新されました。

リウマチ学のケリーの教科書。 第9版。 エルゼビア 変形性関節症の病因。 第98章Cesare et al。